Содержание
- Хирургическая оценка
- Буллэктомия
- Хирургия уменьшения объема легких (LVRS)
- Уменьшение объема эндобронхиального клапана
- Трансплантация легких
Операция по поводу ХОБЛ не может быть полностью излечивающей, и не было доказано, что она увеличивает продолжительность жизни. Предполагаемый результат - уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
Хирургическая оценка
Прежде чем решить, подойдет ли вам операция, ваша медицинская бригада проведет обширное тестирование вашей легочной функции. Имейте в виду, что анестезия (которая необходима для этих хирургических процедур) может быть особенно рискованной, если у вас ХОБЛ.
Ваше предоперационное обследование может быть использовано, чтобы определить, можете ли вы получить пользу от операции на легких и переносите ли вы такую процедуру.
Ваша предоперационная оценка может включать:
- Рентген грудной клетки
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
- Легочные функциональные пробы
- Газ артериальной крови
- Сканирование вентиляции / перфузии (VQ)
- Ангиография легких
Используя эти тесты, ваша медицинская бригада может узнать, какие области ваших легких поражены ХОБЛ и насколько это заболевание повлияло на вашу легочную функцию.
Если к этому моменту операция еще не решена, будут рассмотрены следующие варианты.
Буллэктомия
Буллы - это увеличенные (более 1 см) воздушные пространства в легких, которые могут развиваться при ХОБЛ. Буллы возникают из-за обструкции бронхов (дыхательных путей). Гигантские пузыри вызывают значительное сжатие подлежащей здоровой ткани легких, уменьшая приток крови и кислорода к легким. Это усугубляет одышку (затрудненное дыхание).
Буллэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляются пузыри. Цель булэктомии - позволить здоровым альвеолам (воздушным мешочкам) в легких расшириться, облегчая дыхание.
Вам может помочь буллэктомия, если вы испытаете:
- Сильная одышка
- Кровохарканье (кашель с кровью)
- Повторные буллезные инфекции
Буллэктомия - не обычная процедура. Гигантские пузыри обычно не развиваются при ХОБЛ, и есть факторы, которые могут снизить эффективность процедуры, даже если у вас гигантские пузыри.
Факторы, которые могут противопоказать проведение булэктомии, включают:
- Наличие множества мелких булл
- Продвинутая эмфизема соседнего легкого, не связанного с буллезом
- Гиперкапния (высокий уровень углекислого газа)
- Легочное сердце (правосторонняя сердечная недостаточность)
- Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) менее 40% от прогнозируемого значения или 500 мл
Имейте в виду, что буллэктомия может вызвать осложнения, в том числе длительную утечку воздуха, инфекции легких, дыхательную недостаточность и даже смерть.
Хирургия уменьшения объема легких (LVRS)
ХОБЛ может вызвать увеличение легких - состояние, описываемое как гиперинфляция легких. Операция LVRS может помочь улучшить вашу дыхательную способность и объем легких за счет удаления части пораженной легочной ткани, чтобы у здоровой легочной ткани было пространство для расширения и более эффективной работы.
Эта процедура может быть полезной, когда тяжелая форма ХОБЛ поражает верхние доли легких, но может быть вредной, когда ХОБЛ поражает другие области легких.
Чтобы быть рассмотренным для LVRS, необходимы следующие критерии:
- Не курить в течение четырех месяцев до и на протяжении всего процесса оценки
- Отсутствие предыдущего LVRS
- Отсутствие ранее перенесенной операции по аортокоронарному шунтированию или серьезного сердечного заболевания
Уменьшение объема эндобронхиального клапана
Вы также можете уменьшить объем легких с помощью клапанов в бронхах. Эта процедура включает в себя бронхоскопическое введение односторонних клапанов в дыхательные пути с тяжелым заболеванием легких. Эти клапаны сжимают те участки легкого, где они расположены, освобождая больше места для здоровой, функционирующей легочной ткани.
Хотя эта процедура менее инвазивна, чем буллэктомия и LVRS, она все же сопряжена с некоторыми рисками и требует анестезии.
Что следует знать перед бронхоскопиейТрансплантация легких
Трансплантация легких для лечения ХОБЛ - серьезная хирургическая процедура. Предыдущая процедура булэктомии, LVRS или уменьшения объема эндобронхиального клапана не является противопоказанием для трансплантации легких. Фактически, эти процедуры могут фактически помочь некоторым людям с ХОБЛ перейти к трансплантации легких.
Трансплантация легких может рассматриваться для людей с тяжелым поражением легких, наряду с нарушенной функцией легких.
Вам понадобится надежная система поддержки, когда вы выздоровеете после трансплантации легких.
До, во время и после операции по пересадке легкихСлово от Verywell
Восстановление после операции по поводу ХОБЛ может занять недели или месяцы, и вы получите больше пользы, если будете хорошо заботиться о своих легких и своем здоровье в целом до конца своей жизни. Вам также потребуется пройти легочную реабилитацию, чтобы оптимизировать функцию легких до и после процедуры.