Обзор гидронефроза

Содержание

• Обзор
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Гидронефроз или опухшая почка возникает, когда моча попадает в одну или обе почки. Обычно моча течет из почек в мочевой пузырь. Когда закупорка или преграда препятствует нормальному оттоку мочи, может развиться гидронефроз.

Обзор

Мочевыводящие пути служат двум различным целям. Основная функция почек - отфильтровывать лишнюю воду, соль и отходы. Второй - это сбор и выведение мочи из организма. Если система заблокирована, может накапливаться моча, вызывая опухание почек. Это гидронефроз.

Когда это затрагивает одну почку, это называется односторонний гидронефроз; когда затронуты оба, это называется двусторонний гидронефроз. В большинстве случаев поражается только одна почка.

Первоначально человек с гидронефрозом может не испытывать никаких заметных признаков дисфункции. Но со временем симптомы могут появиться, поскольку опухоль не исчезнет, ​​вызывая ощутимый дискомфорт. Степень симптомов зависит от причины закупорки и ее тяжести.

Если не лечить своевременно и надлежащим образом, гидронефроз может повредить одну или обе почки и способствовать развитию острой почечной недостаточности.

Симптомы

Человек с гидронефрозом может не знать, что у него это заболевание. Когда симптомы присутствуют, они могут проявиться в течение нескольких часов, недель или месяцев. Симптомы могут включать:

• Боль в боку
• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Высокая температура
• Усталость
• Недомогание
• Тошнота
• Рвота
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Изменения частоты мочеиспускания
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Слабая струя мочи
• Недержание мочи
• Неспособность развиваться у младенцев

В крайних случаях опухоль почки можно определить по внешнему виду или пальпации (на ощупь).

Причины

Гидронефроз может поражать людей любого возраста, от рождения до взрослого возраста. Если гидронефроз случается до рождения, его называют антенатальный гидронефроз или гидронефроз плода.

Общие факторы риска гидронефроза включают почечные камни (камни в почках, которые вызывают закупорку, когда они перемещаются рядом с дренажной трубкой почки или в нее, называемой мочеточником), увеличенную простату, образования в тазу или опухоли (например, кисты яичников, рак шейки матки или рак простаты) и нейрогенный мочевой пузырь (неврологическая потеря контроля над мочевым пузырем).

Гидронефроз также может возникнуть во время беременности, поскольку развивающийся плод давит на мочевыводящие пути.

Среди младенцев и детей вероятность развития гидронефроза у мальчиков в два раза выше, чем у девочек. Однако это заболевание, по-видимому, не связано с генетикой или семейным анамнезом.

Диагностика

Чтобы диагностировать гидронефроз, вас могут направить к урологу на серию анализов и обследований. К наиболее стандартным относятся следующие.

• Физический осмотр:Врач подробно изучит ваши симптомы и историю болезни и осмотрит область почек. Это будет включать визуальный осмотр и осмотр вручную для выявления признаков отека или болезненности почек.
• Визуальные исследования:Врач может использовать ультразвук, рентгеновские лучи, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, опухла ли ваша почка и где возникает обструкция. Иногда для визуализации кровеносных сосудов и мягких тканей используются контрастные красители.
• Лабораторные тесты:Лабораторные работы могут включать анализ крови для оценки вашей функции почек (включая уровни мочевины и креатинина) и проверки наличия инфекции. Вас также могут попросить предоставить образец для анализа мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции, крови или камней в почках.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач может провести другие тесты, чтобы исключить причины, похожие на гидронефроз. Дифференциальный диагноз может включать поликистозную дисплазию почек (врожденный порок развития почек), уретероцеле (врожденный дефект мочеточников, соединяющих почки с мочевым пузырем) или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором моча возвращается из мочевого пузыря в почки). .

лечение

Хотя лечение гидронефроза варьируется в зависимости от причины состояния, в некоторых случаях ситуация разрешается без необходимости медицинского вмешательства. В легких и умеренных случаях ваш врач может подождать и посмотреть, улучшится ли состояние само по себе.

Если ваш врач подозревает ИМП или если у вас есть риск ее развития, он может назначить вам курс антибиотиков. Если проблема вызывает боль, вы также можете получить безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак.

1:29

Лечение камней в почках

В тяжелых случаях гидронефроза может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления препятствий или перенаправления потока мочи. При гидронефрозе с потерей функции почек от 5% до 10% может потребоваться пиелопластика (хирургическая реконструкция почки). Другие показания к хирургическому вмешательству включают стойкую боль в почках с закупоркой камня мочеточника, инфекцию мочи с камнем мочеточника, дисфункцию почек или рецидивирующие ИМП с высокой температурой.

Неврологические причины гидронефроза (например, повреждение спинного мозга, нарушающее функцию мочевого пузыря) могут потребовать постоянной катетеризации, чтобы помочь очистить мочу, и антихолинергических препаратов для увеличения емкости мочевого пузыря.

Тяжелый гидронефроз может вызвать необратимое повреждение почек, но в большинстве случаев будет повреждена только одна почка. К счастью, одна почка обычно может выполнять работу двух.

Профилактика

Когда причина гидронефроза определена, вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы уменьшить вероятность его повторения. Например, если вы склонны к образованию камней в почках, специальная диета может помочь избежать их повторения.

В качестве другого примера, если гидронефроз вызван задержкой мочи, проблемами с мышцами и нервами в тазу или пролапсом органов, терапия тазового дна у квалифицированного физиотерапевта или катетеризация мочевого пузыря могут помочь в переобучении мочевого пузыря на более нормальную работу.

Слово от Verywell

Любой медицинский диагноз может быть пугающим, но, к счастью, прогноз гидронефроза благоприятен, если вы обратитесь за соответствующей медицинской помощью. Если у вас поднялась температура; внезапная боль в животе, боку или спине; или любые другие симптомы гидронефроза, не ждите, чтобы получить необходимую помощь - как можно скорее обратитесь к врачу.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес