Содержание
Когда у кого-то есть тромбоэмболия легочной артерии, именно симптомы, которые он испытывает, обычно заставляют его обращаться за медицинской помощью. А описанные в них симптомы часто указывают врачу на то, что причиной может быть легочная эмболия.Если легочная эмболия вызывает достаточно «классический» набор симптомов, большинство врачей сразу же подумают о правильном диагнозе и быстро подтвердят свое подозрение.
Однако иногда у людей с тромбоэмболией легочной артерии не проявляются классические симптомы. Вместо этого у многих могут быть легкие симптомы или вообще их отсутствие. С другой стороны, некоторые сразу испытают сердечно-сосудистый коллапс, возможно, с внезапной смертью, и у них никогда не будет возможности описать какие-либо симптомы кому-либо.
Таким образом, хотя симптомы легочной эмболии важны, для врачей также важно иметь высокий индекс подозрений, когда человек с повышенным риском легочной эмболии жалуется даже на легкие симптомы, которые предположительно могут быть вызваны ею.
За легочной эмболой, не вызывающей впечатляющих симптомов, вскоре может последовать другая легочная эмбол (которую можно было бы предотвратить), которая вызывает серьезное осложнение.
Общие симптомы
Классические симптомы легочной эмболии, описанные в медицинских учебниках:
- внезапная необъяснимая одышка (одышка), за которой следует
- тупая боль в груди, которая часто носит плевритный характер (то есть усиливается при глубоком вдохе), и
- кашель.
Другие симптомы, которые часто наблюдаются при тромбоэмболии легочной артерии, включают:
- боль в голени или бедре (наводит на мысль о тромбозе глубоких вен, ТГВ)
- хрипы
- кровохарканье (кашель с кровью)
- обморок (потеря сознания)
Любой из этих симптомов должен поставить легочную болезнь на первое место в списке медицинских проблем, которые следует учитывать сразу же.
Для большинства людей очень внезапная, очень сильная одышка, по всей видимости, без всякой причины, очень тревожит. Поэтому люди, у которых есть этот симптом, обычно стараются немедленно обратиться за медицинской помощью. Этот симптом обычно впечатляет и врачей, и они должны быть впечатлены. Таким образом, даже если у их пациента нет сопутствующих симптомов, таких как боль в груди или кашель, описания внезапной необъяснимой одышки должно быть достаточно, чтобы предупредить большинство врачей о возможности легочной эмболии.
Но легочная эмболия не всегда вызывает такого рода драматические симптомы; иногда симптомы довольно легкие. Врачи должны с подозрением относиться к такой возможности у любого человека, у которого есть факторы риска тромбоэмболии легочной артерии и который жалуется на какие-либо симптомы (даже легкие), связанные с их дыханием.
Приметы
Врачи часто видят объективные результаты (называемые «признаками») у людей, перенесших тромбоэмболию легочной артерии. Эти признаки включают:
- тахикардия (учащенное сердцебиение)
- тахипноэ (учащенное дыхание)
- гипотония (низкое артериальное давление)
- уменьшение звуков дыхания над частью легкого, что указывает на то, что воздух не поступает в эту область
- хрипы (хрипы над легкими), указывающие на наличие жидкости в воздушных мешках
- повышенное давление в венах шеи, что свидетельствует об обструкции легочной артерии
- отек или болезненность бедра или голени, указывающие на ТГВ
Если присутствует какой-либо из этих объективных результатов, а также какие-либо симптомы, обычно вызываемые тромбоэмболией легочной артерии, следует немедленно провести тестирование, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Даже без объективных результатов и даже если симптомы кажутся довольно легкими, если врач считает, что существует вероятность возникновения тромбоэмболии легочной артерии, необходимо провести диагностическое обследование.
У некоторых людей признаки легочной эмболии незаметны. В некоторых случаях легочная эмболия вызывает тяжелую, немедленную сердечно-сосудистую нестабильность и даже явный шок. Необъяснимый сердечно-сосудистый коллапс сам по себе должен быть верным признаком того, что могла произойти легочная эмболия.
Фактически, если клинические обстоятельства вызывают подозрение на легочную эмболию и пациент может умереть без немедленного лечения, врачи могут начать лечение легочной эмболии еще до подтверждения диагноза.
Осложнения
Тромбоэмболия легочной артерии может иметь тяжелые последствия, особенно если диагноз поставлен с опозданием или не установлен. Чтобы избежать этих последствий, врачи всегда должны с подозрением относиться к легочной эмболии, если есть основания полагать, что она могла произойти.
Основные осложнения тромбоэмболии легочной артерии:
- Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. Если диагноз не будет поставлен и не будет проведено эффективное лечение, у людей с тромбоэмболией легочной артерии значительно повышен риск возникновения новой.
- Инфаркт легкого. Инфаркт легкого - это отмирание части легочной ткани, которое может быть вызвано тромбоэмболом легочной артерии, если артерия, снабжающая легочную ткань, полностью заблокирована эмболом. Если он достаточно большой, инфаркт легкого может быть опасным для жизни.
- Легочная гипертензия. Легочная гипертензия - очень серьезное заболевание, которое может возникнуть в течение недель или месяцев в результате большой тромбоэмболии легочной артерии или рецидивирующей легочной эмболии, если сгусток или сгустки вызывают постоянную частичную обструкцию легочной артерии.
- Смерть. Уровень смертности от нелеченой тромбоэмболии легочной артерии довольно высок и, как сообщается, достигает 30 процентов. Большая острая легочная эмболия может вызвать внезапную смерть, но чаще смерть наступает в течение нескольких дней после постановки диагноза, если лечение недостаточно для прекращения рецидивирующая легочная эмболия.