Содержание
- Каковы признаки апноэ во сне?
Апноэ во сне, риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболизм- Диагностика и лечение апноэ во сне для улучшения здоровья
Вы, наверное, слышали, что регулярные упражнения и диета, полезная для сердца, - самые важные вещи, которые вы можете делать для здоровья сердечно-сосудистой системы. Однако оказывается, что качество сна также имеет решающее значение для благополучия вашего сердца.
В частности, недиагностированное апноэ во сне напрямую связано с повышенным риском сердечно-сосудистого и метаболического здоровья. Самое страшное? Вы можете даже не знать, что у вас есть эта очень распространенная проблема.
«Апноэ во сне возникает, когда мышцы верхних дыхательных путей расслабляются во время сна и ущемляют дыхательные пути, что мешает вам получать достаточно воздуха. Ваше дыхание может прерываться на 10 секунд или более, пока ваши рефлексы не сработают и вы снова не начнете дышать », - объясняет Джонатан Джун, доктор медицины, специалист по легочной медицине и медицине сна в Центре сна Джонса Хопкинса.
По словам Джун, апноэ во сне встречается примерно у 3 процентов людей с нормальным весом, но затрагивает более 20 процентов людей с ожирением. В целом апноэ во сне поражает мужчин больше, чем женщин. Однако частота апноэ во сне резко возрастает у женщин после менопаузы. Апноэ во сне часто связано с сердечными заболеваниями и проблемами обмена веществ, такими как диабет.
Каковы признаки апноэ во сне?
Существует два типа апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда воздух не может попасть в нос или рот или выйти из него, хотя вы пытаетесь дышать. Центральное апноэ во сне возникает, когда мозг не может посылать мышцам правильные сигналы, заставляющие вас начать дышать. (Этот тип встречается реже.)
«Сонное апноэ может быть больше замечено партнером по постели, чем спящим, - говорит Джун. - Ваш партнер по постели может заметить, что ваше дыхание останавливается, или он может пожаловаться на ваш громкий храп».
Тем не менее, храп, хотя и раздражающий, - это не то же самое, что апноэ во сне. Храп - это просто звук вибрации, создаваемый сопротивлением дыхательных путей. Вы можете громко храпеть и не иметь апноэ во сне, и у вас даже может быть апноэ во сне без особого храпа.
Люди с апноэ во сне также могут страдать от необъяснимой усталости и перепадов настроения, потому что прерывание дыхания постоянно будит их и не дает им погрузиться в глубокий, питательный сон.
По словам Джун, последствия могут быть значительными. «Мы говорим об автомобильных авариях в дневное время, потере производительности на работе, перепадах настроения, просыпании с ощущением слабости и засыпании в классе».
Другие пациенты могут просыпаться с сухостью во рту, поскольку апноэ во сне заставляет вас дышать с открытым ртом, высушивая слюну. Некоторые просыпаются с головной болью, которая может быть вызвана низким уровнем кислорода или высоким уровнем углекислого газа во время сна.
Апноэ во сне, риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболизм
Несколько исследований показали связь между апноэ во сне и такими проблемами, как диабет 2 типа, инсульты, сердечные приступы и даже сокращение продолжительности жизни, говорит Джун. Почему эта связь? Во-первых, у пациентов с апноэ во сне часто встречается ожирение, а ожирение значительно увеличивает риск диабета, инсульта и сердечного приступа, говорит он. «В большинстве случаев ожирение является основной причиной обоих состояний», - объясняет Джун.
Тем не менее, важно отметить, что не все страдающие апноэ во сне страдают ожирением. Кроме того, данные свидетельствуют о независимой связи между апноэ во сне и диабетом. «Наша и другие лаборатории показали, что апноэ во сне связано с более высоким риском развития диабета, независимо от ожирения, и что апноэ во сне может повышать уровень сахара в крови», - говорит Джун.
Для людей с избыточным весом или ожирением потеря веса является ключом к лечению или предотвращению апноэ во сне. Люди, у которых накапливается жир в области шеи, языка и верхней части живота, особенно уязвимы для апноэ во сне. Этот вес уменьшает диаметр глотки и давит на легкие, способствуя коллапсу дыхательных путей во время сна.
Особенно осторожными должны быть женщины с возрастом. Хотя женщины в пременопаузе, как правило, набирают вес в бедрах и нижней части тела, а не в животе, со временем ситуация меняется. Вес начинает накапливаться в традиционно «мужских» областях, таких как живот, что увеличивает вероятность апноэ во сне.
«После менопаузы гормоны меняются, и женщины, как правило, начинают выглядеть как мужчины с точки зрения набора веса. Пришло время обратить внимание на риски апноэ во сне, потому что женщины начинают догонять мужчин по темпам апноэ после менопаузы, - говорит Джун.
Диагностика и лечение апноэ во сне для улучшения здоровья
Очень важно лечить апноэ во сне, потому что оно может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья. Хотя было несколько громких смертей, связанных с апноэ во сне, например, с судьей Антонином Скалией, Джун говорит, что реальный риск связан с повреждениями, нанесенными с течением времени.
Обструктивное апноэ во сне может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от системы измерения, называемой индексом апноэ-гипопноэ (AHI). AHI измеряет количество дыхательных пауз за час, пока вы спите.
Обструктивное апноэ сна классифицируется по степени тяжести:
- Тяжелое обструктивное апноэ во сне означает, что ваш AHI больше 30 (более 30 эпизодов в час)
- Умеренное обструктивное апноэ во сне означает, что ваш AHI составляет от 15 до 30
- Легкое обструктивное апноэ во сне означает, что ваш AHI составляет от 5 до 15
Требуется ли вам лечение апноэ во сне, зависит от его тяжести, от того, есть ли у вас такие симптомы, как сонливость и другие состояния здоровья. Например, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, ваш врач может выбрать лечение даже от легкого апноэ во сне. С другой стороны, если у вас тяжелый случай апноэ во сне, ваш врач может настоять на лечении, даже если вы не хотите спать.
Основной выбор терапии - это дыхательное устройство, называемое CPAP, или аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях. Аппарат CPAP пропускает через нос увлажненный воздух, который создает давление воздуха, чтобы горло оставалось открытым во время сна. Это предотвращает паузы в дыхании.
«CPAP - это лечение первой линии, и оно очень эффективно», - говорит Джун. В недавнем исследовании Джона Хопкинса было изучено, что происходит с метаболизмом в ночное время, когда пациенты с апноэ во сне не носят CPAP. Исследование показало, что вызванное апноэ вызвало скачок уровня сахара в крови, частоты сердечных сокращений, артериального давления и гормонов стресса - реакция, аналогичная тому, что могло бы произойти, если бы вас попросили встать перед толпой, чтобы выступить. «Это очень похоже на реакцию на стресс, - говорит Джун. - Я бы сравнил апноэ во сне с чем-то подобным, происходящим по ночам».
Не очень расслабляюще, правда? К счастью, это поддается лечению.
Многие исследования показывают, что регулярное использование CPAP снижает кровяное давление и улучшает бодрствование в течение дня. Люди с апноэ во сне, использующие CPAP, также сообщают об улучшении качества жизни. В некоторых наблюдательных исследованиях, в которых сравнивают людей с апноэ, которые используют CPAP, и тех, кто этого не делает, пользователи CPAP имеют более низкий риск инсульта и сердечного приступа и более низкий уровень глюкозы в крови, отмечает Джун.
Если вы или ваш партнер заметили признаки апноэ во сне, обратитесь к врачу. Специалист по сну может заказать тест на апноэ во сне, при котором используется оборудование для контроля вашего дыхания и уровня кислорода во время сна. Часто вы приходите в лабораторию, чтобы провести ночь для мониторинга. В других случаях можно использовать портативный комплект, который можно взять домой. Вам будет легче отдыхать, зная результаты.