Нарушения глотания

Содержание

• Типы нарушений глотания
• Симптомы расстройства глотания
• Диагностика нарушений глотания в Университете Джонса Хопкинса
• Диагностические процедуры при расстройствах глотания
• Лечение расстройств глотания в клинике Джона Хопкинса

Глотание - это набор скоординированных мышечных движений, которые контролируют ротовую полость, заднюю стенку глотки (глотку) и пищевод (пищевод). Глотание происходит, даже если мы об этом не задумываемся, но это сложная и жизненно важная функция, поскольку она очень важна для еды и социального взаимодействия.

Типы нарушений глотания

Проблемы с глотанием относятся к двум проблемам:

• Дисфагия - ощущение отрыгивания или застревания пищи или жидкости в груди; также любая дискоординация горла, приводящая к кашлю или удушью во время глотания
• Одинофагия - боль в горле или груди при глотании

Нарушения глотания могут быть результатом нарушения координации нервов или мышц, а иногда и инфекций и опухолей.

Симптомы расстройства глотания

Нарушения глотания приводят к появлению ряда тревожных симптомов. Если у вас проблемы с глотанием, у вас может быть только одна проблема (например, боль при глотании) или вы можете столкнуться с несколькими другими проблемами (например, затруднение при начале глотания и затем кашель во время глотания). Поскольку некоторые нарушения глотания могут быть серьезными, важно поставить правильный диагноз. Гастроэнтерологи Джона Хопкинса могут быстро и точно диагностировать любое расстройство глотания, которое у вас может быть.

Симптомы нарушения глотания включают:

• Дисфагия - ощущение, что пища "прилипает" вниз, и затрудненное прохождение пищи или жидкости изо рта в пищевод и желудок.
• Кашель во время или сразу после глотания
• Удушье - ощущение прилипания пищи или жидкости к горлу или пищеводу с последующим кашлем.
• Регургитация - возвращение пищи или жидкости обратно в рот или глотку после того, как она успешно прошла. Это происходит без особых усилий, в отличие от рвоты, при которой сокращаются мышцы живота. Если срыгивание имеет вкус проглоченной пищи, это обычно указывает на нарушение глотания; если он кислый или горький на вкус, это означает, что он достиг желудка, и это, скорее всего, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Носовая регургитация - когда в нос попадает еда или жидкость; это происходит, когда носоглотка не закрывается должным образом

Другие симптомы могут включать:

• Больное горло
• Охриплость
• Одышка
• Дискомфорт или боль в груди

Самостоятельно сопоставить симптомы с определенным заболеванием может быть сложно. Опытный гастроэнтеролог имеет специальную подготовку, чтобы помочь диагностировать все типы нарушений глотания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно записаться на прием к гастроэнтерологу.

Диагностика нарушений глотания в Университете Джонса Хопкинса

В Johns Hopkins мы сочетаем новейшее диагностическое оборудование с опытом ведущих гастроэнтерологов страны. Наши врачи имеют многолетний опыт диагностики и лечения даже самых сложных нарушений глотания. Наше большое количество случаев означает, что у нас есть необходимый опыт и возможности для быстрой и точной диагностики вашего состояния.

Диагностика и лечение расстройств глотания требует подхода мультидисциплинарной команды. Есть много специальностей, связанных с оценкой и лечением расстройств глотания. Ваш гастроэнтеролог находится в центре внимания диагностической группы, направляя лечение и направляя пациентов через соответствующие процедуры. Другие члены вашей команды могут включать:

• Специалисты по моторики
• Неврологи
• Врачи уха, носа и горла
• Логопеды
• Радиологи
• Хирурги

Диагностические процедуры при расстройствах глотания

Ваш врач начнет с тщательного медицинского осмотра и спросит вас о вашей истории болезни. Может быть полезно записать, когда у вас есть симптомы, усугубляют ли какие-либо продукты, особенно когда вы считаете, что проблема началась, и принести этот список на прием.

Ваша история симптомов поможет вашему врачу определить тип заболевания, которое у вас может быть, и тесты, необходимые для определения причины.

Диагностические процедуры, которые может назначить ваш врач, включают:

• Эндоскопия
• Бариевая эзофаграмма
• Манометрия пищевода
• Беспроводное тестирование pH
• 24-часовое сопротивление pH

Эндоскопия

Гастроэнтерологи в Johns Hopkins обычно проводят эндоскопию - часто используемую диагностическую процедуру при расстройствах глотания. Их обширный опыт работы с этими инструментами позволяет поставить точный диагноз.

Ваш врач может провести эндоскопию, чтобы исследовать пищевод и желудок. Эндоскоп - это тонкая светящаяся трубка с камерой на конце, которая позволяет врачу лучше видеть ваше состояние.

Во время эндоскопии:

• Вы находитесь под действием снотворного.
• Ваш врач вводит гибкий эндоскоп через ваш рот в пищевод.
• Эндоскоп позволяет врачу обследовать ваш желудок, двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки) и пищевод.
• Ваш врач ищет опухоли, стриктуры (сужения) пищевода и аномалии слизистой оболочки.
• При необходимости ваш врач может провести биопсию, удалив аномальную ткань для дальнейшего анализа.

Бариевая эзофаграмма

Наши врачи имеют многолетний опыт выполнения эзофаграмм с барием, одной из важнейших диагностических процедур при расстройствах глотания.

Рентгенологические исследования бария часто являются первым шагом в диагностике нарушений глотания. Эта процедура позволяет врачу оценить весь ваш глотательный канал, включая рот, глотку и пищевод. Это обеспечивает лучший обзор структуры и функции глотательного канала и обеспечивает контраст, позволяющий выявить отклонения от нормы на рентгеновском снимке.

Во время бариевой эзофаграммы:

• Вы глотаете жидкость под названием барий, которая на рентгеновских снимках резко контрастирует с другими структурами.
• Барий покрывает желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу осмотр структур и обнаружение аномалий.
• Выполняется рентген - иногда один рентгеновский снимок, а иногда - последовательность рентгеновских снимков, которые создают своего рода фильм, чтобы лучше понять, как работает ваш глотательный канал.
• Рентгеновские снимки сохраняются для вашего врача.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода оценивает изменения давления, возникающие при глотании.

Во время манометрии пищевода:

• Медсестра / медбрат проведет тонкий гибкий катетер через нос или рот, вниз по горлу и в желудок. Хотя держать трубку в носу может быть немного неудобно, тест длится всего около 10 минут.
• К трубке прикреплен ряд датчиков давления.
• Используя датчики давления, ваш врач может оценить запись ваших глотательных мышц в действии.
• Вы начинаете с нескольких глотков воды.
• Вы можете принести продукты, вызывающие у вас симптомы; Таким образом, ваш врач может видеть, что происходит в режиме реального времени.

Манометрия пищевода предоставляет вашему врачу в режиме реального времени информацию о:

• Сила и координация мышечных движений (перистальтика) глотки и пищевода.
• Сила и расслабляющая функция верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Сфинктер - это мышца, которая открывается и закрывается; нижний сфинктер пищевода - это мышца, которая контролирует опорожнение пищевых продуктов из пищевода в желудок.

Беспроводное тестирование pH

Беспроводное тестирование pH позволяет вашему врачу оценить вашу рефлюксную активность в течение 48 часов, пока вы продолжаете свою обычную деятельность. Чтобы выполнить беспроводное тестирование pH:

• Ваш врач выполнит эндоскопию и поместит небольшой чип в нижнюю часть пищевода.
• Чип записывает кислоту на этом участке в течение 48 часов. Более новая версия позволяет записывать 96 часов по рекомендации врача.
• Чип передает уровень кислоты на беспроводное записывающее устройство, которое вы носите на ремне.
• Регистрирующее устройство отправляется вашему врачу, который загружает данные и может измерить степень вашего рефлюкса.

24-часовой pH-импеданс

Ваш врач может назначить эту процедуру, чтобы оценить ваш рефлюкс. Во время сопротивления pH:

• Медсестра / медбрат вводит тонкий гибкий катетер с чувствительным к кислоте наконечником через нос в пищевод. Катетер помещается в отдельные точки для записи, чтобы оценить поток жидкости из желудка в пищевод.
• Катетер остается в носу в течение 24 часов.
• Ваш врач может оценить записи, чтобы определить, есть ли у вас ГЭРБ, степень тяжести рефлюкса и корреляция между рефлюксом и симптомами, а также наличие некислотного рефлюкса.

У большинства людей наблюдается рефлюкс каждый день, но ваш врач ищет чрезмерное количество рефлюкса.

Лечение расстройств глотания в клинике Джона Хопкинса

Расстройства глотания охватывают широкий спектр состояний и причин, поэтому лечение расстройства глотания должно быть индивидуальным.

Ваш врач составит план лечения, основанный на тяжести ваших симптомов и их влиянии на качество вашей жизни. Узнайте больше о лечении расстройств глотания в Johns Hopkins.