Содержание
- Частые симптомы
- Симптомы по типу: генерализованные
- Симптомы по типу: очаговые
- Осложнения / Показания к подгруппе
- Когда обращаться к врачу
Частые симптомы
Если у вас эпилепсия, вы можете испытывать различные симптомы до, во время или после приступа. Не у всех есть все эти симптомы, и, опять же, те, которые вы испытываете, будут зависеть от типа припадков.
Хотя понимание симптомов припадков важно, большинство людей, страдающих эпилепсией, не помнят своих припадков или того, что происходило до того, как они произошли.
Важно спросить любого, кто видел один из ваших приступов, как он проявлялся и что происходило в то время. Если вам удобно, вы также можете пригласить этого человека поговорить напрямую со своим врачом.
Наиболее частые симптомы включают:
- Сокращение и подергивание мышц: Когда люди думают о судорогах, они обычно представляют собой тип, при котором несколько мышц тела сокращаются и подергиваются. Однако непроизвольные сокращения мышц могут возникать и в отдельных частях тела.
- Потеря сознания: Некоторые приступы могут вызвать внезапную потерю сознания или осознания, которая может длиться от нескольких секунд до часов. При некоторых типах припадков это может быть единственным признаком припадка, который виден другим. Это может быть связано с автоматизмом - бесцельными и повторяющимися движениями, совершаемыми без мысли.
- Слабость: Слабость может возникнуть в любой части вашего тела. Например, у вас может быть слабость в одной руке, одной ноге или обеих. Обычно при повторяющихся припадках возникает слабость в одной и той же части тела. Слабость в одной части тела может очень сильно напоминать инсульт, но она проходит, когда приступ закончился. Однако инсульт иногда может вызывать судороги, поэтому не всегда можно сразу узнать причину этого симптома.
- Беспокойство: Перед приступом, часто фокальным припадком, некоторые люди испытывают беспокойство. Это может быть его собственный симптом и / или сигнал о приближении приступа (то есть аура). Некоторые люди испытывают сильное беспокойство, страх или чувство надвигающейся гибели.
- Смотрят: Когда у вас приступы абсанса, вам может показаться, что вы на мгновение мечтаете или теряетесь в мыслях, когда на самом деле вы действительно испытываете припадок.
Некоторые симптомы, включая автоматизм и ауру, могут помочь определить, на какой стороне мозга возникают припадки, и, возможно, даже тип эпилепсии.
Автоматизмы
Тип автоматизма и его природа - сложная она или настолько простая, что ее можно упустить - очень различаются. При эпилепсии автоматизмы могут возникать в виде фокальных приступов нарушения сознания, а также абсансов (в частности, атипичных). Люди, как правило, имеют один и тот же автоматизм снова и снова, но он может присутствовать не во всех их приступах.
Некоторые виды автоматизма более вероятны при определенных типах приступов. Например, толчки в области таза и двусторонние автоматические движения ног, такие как педалирование или езда на велосипеде, более распространены при лобной эпилепсии, чем при височной эпилепсии. С другой стороны, автоматизм рта и рук чаще встречается при височной эпилепсии.
Автоматизмы также могут дать подсказки для определения того, происходит ли припадок в правом или левом полушарии вашего мозга. Например, автоматизм, возникающий на одной стороне вашего тела, обычно указывает на то, что припадок начался на той же стороне вашего мозга.
Люди, которые становятся свидетелями ваших припадков, могут иметь важные наблюдения, в том числе, какие у вас могут быть автоматизмы. Наличие или отсутствие и тип автоматизма могут помочь вашему врачу определить место и тип ваших приступов.
Аура
Эпилептическая аура - это особое восприятие (визуальное, моторное, сенсорное или психологическое), которое вы получаете примерно в то время, когда возникает припадок. Иногда аура может возникать всего за несколько секунд до приступа, но также может возникать и за час до этого.
У людей с фокальной эпилепсией ауры могут быть ранним предупреждающим знаком, потому что они часто возникают менее чем за две минуты до приступов, вызывающих потерю сознания.
Иногда ауры возникают без каких-либо других судорожных симптомов. В этих случаях аура является захват.
Вы можете испытать любой из множества различных типов аур, как в одиночку, так и перед приступом. Их можно разбить на сенсорные ауры, в котором присутствует только ощущение, и эмпирические ауры, которые более сложные.
Типы аур включают:
- Зрение (визуальное): Зрительные ауры могут быть простыми, например, видеть яркие вспышки света, темные пятна или туннельное зрение, или они могут быть сложными или эмпирическими, такими как слепота, зрительные галлюцинации, иллюзии и искаженные пейзажи, такие как макропсия, когда все вокруг кажется больше чем обычно.
- Запах (обонятельный): Некоторые запахи, часто неприятные, могут ощущаться аурой.
- Слух (слуховой): Как и зрительные ауры, слуховые ауры могут быть простыми, например, слышать звон или жужжание, или сложными (эмпирическими), например, слышать искаженные звуки или голоса при разговоре.
- Соматосенсорный: Эти ауры связаны с ощущениями и могут быть самыми разными, включая покалывание, ощущение движения, даже когда вы сидите неподвижно, или потребность двигаться.
- Вкус (вкусовые качества): Могут возникать аномальные вкусовые ощущения (например, металлический) или вкусовые ощущения без еды.
- Брюшной: Тошнота, расстройство желудка или давление в желудке - довольно частая аура при припадках височных долей.
- Мотор: Могут возникнуть повторяющиеся движения, конечности или слабость.
- Автономный: Например, могут возникать ауры, вызывающие холодную дрожь и мурашки по коже.
- Экстрасенс: Эти ауры могут быть очень драматичными и включать внезапное чувство страха, ощущение надвигающейся гибели, переживания дежавю и тому подобное.
Ауры значительно различаются от человека к человеку, но обычно примерно одинаковы от припадка к припадку. Некоторые ауры легко описать, например, увидеть зигзагообразные линии, в то время как другие гораздо сложнее объяснить, например, ощущение отделенности от тела.
Хотя это симптомы, наиболее часто связанные с эпилепсией, целый ряд симптомов может быть вызван аномальным возбуждением нейронов в головном мозге, и некоторые из них особенно трудно отличить от расстройств поведения и психического здоровья.
От необычных мыслей до того, что слышать и видеть вещи, которых нет, до симптомов повторяющегося метеоризма и рвоты (абдоминальная эпилепсия), небо практически является пределом с точки зрения симптомов. Вот почему важно отмечать все, что вы замечаете до, во время или после припадка.
Симптомы по типу: генерализованные
Генерализованные судороги поражают оба полушария мозга. Были определены шесть различных видов, каждый из которых включает свой собственный набор симптомов.
Приступы отсутствия
Абсансы, ранее называвшиеся малыми припадками, не всегда могут быть сначала распознаны как припадки, и чаще всего они встречаются у детей.
Симптомы, которые длятся около 10 секунд, включают:
- Внезапное прекращение деятельности
- Кажется, что тупо смотрит в космос
- Автоматизмы, такие как чмокание губами, жевание или трепетание глаз
Хотя реже случаются атипичные абсансы. Эти припадки:
- Длится дольше 10 секунд
- Начинайте и останавливайте постепенно, а не резко
- С большей вероятностью вызовут падение
- Может включать автоматизм, такой как моргание, трепетание глаз, причмокивание губ, жевательные движения, трение пальцев друг о друга или другие повторяющиеся движения рук.
Тонические припадки
Тонические припадки чаще всего возникают во время сна. Симптомы включают:
- Мышцы рук, ног и спины внезапно напрягаются
- Типичная продолжительность 20 секунд или меньше
- Возможна потеря сознания и падение
Атонические припадки
Эти припадки называют «капельными припадками», и они противоположны тоническим припадкам. Когда они возникают:
- Мышцы становятся вялыми.
- Может быть поражено все тело или только голова, шея и туловище.
- Вы можете упасть, если стоите.
- Может быть некоторая потеря сознания.
При этом типе эпилепсии высока вероятность падения из-за высокой вероятности получения травмы. Возможно, вам придется надеть защитное снаряжение для головы.
Миоклонические припадки
Они могут происходить одно за другим за короткий промежуток времени или просто здесь и там. Эти припадки:
- Вызвать короткие подергивания рук или ног
- Обычно находятся по обеим сторонам вашего тела
- Последние пару секунд
Клонические припадки
Клонические припадки похожи на миоклонические припадки, но могут длиться от нескольких секунд до минуты. Они включают:
- Повторяющиеся короткие рывки руками или ногами
- Обе стороны тела (в некоторых случаях)
Клонические приступы сами по себе редки и обычно возникают у младенцев.
Тонико-клонические припадки
Эти припадки, ранее называвшиеся большими припадками, имеют определенный ход событий. Они могут длиться до трех минут и включать:
- Потеря сознания, которая обычно возникает внезапно
- Тонизирующая фаза: мышцы рук, ног, спины и груди становятся жесткими
- Клоническая фаза: подергивание и подергивание мышц
Когда ваше тело начинает расслабляться, и вы медленно приходите в сознание, вы можете потерять контроль над своим мочевым пузырем и / или кишечником. Вы можете просыпаться с ощущением сонливости, растерянности, раздражительности или депрессии.
Симптомы по типу: очаговые
Фокальные припадки - самый распространенный тип эпилептических припадков. Они затрагивают только одну область или одну сторону вашего мозга. Они бывают двух видов.
Фокальные судороги
Этот тип припадка также часто называют аурой. Во время фокального судорожного припадка:
- Вы проснулись и осведомлены.
- Возможно, вы не сможете ответить.
- У вас могут быть мышечные подергивания, жесткость, слабость или другие симптомы.
Продолжительность может составлять от нескольких секунд до пары минут.
Фокальные судороги с нарушением сознания
Этот тип припадка включает множество симптомов, которые различаются в зависимости от области мозга, в которой они возникают. Симптомы, которые могут длиться минуту или две, могут включать:
- Незнание или потеря сознания
- Предшествующая аура или фокальный осознанный приступ (возможно)
- Автоматизмы, в том числе повторяющиеся постукивания; быстрое мигание; повторение слов или фраз; кряхтение; повторяющиеся движения рук; ковыряние или возня с одеждой или предметами; причмокивание губ, жевание, бормотание, глотание; комплекс действует как тасование карт; драматические действия, такие как смех, плач, крик или снятие одежды
Осложнения / Показания к подгруппе
Возможные осложнения судорог зависят от того, когда и где они у вас возникли. Они могут включать:
- Утопление: Риск утонуть во время плавания или принятия ванны в 15-19 раз выше, если у вас эпилепсия, из-за возможности приступа в воде. Этот риск уменьшается с увеличением времени между приступами.
- Падения: Судорожный припадок может привести к удару головы, перелому кости или иным травмам в результате падения.
- Авария: Судорожный припадок во время вождения может вызвать автомобильную аварию, поэтому во многих штатах есть ограничения на вождение и временные ограничения, связанные с тем, как долго вы свободны от припадков. Как и в случае с риском утопления, ваш риск возникновения припадка во время вождения снижается по мере увеличения промежутка времени между припадками.
- Эмоциональные проблемы: Тревога, депрессия, суицидальные мысли и поведение часто встречаются у людей с эпилепсией. По оценкам, у каждого третьего человека, страдающего эпилепсией, в какой-то момент жизни разовьется клиническая депрессия, которая часто сопровождается тревожным расстройством. Однако лечение этих проблем может помочь.
Опасные для жизни осложнения эпилепсии случаются не часто, но включают:
- Эпилептический статус: Это когда у вас припадок, который длится более пяти минут, или у вас неоднократно случаются припадки, не просыпаясь полностью между ними. Это состояние может привести к повреждению мозга или смерти.
- Внезапная, неожиданная смерть: Это происходит примерно у 0,1 процента людей с эпилепсией, и никто не знает точную причину. Вы можете подвергаться более высокому риску внезапной неожиданной смерти, если ваши приступы не контролируются лекарствами или у вас частые тонико-клонические приступы.
Женщины с эпилепсией
Женщины с эпилепсией сталкиваются с некоторыми особыми соображениями относительно менструации, контрацепции и беременности, поскольку гормональные колебания могут влиять на судорожную активность. В частности, врачи полагают, что эстроген может усиливать судорожную активность, в то время как прогестерон, по-видимому, имеет противоположный эффект.
Менструация
В период полового созревания организм женщины вырабатывает эстроген и прогестерон. Из-за этого повышения уровня гормонов у девочек с эпилепсией на данном этапе развития может наблюдаться учащение приступов.
У некоторых женщин также может наблюдаться учащение приступов во время менструального цикла. Известный как менструальная эпилепсиясудороги, возникающие во время менструального цикла женщины, могут потребовать дополнительного лечения. Врачи считают, что воздействие эстрогена и прогестерона на мозг приводит к увеличению частоты приступов.
Использование противозачаточных средств
Некоторые лекарства от эпилепсии могут нейтрализовать действие противозачаточных таблеток, а это означает, что вы можете забеременеть, даже если принимаете их. И наоборот, оральные противозачаточные таблетки могут снизить эффективность ваших противосудорожных препаратов, что может вызвать прорывные приступы. Это особенно верно в отношении ламиктала (ламотриджина).
Беременность
Организм каждой женщины, страдающей эпилепсией, по-разному реагирует на беременность. У большинства женщин во время беременности случается такое же количество приступов, как и раньше, хотя у некоторых их может быть меньше или больше.
Судороги во время беременности опасны для вашего ребенка и могут привести к выкидышу, преждевременным родам и преждевременным родам, поэтому важно максимально контролировать их. Если вы беременны или планируете беременность, обратитесь к врачу в качестве лекарства может потребоваться корректировка как для сдерживания судорог, так и для защиты вашего ребенка.
Ваш врач может также порекомендовать вам принять высокую дозу фолиевой кислоты, которая помогает предотвратить аномалии головного и спинного мозга у плода, за несколько месяцев до того, как вы планируете забеременеть, поскольку некоторые противосудорожные препараты могут повлиять на то, как ваш организм усваивает этот витамин.
Судороги обычно не возникают во время родов, поэтому вы сможете родить ребенка нормально и без осложнений.Если у вас случился приступ во время родов, ваш врач может попытаться остановить его с помощью внутривенных лекарств. Женщинам, у которых часто случаются судороги во время беременности, особенно в последнем триместре, может быть рекомендовано кесарево сечение, но ваш врач подберет для вас самые безопасные методы родоразрешения.
Если вы хотите кормить ребенка грудью, поговорите со своим врачом. Грудное вскармливание не должно быть проблемой, но ваш врач может захотеть сменить лекарство или попросить вас принять его в другое время, чем обычно.
Если у вас эпилепсия, риск развития эпилепсии у вашего ребенка увеличивается незначительно, примерно до 5 процентов. Если у вас эпилепсия, риск развития эпилепсии у вашего ребенка увеличивается незначительно, примерно до 5 процентов.
Если ваша эпилепсия имеет генетический или унаследованный компонент, риск выше. Вы можете поговорить с генетическим консультантом, если вы беспокоитесь о передаче эпилепсии вашему ребенку.
Когда обращаться к врачу
Первый приступ означает, что вам необходимо обратиться к врачу, даже если вы не уверены, что это был приступ. Ему или ей необходимо будет определить причину и исключить любые основные заболевания, а также, возможно, начать прием противосудорожных препаратов. Используйте приведенное ниже руководство по обсуждению с врачом, чтобы помочь вам начать разговор со своим врачом.
Руководство по обсуждению с доктором эпилепсии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Если вам уже поставили диагноз эпилепсии, вам следует обращаться к врачу каждый раз, когда у вас меняются характер, частота или активность приступов.
Цель лечения - контролировать приступы с помощью наименьшего количества лекарств, поэтому вам может потребоваться корректировка дозировки, добавление другого лекарства, переход на другой вид или совсем другой вид лечения.
Если вы испытываете эпилептический статус, вам нужна неотложная помощь, так как это может быть опасно для жизни. Вам также понадобится экстренная помощь если вы:
- У вас припадок и вы беременны
- Приступ в воде
- Не просыпайтесь после припадка
- Сразу же получить еще один припадок
- У вас высокая температура
- Диабет
- Травмировались во время припадка
Симптомы эпилепсии могут нарушить вашу жизнь, но у вас есть множество вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить воздействие или полностью устранить его. Поддерживайте связь со своим врачом, чтобы вы могли найти методы лечения, которые лучше всего подходят для контроля над эпилепсией.
Причины и факторы риска эпилепсии