Анатомия восходящей аорты

Содержание

• Анатомия
• Функция
• Клиническое значение

Восходящая аорта - это первая часть аорты, берущая начало в левом желудочке и ведущую в дугу аорты. Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. Это артерия, по которой кровь идет прямо из сердца и обеспечивает кровообращение почти для всех тканей тела. Восходящая аорта имеет длину всего 5 сантиметров (см), но это очень важный сегмент аорты, и он может расшириться или развиться аневризма. Пятьдесят процентов аневризм грудной аорты развиваются в восходящей аорте.

Значение аорты и последствия аневризмы аорты были известны задолго до Рождества Христова. Первое относительно успешное хирургическое лечение аневризмы аорты не было разработано до конца 1800-х годов и стало надежным только во второй половине 20-го века.

Анатомия

Восходящая аорта берет начало от аортального клапана. Клапан позволяет крови течь только в одном направлении, из камеры левого желудочка сердца в аорту.

Расположение

Левый желудочек расположен высоко на левой стороне сердца, а аортальный клапан - прямо наверху. Это помещает корень аорты и восходящую аорту на вершину сердца в самое верхнее (самое высокое) положение. Отсюда он поднимается прямо выше.

Вся восходящая аорта расположена в грудной полости, известной как средостение.

Структура

Восходящая аорта делится на два сегмента: корень аорты и трубчатый сегмент восходящей аорты.

Корень аорты - это место, где аорта встречается с аортальным клапаном. Он состоит из комбинации мышц левого желудочка и типичной артериальной структуры. Трудно понять, где заканчивается одно и начинается другое. Технически клапан не является частью аорты, но три створки клапана доходят до корня аорты и работают в тандеме, контролируя кровоток и заполняя коронарные артерии.

В корне аорты есть три синуса (синусы похожи на углубления в стенке артерии), известные как синусы Вальсальвы. Две пазухи ведут к истокам левой и правой коронарных артерий, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу. Третий синус в корне аорты не связан с артерией.

Камеры и клапаны сердца

Три пазухи соответствуют трем створкам нормального аортального клапана. Считается, что пазухи обеспечивают противодавление, помогая закрыть клапан и заполнить коронарные артерии.

Выше (вверху) корня аорты находится трубчатый сегмент восходящей аорты. Эта часть составляет примерно 2–3 см и поднимается от корня, пока не достигает брахиоцефальной артерии, которая отмечает начало дуги аорты. Место, где встречаются корень аорты и восходящая трубчатая аорта, называется синотубулярным соединением.

Строение стенок аорты идентично другим артериям. Общими для всех артериальных стенок являются три основных слоя:

1. В внутренняя оболочка(также известный как внутренняя оболочка) - это самый внутренний слой, эластичная мембрана, которая обеспечивает гладкую поверхность для кровотока.
2. В туника СМИ идет дальше. Это толстый слой гладких мышц, который дает аорте возможность расширяться или сокращаться по мере необходимости.
3. В адвентициальная оболочка (также известный как внешняя оболочка) является самым внешним слоем и соединяет аорту с окружающими тканями и структурами.

Анатомические вариации

Восходящая аорта чаще всего различается по общей окружности и при наличии двустворчатого аортального клапана вместо трехстворчатого аортального клапана. Хотя створки клапана технически не являются частью аорты, развитие корня аорты связано со структурой клапана. Считается, что до 1% населения имеют двустворчатый аортальный клапан.

Окружность восходящей аорты имеет клиническое значение и может быть предвестником аневризмы. Однако размер восходящей аорты зависит от размера, возраста и пола человека. Врачи принимают во внимание размер и возраст пациента, когда решают, является ли восходящая аорта расширенной или нормальной окружности.

Функция

Аорта поставляет насыщенную кислородом кровь почти ко всем тканям организма. Его способность расширяться и сужаться, как и все артерии, играет важную роль в регулировании артериального давления во всей сердечно-сосудистой системе.

Восходящая аорта обеспечивает путь с низким сопротивлением для кровотока, выбрасываемого из левого желудочка, когда он сокращается и выдавливает кровь через аортальный клапан. Волна кровотока создает волну давления, которая резонирует по всей сердечно-сосудистой системе и заставляет ощущать пульс в определенных областях тела.

Сердечная электрическая система - как бьется сердце

Сужение левого желудочка называется систолой. После сокращения желудочек расслабляется, что называется диастолой. Расслабление и последующее расширение желудочка втягивают в него кровь. Обратный ток крови заставляет три створки аортального клапана закрыться и предотвращать обратный ток крови в желудочек.

Хотя врачи не совсем уверены, считается, что синусы в корне аорты создают вихревое движение крови, чтобы начать закрывать створки аортального клапана еще до того, как диастола создаст обратное давление. Пазухи также могут просто удерживать створки аортального клапана от плоского прилипания к стенкам корня аорты, прилипая к ним в открытом положении. В любом случае, когда хирурги оставляют пазухи на месте во время ремонта корня аорты, клапан функционирует лучше.

Клиническое значение

Для такой небольшой части самого большого кровеносного сосуда восходящая аорта имеет более чем свою долю проблем. Корень аорты и восходящая аорта являются эпицентром многих клинических процедур, включая канюлизацию коронарных артерий, восстановление аортального клапана и хирургическое лечение аневризм грудной аорты. Стеноз аорты и аневризма аорты - два наиболее распространенных состояния, которые могут повлиять на восходящую аорту.

Аневризма грудной аорты

Наиболее тревожным заболеванием, которое может повлиять на восходящую аорту, является аневризма аорты. Это локализованное расширение аорты - в основном выпуклость.

Аневризмы аорты значительны независимо от того, где они расположены. Аневризмы грудной аорты могут возникать в любом месте выше диафрагмы, но около половины всех аневризм грудной аорты обнаруживаются в восходящей аорте.

Аневризма аорты может вызвать разделение между слоями стенки аорты в так называемой расслаивающей аневризме аорты.

Расслаивающая аневризма аорты - это потенциально опасное для жизни состояние и настоящая неотложная медицинская помощь, для восстановления которой почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы различаются, но наиболее распространенными являются боль, головокружение, обморок (обморок) и утомляемость.

Боль при расслаивающейся аневризме восходящей аорты обычно описывается как резкая, сильная боль в груди, которая возникает внезапно. Это также может вызвать боль в спине.

Лечение аневризмы аорты во многом зависит от того, расслаивается аневризма или нет. В любом случае, первоначальное лечение сосредоточено на контроле давления, воздействующего на область аорты, где расположена аневризма.

При необходимости торакальный хирург должен будет восстановить аневризму, используя различные методы, которые зависят от локализации и степени тяжести аневризмы. В некоторых случаях корень аорты может быть восстановлен или заменен.

Стеноз аорты

Сужение отверстия к корню аорты вокруг аортального клапана называется стенозом аорты и до конца не изучено. Когда-то считалось, что это кальциноз аортального клапана из-за «износа», но теперь он признан гораздо более сложной этиологией, включающей липиды, воспаление и кальциноз.

Симптомы стеноза аорты включают сердечную боль в груди, обмороки, головокружение и одышку, особенно в активном состоянии.

Лечение стеноза аорты включает профилактику с помощью диеты, физических упражнений и контроля гипертонии. Ремонт обычно хирургический и может принимать различные формы.

Генетическое значение

Двустворчатый аортальный клапан - наиболее частый врожденный порок сердца. Он появляется примерно у 1% населения в целом, и от 40% до 50% людей, у которых он есть, развивают расширенную восходящую аорту или расширение корня аорты.

Аневризма грудной аорты, связанная с двустворчатым аортальным клапаном, является наиболее распространенным типом аневризмы грудной аорты у людей.

Синдром Марфана: Одна из наиболее известных генетических причин расслаивающейся аневризмы аорты связана с синдромом Марфана, генетическим состоянием соединительной ткани, которое приводит к проблемам с суставами и различным сердечным заболеваниям. Связь между синдромом Марфана и аневризмами грудной аорты настолько хорошо задокументирована, что некоторые обзоры не включают пациентов без синдрома Марфана.

Синдром Лойса-Дитца: Синдром Лойса-Дитца - еще одно генетическое заболевание соединительной ткани, которое было обнаружено совсем недавно. Его первичная ассоциация связана с аневризмами грудной аорты.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст