Содержание
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (BOO) - это проблема, при которой поток мочи частично или полностью блокируется. Это вызывает ряд симптомов, включая уменьшение оттока мочи, боль в области таза и дискомфорт в мочевом пузыре. Хронический BOO может привести к таким осложнениям, как инфекции, камни в мочевом пузыре, потеря функции мочевого пузыря и почечная недостаточность. Хотя заболевание может поражать мужчин и женщин, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря чаще всего встречается у пожилых мужчин.Наиболее частые проблемы у мужчин, которые могут вызвать BOO, включают проблемы с простатой, опухоли мочевого пузыря и сужение уретры из-за рубцов или стриктур. Часто для выявления причины BOO необходимо диагностическое обследование, а для устранения непроходимости можно использовать медицинские или хирургические методы лечения.
Симптомы
Обычно обструкция выходного отверстия мочевого пузыря начинается с легких неприятных симптомов, которые со временем постепенно ухудшаются. В зависимости от степени тяжести симптомы могут быть прерывистыми; вы можете испытывать их только время от времени, а не каждый раз при мочеиспускании.
Симптомы могут проявиться более резко, если есть инфекция предстательной железы, большая опухоль в мочевом пузыре или повреждение нервов в результате недавнего инсульта или процедур на спине.
Признаки обструкции выходного отверстия мочевого пузыря включают:
- Трудности с поддержанием сильного мочеиспускания
- Постоянный поток
- Нежелание мочиться, также известное как нерешительность.
- Конечное подтекание, характеризующееся медленным подтеканием мочи ближе к концу струи
- Сильное желание помочиться
- Боль в области таза
- Частое мочеиспускание с небольшим количеством жидкости
- Ощущение сытости и ощущение того, что в мочевом пузыре остается моча после того, как вы помочились.
По мере того, как обструкция становится более серьезной, вам, возможно, придется напрячь мышцы с возрастающими усилиями, чтобы протолкнуть мочу через закупорку.
Осложнения
Со временем у вас могут развиться серьезные проблемы со здоровьем из-за обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Фактически, игнорирование ранних симптомов может привести к необратимым осложнениям.
Проблемы, которые могут возникнуть в результате BOO, включают:
- Камни в мочевом пузыре
- Мочевые инфекции (могут быть рецидивирующими)
- Недержание мочи
- Почечная недостаточность
- Дисфункция мочевого пузыря
Продолжительный BOO может вызвать необратимую почечную недостаточность, если ее не лечить, поскольку жидкость возвращается в мочеточник и почки.
Причины
Мочевой пузырь - это мышечная полость, в которой содержится моча. Мочевой пузырь расширяется, когда он наполняется мочой, и сокращается, когда пора опорожнять. Располагается внизу живота за тазовой костью. Уретра - это тонкая мышечная трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря за пределы тела. (У мужчин уретра находится внутри полового члена. У женщин уретра короче, а отверстие находится рядом с влагалищем.)
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря обычно вызывается физическим давлением на выходе мочевого пузыря (нижнее основание мочевого пузыря, ведущее к уретре) или вдоль уретры. BOO также может быть вызван физиологическими побочными эффектами таких состояний, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульты и травмы спины.
При BOO мочевой пузырь сокращается, как обычно, инициируя поток мочи, но выходное отверстие частично заблокировано.
Ряд условий может привести к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Виноваты медицинские проблемы, которые вызывают давление, травму, воспаление или рубцевание выходного отверстия мочевого пузыря или уретры.
BOO может развиваться в результате:
- Увеличенная простата (гипертрофия простаты)
- Инфекция органов малого таза, например, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
- Травма или кровотечение выходного отверстия мочевого пузыря или уретры
- Рубцы из-за предыдущей инфекции или травмы
- Стриктура уретры (сужение уретры)
- Рак простаты
- Опухоль или рак таза или кишечника, закупоривающая уретру снаружи.
Диагностика
Ваш врач начнет с изучения истории болезни, задавая вопросы о ваших симптомах мочеиспускания и других проблемах со здоровьем, таких как изменение веса, колебания кишечника, потребление жидкости, симптомы заболеваний, передающихся половым путем (например, зуд, жжение, боль или выделения в области гениталий. ), травмы спины или таза.
Врач осмотрит ваш живот и слегка надавит на него, чтобы определить отечность или дискомфорт. Медицинский осмотр может помочь вашей медицинской бригаде обнаружить любые видимые признаки ЗППП, такие как покраснение или выделения.
Мужчина с симптомами BOO может также нуждаться в пальцевом ректальном исследовании, где врач может оценить размер простаты и найти узелки, которые могут указывать на рак.
Лаборатории и тесты
Если у вас есть такие симптомы, как неуверенность в мочеиспускании или переполнение мочевого пузыря, ваша медицинская бригада может попросить вас пройти ряд тестов для выявления проблемы.
Возможные варианты включают:
- Анализ мочи: Глюкоза в моче - признак диабета. Кровь может быть признаком инфекции, недавнего инструментария или основного рака. Бактерии - признак инфекции. Белок и клетки могут указывать на проблемы с почками.
- Post Void Residual: Здесь проводится УЗИ мочевого пузыря для проверки остаточной мочи после мочеиспускания.
- Визуализация брюшной полости: Если есть дополнительные опасения, ваш врач может заказать дополнительную визуализацию, такую как компьютерная томография, МРТ или сканирование почек.
- Цистоскопия: Этот тест включает введение трубки в уретру и мочевой пузырь для визуализации внутренней части этих структур с помощью камеры.
Дифференциальный диагноз
Диабет может вызывать частое мочеиспускание, и может быть неочевидно, вызваны ли ваши изменения мочеиспускания заболеванием или обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря.
Неврологическая дисфункция мочевого пузыря может привести к снижению способности к мочеиспусканию и растяжению мочевого пузыря, что может ощущаться как симптомы BOO.
Диагностические тесты могут помочь различить эти причины.
Каковы причины боли в уретре?лечение
В зависимости от причины вам может потребоваться интервенционное лечение обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Лечение, как правило, ориентировано на то, что, по мнению вашего врача, является основной причиной BOO.
У мужчин наиболее частой причиной является увеличение простаты, которое можно лечить с помощью лекарств, расслабляющих или сужающих простату, минимально инвазивных процедур, таких как подтяжка простаты или испарение пара, открывающего канал простаты, или операции, при которых простата удаляется.
Если проблема связана с опухолью мочевого пузыря, проводятся минимально инвазивные операции по удалению опухоли, которые затем могут улучшить поток мочи. При опухолях мочевого пузыря могут потребоваться дополнительные процедуры или вмешательства.
Если проблема связана с рубцеванием уретры в результате травмы или инфекции, ваш врач может порекомендовать минимально инвазивные процедуры, чтобы вскрыть рубцы через уретру с помощью небольшого ножа или баллона. В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать полную реконструкцию уретры.
Размещение катетера
В острых или неотложных случаях вам в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал введут катетер, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер также можно установить после выполнения процедур, чтобы открыть канал простаты или удалить рубцы с уретры.
В редких случаях, если мочевой пузырь не работает, вам необходимо постоянно держать катетер на месте или вводить катетер в мочевой пузырь, чтобы он опорожнялся несколько раз в день. Врачи стараются избежать хронической катетеризации, выявляя БОО на ранней стадии и оказывая им лечение.
Объяснение мочевых катетеровЛекарства
Есть лекарства, которые могут помочь контролировать отток мочи. Например, Flomax (тамсулозин) и другие могут помочь с симптомами задержки мочи, но они не снимают непроходимость.
Слово от Verywell
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря - серьезная проблема, которую нельзя игнорировать. Однако им можно эффективно управлять. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, важно обсудить свои проблемы с врачом, поскольку проблемы с мочевым пузырем обычно ухудшаются, если их не лечить.