Содержание
Артериит Такаясу (ТА), также известная как болезнь Такаясу, является редким типом васкулита. Заболевания васкулита вызывают воспаление кровеносных сосудов. При артериите Такаясу воспаление повреждает аорту - большую артерию, несущую кровь от сердца к телу - и ее основные ветви. Людям, у которых нет симптомов ТА, лечение может не потребоваться. Лекарства помогают контролировать воспаление и предотвращать осложнения.
Симптомы
Признаки и симптомы ТА обычно проявляются в два этапа.
Первый этап
На первом этапе большинство людей просто плохо себя чувствуют. Кому-то редко ставят диагноз на первой стадии, и большинству людей диагноз ставится только после появления более серьезных симптомов.
На первом этапе вы можете испытать:
- Усталость
- Похудание и плохой аппетит
- Общие боли и боли
- Умеренная температура
- Ночные поты
- Суставная боль
- Легкий дискомфорт и боль в груди
Не все испытывают симптомы первой стадии. Фактически, воспаление может уже повредить артерии до того, как у человека появятся симптомы.
Второй этап
На второй стадии воспаление уже начало сужать артерии, поэтому меньше крови, кислорода и питательных веществ достигает тканей и органов.
Симптомы второй стадии могут включать:
- Слабость и боль в конечностях при использовании
- Дурноту, головокружение или обмороки
- Головные боли
- Когнитивные проблемы, включая забывчивость и проблемы с мышлением
- Одышка
- Проблемы со зрением
- Повышенное артериальное давление
- Сниженный пульс
- Анемия из-за низкого количества здоровых эритроцитов
- Боль в груди при напряжении
- Мини-инсульт или инсульт из-за плохого кровоснабжения головного мозга
- Боль в животе, тошнота и рвота из-за плохого притока крови к животу
Причины и факторы риска
Причины артериита Такаясу неизвестны. Исследователи предполагают, что ТА может быть аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые артерии. Другие теории указывают на бактериальные и вирусные инфекции, которые могут вызывать реакцию у людей со слабой иммунной системой. Ни одна из идей не была доказана.
Об исследовании, опубликованном в медицинском журнале, Границы педиатрии обнаружил, что общая заболеваемость ТА в мире составляет два из 1 000 000 диагнозов в год. Заболевание более распространено в Центральной и Южной Америке, Африке, Индии и Азии. ТА чаще встречается у женщин, на которые приходится 90% всех случаев. Большинство новых диагнозов ставится у людей в возрасте от 15 до 40 лет. Других известных факторов риска нет.
Диагностика
Диагностировать артериит Такаясу непросто, потому что симптомы имеют тенденцию имитировать симптомы сердечных заболеваний. Часто проводятся множественные тесты, чтобы исключить другие состояния и выяснить источник симптомов.
Тестирование на ТА может включать:
- Кровавая работа. Поскольку ТА является воспалительным заболеванием, в крови могут быть маркеры воспаления, указывающие на ТА. Однако воспаление может быть признаком многих состояний, включая множество аутоиммунных заболеваний.
- Ангиография. Ангиография может выявить сужение кровеносных сосудов. При ТА сужается более одной кровеносной артерии. Этот тест включает использование тонкого гибкого катетера, вводимого в кровеносный сосуд. Затем через катетер вводится специальный краситель, чтобы облегчить просмотр кровеносных сосудов. Чтобы увидеть, как кровь движется по венам и артериям, делают рентгеновские снимки.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА). MRA использует магнитное поле и радиоволны вместо рентгеновских лучей для наблюдения за кровотоком. Вместо катетера при МРА используется контрастный краситель через внутривенную (IV) линию в руке.
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете боль в груди или не можете отдышаться, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это традиционные признаки сердечного приступа.
Если вы испытываете симптомы инсульта, позвоните по номеру 911, чтобы вас отвезла скорая помощь в больницу. Признаки инсульта как у женщин, так и у женщин включают:
- внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, обычно на одной стороне тела
- внезапное замешательство, проблемы с речью или трудности с пониманием других
- внезапные нарушения зрения в одном или обоих глазах
- внезапная головная боль, часто описываемая как самая сильная головная боль из когда-либо испытанных
- внезапные проблемы с координацией, включая проблемы с ходьбой, потерю равновесия, нарушение координации и головокружение
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Чем раньше будет диагностирована ТА, тем эффективнее будет лечение.
лечение
Лечение артериита Такаясу направлено на уменьшение воспаления и предотвращение повреждения стенок артерий. В легких случаях ТА в лекарствах нет необходимости. В тяжелых случаях можно лечить кортикостероидами. Кортикостероиды, такие как преднизон, сначала назначают в высоких дозах, затем их количество уменьшается в течение нескольких недель или месяцев.
Цитотоксические препараты, в том числе метотрексат, могут снизить сверхактивный ответ иммунной системы. Биологические препараты, такие как ритуксан (ритуксимаб), нацелены на нарушения функций иммунной системы и специфические симптомы ТА.
Комбинированная терапия биологическими и цитотоксическими препаратами вместе с преднизоном увеличивает шанс ремиссии. Ремиссия указывает на временное избавление от симптомов ТА. Возможны рецидивы (периоды обострения болезни), похожие на симптомы, которые имели место ранее. Рекомендуется обращать внимание на любые новые симптомы, поскольку они могут указывать на осложнения.
Многие люди с ТА также имеют высокое кровяное давление, поэтому препараты для снижения кровяного давления являются частью их плана лечения ТА. Тщательный контроль артериального давления важен для снижения риска инсульта, почечной недостаточности или сердечных заболеваний.
У некоторых людей может развиться инвалидность из-за сужения кровеносных сосудов на руках или ногах. Это можно исправить с помощью операций байпаса.
Артериальную блокаду можно лечить с помощью баллонной ангиографии, при которой используются небольшие разрезы и катетер для открытия закупоренных кровеносных сосудов. Иногда оставляют стент (гибкую сетчатую трубку), чтобы артерия оставалась открытой.
Если ТА вызывает повреждение аортального клапана, лечение включает восстановление. Это часто происходит, когда TA заставляет клапан перестать работать правильно.
Осложнения
Обострения воспаления ТА могут вызвать повреждение артерий, включая утолщение, сужение и жесткость. Шрамы также могут развиваться внутри артерий. Чем больше повреждений, тем больше вероятность осложнений.
Осложнения, связанные с ТА, включают:
- Затвердевшие артерии
- Повышенное артериальное давление
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
- Сердечная недостаточность, когда сердечная мышца слишком воспалена, чтобы кровь качать по всему телу
- Инсульт, который вызывает прерывание кровотока к мозгу
- Аневризма аорты, когда стенка аорты ослабевает и опухает (аневризма может разорваться или кровоточить)
- Сердечный приступ из-за снижения притока крови к сердцу
Слово от Verywell
Перспективы для большинства людей с ТА хорошие. Заболевание можно эффективно контролировать с помощью лекарств, но лечение ТА включает сильнодействующие препараты, вызывающие серьезные побочные эффекты. Поработайте со своим врачом, чтобы найти наилучшие способы справиться с побочными эффектами и вести здоровый образ жизни. Ваш врач порекомендует вам не курить, чтобы избежать дальнейшего повреждения артерий. Регулярные упражнения и здоровая диета из фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных белков также может улучшить качество вашей жизни с помощью ТА.
Что такое аневризмы аорты?