Содержание
Удаление миндалин - это хирургическая процедура, называемая тонзиллэктомией. Причины, по которым вам может потребоваться удаление миндалин, включают частые инфекции (эпизоды тонзиллита, обычно семь или более в течение одного года), обструктивное нарушение дыхания или глотания во сне, апноэ во сне или любые новообразования на миндалинах.Подготовка
Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом. Вы полностью уснете и не почувствуете боли во время процедуры. Чтобы снизить риск рвоты при анестезии, вы не сможете есть до операции.
Ваш врач или медсестра дадут вам точные инструкции о том, когда следует прекратить есть и пить. Вам не следует курить, жевать жевательную резинку или сосать мятные леденцы или конфеты.
Тонзиллэктомия в основном проводится в день операции. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день, когда вам удалили миндалины. Приходить в хирургический центр следует в свободной удобной одежде. Приезжать вовремя.
Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить анализ крови или другие анализы перед операцией. Если вы женщина детородного возраста, перед операцией обязательно сдайте тест на беременность. Для этого требуется небольшое количество мочи.
Если пациент - ребенок, и у него есть удобная вещь, например, одеяло или любимая игрушка, возьмите ее с собой. Кроме того, если ваш ребенок пьет из бутылки или специальной чашки, возьмите ее с собой, чтобы он мог пить после операции. Обязательно возьмите с собой удобную одежду и дополнительные подгузники или нижнее белье.
Вам нужно будет прекратить прием любых лекарств, разжижающих кровь, за одну-две недели до процедуры. К ним относятся аспирин, плавикс (клопидогрель), кумадин (варфарин) и высокие дозы витамина Е.
Следуйте инструкциям врача по приему любых запланированных лекарств в день операции, особенно если вы принимаете инсулин или лекарства от артериального давления.
Когда вы приедете
По прибытии вас попросят зарегистрироваться и предоставить данные о страховке. Затем вас отведут в раздевалку, чтобы переодеться в больничную одежду, и попросят удалить с тела все металлические предметы. Вам также необходимо будет снять контактные линзы, зубные протезы и слуховые аппараты.
После того, как медсестра измерит ваши жизненно важные показатели (артериальное давление, частоту пульса и температуру), вас проведут к операционному столу, где вы получите быструю консультацию с анестезиологом. После того, как анестезиолог очистит вас, вам в вену на руке или руке введут внутривенную капельницу для введения анестетика.
В некоторых случаях перед процедурой можно назначить лекарство под названием Versed (мидазолам), чтобы уменьшить беспокойство, особенно у маленьких детей.
Типы тонзиллэктомии
Существует несколько видов процедур по удалению миндалин. Риски и преимущества зависят от каждого метода. Вам нужно будет обсудить с хирургом, какой метод подходит вам.
- Рассечение холодным ножом: Это традиционный метод удаления миндалин с помощью скальпеля. Миндалины полностью удалены, кровотечение минимальное.
- Электрокаутеризация: Этот метод сжигает миндалины и окружающие ткани таким образом, что предотвращает сильное кровотечение.
- Гармонический скальпель (УЗИ): Этот метод использует энергию ультразвука для вибрации лезвия. В результате получается чистый разрез, который также прижигает ткань. Этот метод якобы наносит меньший ущерб тканям, чем электрокаутеризация.
- Радиочастотная абляция: Эту процедуру можно проводить в кабинете врача под седативным действием. Это не разовая процедура, а постепенное уменьшение миндалин с помощью облучения после нескольких приемов. Эта процедура рекомендуется только при увеличенных миндалинах.
- Углекислый лазер: Эта процедура также может быть выполнена в кабинете врача под местной анестезией и занимает всего около 15 минут. Послеоперационное кровотечение может возникнуть в первый или второй день после операции. Преимущество этой процедуры - уменьшение боли и болезненности.
- Биполярная радиочастотная абляция (кобляция): Этот метод должен выполняться в операционной под общей анестезией. Он использует очень сложный метод действия, который разрушает молекулярные связи ткани миндалин. Его можно использовать для удаления некоторых или всех миндалин. Этот метод связан с меньшими болями и послеоперационным уходом.
- Микродебридер: Эта процедура используется только при частичной тонзиллэктомии. Увеличенная или непроходимая часть миндалины сбривается. Эта процедура несет в себе меньший риск боли после операции.
Восстановление
Медсестра будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после удаления миндалин. Перед выпиской из больницы или хирургического центра вам дадут точные инструкции о том, как ухаживать за собой в домашних условиях. Всегда следуйте указаниям врача, но вы, скорее всего, получите следующие инструкции:
- Оставайтесь под наблюдением ответственного взрослого в течение как минимум 24 часов после операции.
- Не садитесь за руль, не подписывайте юридические документы и не участвуйте в деятельности, которая требует от вас бодрствования и бдительности в течение как минимум 24 часов после операции.
- Ешьте и пейте прозрачные жидкости, если вы испытываете послеоперационную тошноту и рвоту (прозрачные жидкости включают яблочный сок, соду, суповой бульон, желе и черный кофе).
- Ешьте пищу, которую легко пережевать и проглотить.
- Поднимите верхнюю часть тела.
Скорее всего, после операции вам будут прописаны обезболивающие. Типичные используемые лекарства включают опиоиды оксикодон и гидрокодон.
Если назначено комбинированное обезболивающее, такое как Percocet (оксикодон и ацетаминофен) или Lortab (гидрокодон и ацетаминофен), вам нужно избегать тайленола (ацетаминофена), чтобы предотвратить передозировку ацетаминофена.
Вы не должны садиться за руль, пока принимаете какие-либо из этих лекарств. Ваша боль должна постепенно исчезнуть в течение нескольких дней. Обязательно запланируйте повторный визит и позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции или болезни.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнет одно из следующих событий:
- Высокая температура (более 100,4)
- Сильная тошнота или рвота
- Сильная боль
- Невозможность помочиться через 8–12 часов после операции.
- Ярко-красное кровотечение из миндалин
- Одышка (одышка)
- Затрудненное глотание (дисфагия)