Содержание
- Милеопролиферативные заболевания
- Инфекция
- Железодефицитная анемия
- Отсутствие селезенки
- Воспалительные состояния
- Смешанная криоглобулинемия
- Гемолитическая анемия
- Злокачественность
Милеопролиферативные заболевания
Хронические милеопролиферативные заболевания (заболевания, при которых костный мозг производит слишком много клеток крови) могут вызывать тромбоцитоз. К ним относятся истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) и первичный миелофиброз. При ЭТ, например, костный мозг производит слишком много мегакариоцитов, клеток, вырабатывающих тромбоциты, что приводит к тромбоцитозу.
В этих условиях из-за чрезмерного количества тромбоцитов кровь становится густой и течет медленнее, что может привести к образованию тромбов. Лечение направлено на снижение количества тромбоцитов, чтобы снизить этот риск.
8 типов миелопролиферативных новообразований
Инфекция
И у детей, и у взрослых инфекции являются наиболее частой причиной повышенного количества тромбоцитов. Это повышение может быть очень сильным, когда количество тромбоцитов превышает 1 миллион клеток на микролитр.
У большинства людей это заболевание протекает бессимптомно, но у небольшой группы пациентов с другими факторами риска могут развиться тромбы. Количество тромбоцитов обычно возвращается к норме после разрешения инфекции, но это может занять несколько недель. У некоторых пациентов тромбоцитоз может быть вторичным эффектом после тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов) во время начальной инфекции.
Железодефицитная анемия
Хотя низкий уровень гемоглобина и маленькие эритроциты являются типичными лабораторными показателями, связанными с железодефицитной анемией, повышение количества тромбоцитов не является редкостью. В настоящее время неизвестно, что именно вызывает этот тромбоцитоз. В целом он хорошо переносится и разрешается при соответствующем лечении препаратами железа.
Железодефицитная анемияОтсутствие селезенки
Определенное количество тромбоцитов находится в селезенке в любой момент времени. Если селезенка удаляется хирургическим путем (спленэктомия) или перестает нормально функционировать (функциональная аспления), как при серповидно-клеточной анемии, возникает тромбоцитоз. Этот тромбоцитоз обычно бывает легкой или средней степени тяжести и хорошо переносится.
Сразу после спленэктомии тромбоцитоз может быть тяжелым и вызвать образование тромба. Это осложнение после спленэктомии встречается примерно у 5 процентов пациентов. Как правило, наибольший риск наступает через месяц после спленэктомии.
Воспалительные состояния
Состояния с воспалением, такие как ревматологические заболевания, воспалительные заболевания кишечника и васкулиты, могут иметь тромбоцитоз. Повышенное количество тромбоцитов происходит в ответ на цитокины (небольшие белки, выделяемые клетками, которые сигнализируют другим клеткам о необходимости что-то делать). В частности, цитокины интерлейкин-6 и тромбопоэтин стимулируют продукцию тромбоцитов.
Смешанная криоглобулинемия
Смешанная криоглобулинемия может вызвать ложное повышение количества тромбоцитов. В этом состоянии криоглобулины (белки) в крови слипаются при воздействии низких температур (например, на руки и ноги).
Эти частицы могут быть ошибочно посчитаны аппаратом, выполняющим полный анализ крови, как тромбоциты. Это состояние связано с инфекцией гепатита С, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.
Гемолитическая анемия
Если гемолитическая анемия (анемия, вторичная по отношению к фрагментации эритроцитов) приводит к образованию очень маленьких эритроцитов, эти эритроциты могут быть неточно подсчитаны как тромбоциты аппаратом, выполняющим полный анализ крови.
Это можно диагностировать, просмотрев мазок периферической крови (слайд крови под микроскопом). Визуальное количество тромбоцитов будет ниже, поскольку будет видно много мелких красных кровяных телец.
Гемолитические анемииЗлокачественность
Тромбоцитоз может быть вторичным эффектом некоторых злокачественных новообразований (рака). Это известно как паранеопластический тромбоцитоз. Это чаще встречается при солидных опухолях, таких как рак легких, гепатоцеллюлярная карцинома (печень), рак яичников и колоректальный рак. Повышенное количество тромбоцитов также наблюдается при хроническом миелолейкозе (ХМЛ).