Содержание
Часто это начинается с затруднения движений плеча или тупой ноющей боли в области плеча. Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, у вас может быть адгезивный капсулит, состояние, которое чаще называют замороженным плечом. Хотя непонятно, почему замороженное плечо чаще встречается у людей с эндокринными проблемами, включая заболевания щитовидной железы.Причина и следствие
Кости, связки и сухожилия, составляющие плечевой сустав, обернуты капсулой из соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и воспаляется, заставляя ее сокращаться и образовывать рубцовую ткань.
Наличие эндокринных заболеваний, таких как диабет или заболевание щитовидной железы, включая гипертиреоз и гипотиреоз, является фактором риска замороженного плеча. И хотя связь между заболеванием щитовидной железы и замороженным плечом остается неопределенной, исследования выявили некоторые возможные связи как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом.
Исследование 2014 года показало, что у пациентов с гипертиреозом риск развития адгезивного капсулита в 1,22 раза выше, чем в общей популяции. В исследовании участвовали 4472 человека с гипертиреозом в течение семи лет. За это время у 162 из них развился спаечный капсулит.
Исследователи предположили, что эти результаты могут быть связаны с воспалительным процессом, стимулируемым производством белков, известных как цитокины, который характерен как для гипертиреоза, так и для адгезивного капсулита. Возможно, одно могло вызвать другое, или они могли возникнуть в тандеме.
В другом исследовании участвовали 93 пациента с замороженным плечом и 151 пациент без этого заболевания. Более высокие уровни тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, обычно обнаруживаемые у людей с гипотиреозом, также были обнаружены у участников с замороженным плечом.
Наконец, известно, что мышечные боли (миопатия) распространены как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Однако неясно, связано ли это конкретно с замороженным плечом.
Неясно, что конкретно вызывает замороженное плечо, но исследователи отметили, что это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, а также у женщин с заболеваниями щитовидной железы.
Другие факторы риска или потенциальные причины замороженного плеча включают:
- Травма плеча, операция на плече, травма плеча или иммобилизация плеча
- Операция по иммобилизации плеча, например операция на груди или операция на открытом сердце.
- Гормональные изменения, такие как перименопауза и менопауза
- Болезнь шейного диска шеи
Симптомы
Симптомы замороженного плеча обычно развиваются медленно и постепенно ухудшаются. Часто состояние начинается с легкой боли в течение нескольких месяцев. Обычно он проходит три стадии, на каждой из которых проявляются разные симптомы.
- Стадия замораживания: Обычно это наиболее болезненная стадия, когда наиболее сильная боль проявляется в области наружного плеча. В некоторых случаях у вас также может быть боль, отдающая вниз в плечо. Перемещение плеча может быть болезненным, поэтому повседневные действия, требующие от вас поднятия руки, например, расчесывание волос или достижение чего-то на высокой полке, могут стать трудными. Вы также можете испытывать боль во время сна. Ваш диапазон движений в плече также обычно уменьшается.
- Замороженная стадия: На этом этапе диапазон движений вашего плеча еще более ограничен, и ваше плечо становится жестче. Поднимать руки или двигать их назад может становиться все труднее. Со временем плечо может стать настолько жестким, что двигаться становится практически невозможно. Однако вы можете заметить уменьшение боли, поскольку ваше плечо становится менее подвижным.
- Этап оттаивания: Обычно в этот момент у вас будет меньше боли, а диапазон движений со временем улучшится.
Диагностика
Диагностика замороженного плеча может быть сложной задачей, поскольку основные симптомы - боль и скованность - характерны для многих других состояний, включая травмы вращательной манжеты плеча. Фактически, замороженное плечо часто ошибочно диагностируется как разрыв вращательной манжеты. Кроме того, люди с замороженным плечом иногда компенсируют снижение подвижности плечевого сустава определенными движениями лопаток и позвоночника, что усложняет задачу получения точного результата. диагноз.
Ваш врач, скорее всего, введет вам в плечо обезболивающее, чтобы оценить диапазон ваших движений, не вызывая боли. Вас попросят по-разному двигать рукой; это известно как «активный» диапазон движения. Ваш врач также может манипулировать вашей рукой, чтобы определить так называемый пассивный диапазон движений. Замороженное плечо влияет на обоих.
Визуализирующие обследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут быть выполнены, чтобы исключить другие проблемы.
4 способа узнать, есть ли у вас замороженное плечолечение
Замороженное плечо обычно проходит само по себе со временем, но это может включать несколько лет боли и ограничение подвижности, пока плечо не вернется в норму. В некоторых случаях полный диапазон движений в плече никогда не возвращается.
Если замороженное плечо обнаружено и диагностировано на ранней стадии, инъекция кортизона непосредственно в замороженный сустав может помочь восстановить диапазон движений и может помочь значительно ускорить время заживления. Мягкое растяжение, в отличие от более агрессивной физиотерапии, рекомендуется для дополнения эффекта лечения кортизоном.
В некоторых случаях могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также физиотерапия и домашние упражнения. Такой подход может помочь восстановить диапазон движений и облегчить боль, но полное облегчение может занять до года.
Хирургия замороженного плеча - последнее средство, но может быть рекомендовано, если другие варианты не эффективны. Операция, которая часто проводится артроскопически, направлена на удаление рубцовой ткани и спаек в плече. После операции обычно требуется период физиотерапии для восстановления и поддержания диапазона движений в плече.
Есть несколько многообещающих новых вариантов, которые следует учитывать при замороженном плече. Они включают чрескожную электростимуляцию (TENS), который, как было показано, значительно увеличивает диапазон движений. Маломощная лазерная терапия и глубокий нагрев (лечение диатермией) с растяжкой также могут принести облегчение.