Содержание
- Как индустрия ухода за позвоночником излишне медикаментозно лечит своих пациентов
- Знакомство с телемедициной и телездравоохранением
- Телемедицина в индустрии ухода за позвоночником
В Интернете и вне его пациенты со всевозможными диагнозами теперь проводят больше исследований, делятся своим медицинским опытом за пределами кабинета врача и набираются смелости, чтобы высказаться за себя, когда они чувствуют себя ущемленными или принужденными.
Это может быть по необходимости; Медицинский ландшафт пациентов, особенно в области боли в позвоночнике, изобилует людьми, которые считают, что у них мало возможностей для облегчения, если они вообще есть.
Например, люди с болью в ногах или руках, связанной с спиной, шеей или позвоночником, нередко сообщают о многочисленных и разнообразных курсах лечения, часто более одного раза для каждого типа лечения. Такие методы лечения могут варьироваться от физиотерапии и лекарств до инъекций и хирургии.
Тем не менее, несмотря на широкий выбор вариантов, многие говорят, что они вышли из своей одиссеи с менее чем удовлетворительными результатами.
Специалисты Агентства по качеству исследований в области здравоохранения (AHRQ) проанализировали взаимосвязь между затратами на лечение позвоночника и улучшением состояния спины и шеи пациентов, чьи записи они изучали. Хотя общие средние затраты на одного пациента в 2005 году составили непомерно высокие 6096 долларов на пациента, исследователи не смогли оправдать эти затраты соответствующим уменьшением боли или улучшением физического функционирования.
Не только это, но и за восемь лет с 1997 по 2005 годы плата за лечение позвоночника выросла на 65%, хотя результаты остались практически такими же. По словам авторов AHRQ, «не наблюдалось улучшений за этот период в самооценке состояния здоровья, функциональной инвалидности, ограничений в работе или социального функционирования среди респондентов [опроса] с проблемами позвоночника».
Другой показательный пример - это ненужное использование диагностических визуализационных тестов. Исследование 2017 г., опубликованное в JAMA Internal Medicine обнаружили, что кабинеты врачей, которые связаны с больницами, имеют тенденцию чрезмерно использовать МРТ, рентген и компьютерную томографию для различных диагнозов, включая боли в спине.
В целом, когда пациентам без необходимости проводят визуализационные тесты (т.е. когда у пациента нет нервных симптомов), они считаются «малоценными».
Исследование также показало, что медицинские работники, работающие в больницах, чаще обращаются к специалистам.
Если вы не знали, помимо стационарных услуг, кабинеты врачей при больницах часто оказывают амбулаторную помощь людям, живущим в близлежащих районах.
Как индустрия ухода за позвоночником излишне медикаментозно лечит своих пациентов
Движение к более разумному потреблению в отношении здоровья можно отнести к «Здоровью 2.0», которое началось в 2000-х годах как технология, позволяющая пациентам и лицам, ухаживающим за ними, общаться с другими людьми по медицинским вопросам.
В настоящее время быстро развиваются сайты Healthgrades, Patients Like Me, группы в Facebook, посвященные определенным состояниям или методам лечения, и другие сайты с аналогичными задачами. Там вы, вероятно, найдете рейтинги врачей, обмен знаниями, поддержку и товарищество. Фактически, многие из этих сайтов весьма успешно заполняют пробелы между диагностическими кодами, которые врач передает страховке, и жизненным опытом пациентов.
Тем не менее, имейте в виду, что часто люди, публикующие сообщения на этих сайтах, не являются медицинским персоналом, а это означает, что большая часть информации, которую вы найдете, вероятно, скорее является мнением, чем фактом.
Некоторые организации также налаживают ценные связи между отделами разработки производителей лекарств и устройств и их членами. Многие из последних неистово выступают в роли защитников пациентов, выступая в защиту бесчисленного множества других с таким же диагнозом.
Хотя давление в пользу принятия медицинской модели, ориентированной на пациента, возрастает, многие поставщики по-прежнему предпочитают получать оплату за количество оказанных услуг. Точно так же существует огромное количество данных, которые продолжают накапливаться, подтверждая мнение о том, что лечение боли в шее и спине в Америке чрезмерно медикаментозно.
В исследовании 2013 года, опубликованном в JAMA, были изучены записи более 23000 пациентов с позвоночником за одиннадцать лет с 1999 по 2010 годы. Исследование показало, что количество рецептов на НПВП и тайленол сократилось, а количество рецептов на наркотические обезболивающие увеличилось. Более того, рецепты на физиотерапию составили только 20% от всех назначений врачей.
Знакомство с телемедициной и телездравоохранением
Перспективные технологии не за горами. Две новые взаимосвязанные области телемедицины и телездравоохранения набирают обороты, причем не только для пациентов с позвоночником, но и для всех.
Телемедицина, также называемая прямой медициной для потребителей, - это дистанционная медицинская практика с использованием голоса, видео, документов и данных. С другой стороны, телездравоохранение - это более широкий термин, охватывающий такие вещи, как обучение пациентов, продвижение по службе и профилактика. Телемедицина отличается от телемедицины тем, что это реальный клинический опыт с соблюдением требований HIPPA, диагностическими кодами, методами лечения и даже в некоторых случаях хирургическим вмешательством. Вы можете думать о телемедицине как о приложениях, онлайн-программах по снижению веса для улучшения здоровья и т. Д.
Оба поля все еще находятся в зачаточном состоянии. Но, основываясь на определенных особенностях, защитники считают, что они могут в конечном итоге оказаться полезными для повышения качества помощи для всех и для предоставления столь необходимых медицинских услуг труднодоступным пациентам. К числу наиболее востребованных областей относятся сельские районы США и новые индустриальные страны.
Тем не менее, взгляд с высоты птичьего полета на растущую область телемедицины показывает, что результаты для здоровья в результате использования этого метода доставки имеют разное качество. Поставщики медицинских услуг, которые лечат в электронном виде, не всегда следуют клиническим руководствам, которые являются рекомендациями, основанными на фактах, ориентированными на врачей и других практикующих врачей. (Честно говоря, это также относится к поставщикам, которые лечат на дому; хотя следование клиническим рекомендациям, вероятно, является отличной идеей, которая приносит пользу как авторитетным поставщикам, так и их пациентам, на самом деле это не требуется по закону.)
Добавьте к этому, что не все электронные пациенты сообщают, что удовлетворены своим лечением, и вы увидите, что необходимо проделать дополнительную работу в областях телемедицины и телездравоохранения.
Например, за 2017 год опубликовано в JRSM Open обнаружили, что пациенты с хроническими сердечными заболеваниями, которые обращались к своему врачу через систему телемедицины, сообщали лишь о незначительном удовлетворении этим опытом. Не только это, но и результаты в этом случае были умеренными, и услуга не охватила пациентов, которые, вероятно, нуждались в помощи больше всего.
Еще одно исследование 2017 г., опубликованное в Передняя фармакология продемонстрировали, что, несмотря на все свои разрекламированные достоинства, телемедицина, возможно, не сможет обеспечить желаемое улучшение здоровья. Исследователи не смогли найти достаточно доказательств, чтобы рекомендовать телемедицину диабетикам, которым необходимо контролировать свой гликемический индекс.
Телемедицина в индустрии ухода за позвоночником
Но для людей с болью в шее и спине есть небольшой проблеск надежды. Если раннее исследование является каким-либо показателем, пациенты с электронной болью в спине и шее могут чувствовать себя немного лучше, чем те, кто обращается к другим медицинским специалистам через веб-браузер.
По состоянию на 2017 год ряд исследователей рекомендуют сеансы телемедицины в качестве дополнения к личному уходу. Например, исследование 2017 г., опубликованное в Журнал физической медицины и реабилитации обнаружили, что пациенты с удаленной болью в шее достигли лучшего обезболивания, улучшения физического функционирования и большей приверженности домашней программе физиотерапии, чем те, кто совершил поездку к своему врачу лично.
Другое исследование, посвященное телемедицине при болях в пояснице, дало аналогичные результаты. Исследование было опубликовано в апрельском выпуске журнала Spine Journal.
В ходе этого исследования было выявлено, что, хотя телемедицина не является всеобъемлющей, комплексной моделью предоставления услуг, в которую сторонники электронного здравоохранения могут заставить вас поверить, по крайней мере, в мире ухода за позвоночником, она действительно способствует сокращению боль и / или инвалидность у людей с хронической болью в пояснице.
Тем не менее, авторы отмечают, что по состоянию на 2017 год телездравоохранение «недостаточно изучено» даже в качестве дополнения к обычному уходу.
Одна из яростных проблем в дебатах по поводу чрезмерной медикализации лечения позвоночника сосредоточена вокруг диагностической визуализации, задавая вопросы, например, сколько различных типов «пленок» вам действительно нужно для базового напряжения спины? Или обращение к врачу по поводу боли в спине должно автоматически вызывать необходимость проведения МРТ?
Клинические руководства, основанные на фактических данных, говорят «нет»: за исключением случаев, когда у вас есть нервные симптомы, которые могут указывать на серьезную основную проблему, фильмы и диагностические тесты, как правило, не нужны врачу для постановки диагноза позвоночника.
Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в Анналы внутренней медицины, Chou и др. Пришли к выводу, что рутинная визуализация не связана с клинически значимыми преимуществами. Тем не менее, многие врачи продолжают назначать их своим пациентам с легкой или умеренной болью в позвоночнике.
Может ли телемедицина помочь?
Извините но нет. Хотя по этой теме было проведено не так много исследований, одно исследование, опубликованное в мартовском выпуске журнала Телемедицина и электронное здравоохранение, обнаружил, что телемедицинские врачи заказывали такое же количество фильмов, что и врачи в офисе, что составляло от 79 до 88% от числа осмотренных пациентов.
Слово от Verywell
По крайней мере, на данный момент мы вернулись к исходной точке. Как эксперты, так и непрофессионалы на протяжении десятилетий знали, что оставаться активным, возможно, является самым большим ключом к долгосрочному здоровью спины, даже в случае состояний, требующих медицинской помощи.
В частности, стабилизация позвоночника и укрепление кора снова и снова зарекомендовали себя в научных исследованиях.
Например, исследование 2001 года показало, что через два-три года пациенты, которые полагались только на медицинское лечение, имели более чем в два раза больше шансов столкнуться с повторением своей проблемы по сравнению с теми, кто приступил к программе упражнений, специально разработанной для их состояния в дополнение к медицинскому менеджменту.
Таким образом, инструкции по упражнениям от квалифицированного врача, который понимает ваше конкретное состояние спины, по-прежнему могут быть вашим лучшим выбором для снятия боли - независимо от того, видите ли вы их онлайн или в клинике.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст