Содержание
- Клиническая оценка
- Анализы крови
- Визуальные тесты
- Биопсия
- Другие диагностические тесты
- Самопроверка шеи
Клиническая оценка
Важным и исходным элементом выявления и диагностики заболеваний щитовидной железы является клиническая оценка. Клиническая оценка вашей щитовидной железы должна проводиться обученным практикующим врачом. В то время как некоторые врачи общей практики способны провести тщательное клиническое обследование вашей щитовидной железы, эндокринологи часто лучше всего обучены специализированным аспектам этого диагностического процесса.
Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
В рамках тщательной клинической оценки ваш практикующий врач обычно должен выполнить следующие оценки:
- Пощупайте шею (также известное как «ощупывание») в поисках увеличения, уплотнения или неправильной формы щитовидной железы.
- Прислушайтесь к своей щитовидной железе с помощью стетоскопа, чтобы определить усиление кровотока.
- Проверьте свои рефлексы. Гиперответ может указывать на гиперактивность щитовидной железы, а притупленный рефлекторный ответ часто связан с гипотиреозом.
- Проверьте свой пульс, ритм и артериальное давление. Более низкая частота сердечных сокращений и / или артериальное давление могут быть связаны с недостаточной активностью щитовидной железы, а повышенная частота сердечных сокращений и / или артериальное давление обычно связаны с гипертиреозом.
- Измерьте свой вес и обсудите изменения. Неожиданное увеличение веса часто связано с гипотиреозом, а потеря веса - с гипертиреозом.
- Измерьте температуру тела. Низкая температура тела связана с недостаточной активностью щитовидной железы, а слегка повышенная температура связана с гипертиреозом.
- Осмотрите свое лицо на предмет признаков, связанных с щитовидной железой, включая потерю наружных бровей, отечность в глазах и необычные высыпания.
- Изучите глаза, ища классические признаки щитовидной железы, включая выпученные глаза, выпуклый взгляд и сухость глаз.
- Обратите внимание на общее количество и качество ваших волос. Изменения текстуры волос, а также их выпадение и ломкость связаны как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом.
- Осмотрите свою кожу. Сухая грубая кожа связана с гипотиреозом, а необычно гладкая кожа связана с гипертиреозом.
- Осмотрите свои ногти и руки. Сухие, ломкие ногти связаны с недостаточной активностью щитовидной железы.
- Просмотрите другие клинические признаки и симптомы.
Анализы крови
Когда ваш врач подозревает, что у вас заболевание щитовидной железы, решающим шагом являются анализы крови, которые помогут установить диагноз щитовидной железы.
Прежде чем сдать анализ крови, вы захотите понять, какие у вас есть варианты с точки зрения времени тестирования, а также того, стоит ли голодать и / или принимать ли лекарства или нет перед тестированием.
Общие анализы крови на щитовидную железу включают следующее:
- Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)
- Общий T4 / общий тироксин
- Свободный Т4 / свободный тироксин
- Общий T3 / общий трийодтиронин
- Свободный Т3 / свободный трийодтиронин
- Обратный Т3
- Тиреоглобулин / тироид-связывающий глобулин / ТБГ
- Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) / антитела к тироидной пероксидазе
- Антитела к тиреоглобулину / антитела к тиреоглобулину
- Антитела к рецепторам щитовидной железы (TRAb)
- Иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу (TSI)
Интерпретация ваших результатов
Понимание различных тестов, что они означают и как интерпретировать результаты важно для информированного, уполномоченного пациента с щитовидной железой. Повышенные результаты тестов на антитела могут помочь выявить основные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать гипертиреоз, гипотиреоз, узелки или зоб. При болезни Хашимото обычно наблюдается повышение уровня антител к ТПО, а при болезни Грейвса - повышение уровня антител к TSI. А более противоречивый тест обратного Т3 обнаруживает перепроизводство неактивной формы гормона Т3 и используется некоторыми врачами-интеграторами для выявления дисбаланса щитовидной железы.
Иногда разные тесты и оптимальные диапазоны могут сбивать с толку. Ваша медицинская бригада - лучший вариант, который поможет вам понять, что означают ваши результаты применительно к вашей уникальной ситуации. Вы также можете прочитать о каждом тесте и сравнить результаты своего лабораторного отчета со стандартными оптимальными диапазонами с помощью этого анализатора тестов щитовидной железы.
Обратите внимание, что оптимальные диапазоны могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому, если в вашем отчете перечислены разные диапазоны, лучше использовать их.
Тест ТТГ
Традиционные врачи считают тест на ТТГ «золотым стандартом» теста на щитовидную железу. Однако даже обычные медицинские эксперты расходятся во мнениях относительно нормального диапазона значений для этого теста. Это несогласие может повлиять на то, поставит ли практикующий вам диагноз «заболевание щитовидной железы» или исключит диагноз щитовидной железы.
Повышенный уровень ТТГ наряду с более низким уровнем Т4 / свободного Т4 и более низким уровнем Т3 / свободным Т3 связан с гипотиреозом. Низкий уровень ТТГ, наряду с более высоким уровнем Т4 / свободного Т4 и более высоким уровнем Т3 / свободного Т3, связан с гипертиреозом.
Что означают высокий и низкий уровни ТТГ?Заказ собственных анализов крови щитовидной железы
Возможно, вы не знаете, но в большинстве штатов США и в некоторых регионах за пределами США вы можете заказать собственные тесты щитовидной железы. Некоторые пациенты используют этот подход, чтобы пройти обследование до посещения врача. В других случаях может быть более доступным сделать их - с наценкой - через вашего врача. Или ваша HMO или страховка могут ограничить количество тестов, которые может запросить ваш врач.
Визуальные тесты
Когда ваша щитовидная железа увеличена или потенциально атрофирована, а также при обнаружении или подозрении на узелки, могут быть выполнены различные визуализационные тесты, чтобы помочь в диагностике вашего состояния щитовидной железы. Эти тесты включают:
- Ядерное сканирование / поглощение радиоактивного йода: Этот тест, также известный как RAI-U, может определить, есть ли у вас болезнь Грейвса, токсический многоузловой зоб или тиреоидит. (Примечание: это не выполняется во время беременности.)
- Компьютерная томография: КТ может помочь обнаружить и диагностировать зоб или более крупные узлы щитовидной железы.
- МРТ / магнитно-резонансная томография: МРТ может помочь оценить размер и форму вашей щитовидной железы
- УЗИ щитовидной железы: Ультразвук щитовидной железы может оценить узелки, уплотнения и увеличение железы. Ультразвук также может определить, является ли ваш узелок щитовидной железы кистой, заполненной жидкостью, или массивом твердой ткани.
Биопсия
Игольная биопсия, также известная как биопсия тонкоигольной аспирации (FNA), используется для оценки подозрительных опухолей и узелков щитовидной железы. При игольчатой биопсии тонкая игла вводится непосредственно в узелок, некоторые клетки удаляются, и они оцениваются на предмет рака. Некоторые врачи также используют ультразвук при проведении биопсии, чтобы убедиться, что игла находится в правильном положении.
Хотя 95 процентов узлов щитовидной железы не являются злокачественными, FNA, наряду с некоторыми дополнительными тестами, такими как тест Veracyte Afirma, может сделать результаты вашей биопсии намного более точными и очень часто избавить вас от ненужной операции по поводу узелков, которые оказываются доброкачественный.
Оценка узлов щитовидной железы с помощью тонкой иглыДругие диагностические тесты
Иногда практикующие врачи используют другие тесты и процедуры для выявления дисфункции щитовидной железы. Использование этих тестов вызывает споры среди практикующих врачей, но некоторые из этих тестов приняты и используются альтернативными, интегративными и холистическими врачами. Эти тесты включают:
- Йодные пластыри
- Анализ слюны
- Анализ мочи
- Тестирование базальной температуры тела
Если ваш врач порекомендует этот тест, он поможет вам понять, какую информацию он им предоставит и как вы можете лучше всего подготовиться к нему.
Самопроверка шеи
Хотя это не считается диагностическим, вы можете выполнить самопроверку шеи, чтобы найти шишки и увеличение.
В общем, проверка шеи не считается надежной или точной по сравнению с другими доступными методами тестирования. Это также может дать ложноотрицательный результат - у вас может быть заболевание щитовидной железы, даже если ваша шея совершенно нормальна. Но самопроверка не помешает, она проста и понятна. Вы в основном будете искать шишки на шее, когда будете глотать воды, а затем пальцами нащупаете увеличенные участки или неровности.
Слово от Verywell
На основании результатов клинического обследования анализы крови могут выявить ключевые состояния щитовидной железы, включая гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы) и гипертиреоз (избыток гормона щитовидной железы). При узелках и зобе визуализирующие тесты могут помочь определить, являются ли узелки подозрительными, после чего проводится биопсия FNA для оценки узлов с подозрительными характеристиками, чтобы диагностировать или исключить рак щитовидной железы. С помощью этой комбинации тестов практикующий может поставить точный диагноз и помочь вам найти лечение, которое облегчит неприятные симптомы, которые вы испытываете.
Обзор методов лечения заболеваний щитовидной железы