Содержание
Поскольку существует несколько различных типов ингаляторов, которые используются для лечения ХОБЛ, многие пациенты могут задаться вопросом: «Какой из них лучше?» Признавая, что обобщать, что существует «единственное лучшее лекарство» для любого состояния, опасно, но в случае ХОБЛ один класс лекарств имеет тенденцию стоять выше других, что и принесло этому классу титул «первого ряда». агент »для лечения ХОБЛ.Класс лекарств называется антихолинергическими ингаляторами, которых в настоящее время на рынке два: Спирива (тиотропий) и Турдоза (аклидиния бромид). С момента появления Турдозы на рынке в 2012 году в подавляющем большинстве клинических испытаний с участием пациентов с ХОБЛ использовался препарат Спирива (который появился на рынке в 2004 году). Таким образом, в этой статье мы поговорим в основном о Спириве, суммируя два важных исследования о тиотропиуме, которые подтверждают его позицию «ингалятор первого выбора для пациентов с ХОБЛ». Затем мы обсудим побочные эффекты Спиривы.
Сравнение Спиривы
В выпуске журнала от 24 марта 2011 г. Медицинский журнал Новой Англии (один из ведущих медицинских журналов), группа исследователей надеялась выяснить, какой класс лекарств лучше предотвращает обострения ХОБЛ: холинолитики или бета-агонисты длительного действия. Для этого они сравнили тиотропиум (спирива, холинолитик) с сальметеролом (бета-агонистом Серевента длительного действия) у пациентов с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ. Они измерили время, которое потребовалось пациентам, чтобы испытать первое обострение ХОБЛ. Они обнаружили, что пациенты, которые использовали Spiriva, имели снижение риска обострения ХОБЛ на 17% и снижение риска серьезного обострения на 28%. У пациентов, которые использовали Spiriva, было 187 дней до их первого обострения, тогда как у пациентов, которые использовали Serevent, было 145 дней до первого обострения. Кроме того, пациенты, принимавшие Спириву, меньше нуждались в стероидах (таких как преднизон) и антибиотиках. Не было различий в частоте или типах побочных эффектов от лекарств.
Другое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии (от 2008 г.), показало, что проводился эксперимент, в котором они наблюдали за 3000 пациентами, которые принимали Spiriva, и сравнивали их с 3000 пациентами, которые использовали «фиктивный» ингалятор. Обе группы пациентов могли использовать другие лекарства во время исследования. Однако пациенты, которые использовали Spiriva, имели лучшую функцию легких, меньшее количество госпитализаций, меньшую респираторную недостаточность и лучшие результаты в обследованиях симптомов, чем пациенты, которые не использовали Spiriva.Это исследование привело исследователей к выводу, что Spiriva может улучшить симптомы, уменьшить обострения и улучшить качество жизни пациентов с ХОБЛ (по сравнению с теми, кто не использовал Spiriva).
Хотя Spiriva обычно является первым выбором для ингалятора, есть и другие ингаляторы, которые показаны при ХОБЛ, такие как Advair, Symbicort и другие. Многим пациентам требуется более одного ингалятора, и для некоторых пациентов Spiriva НЕ является лучшим выбором (например, если они испытывают побочные эффекты). Есть также некоторые ингаляторы, которые нельзя сочетать со Спиривой (например, не используйте Спириву и Комбивент вместе).
Побочные эффекты Spiriva очень редки и могут включать:
Задержка мочи (особенно у мужчин с увеличенной простатой)
Аллергическая реакция (крапивница, зуд, сыпь, отек губ / языка / горла)
Глаукома (боль в глазах, помутнение зрения, ореолы или необычные цвета)
Более частые побочные эффекты Spiriva включают:
Сухость во рту
Инфекция носовых пазух
Больное горло
Нечеткое зрение
Высокая частота пульса
Инфекции верхних дыхательных путей
За интересное эссе Perspectives о побочных эффектах Spiriva (опубликовано в Медицинский журнал Новой Англии), кликните сюда.
Источники