Содержание
Трахеостомия - это процедура, при которой делается надрез на шее с последующим разрезом или проколом трахеи (дыхательного горла), через которую вводится трахеостомическая трубка. Это помогает облегчить дыхание в определенных обстоятельствах, таких как закупорка верхних дыхательных путей.В большинстве случаев трахеостомия носит временный характер, но в случае хронического или дегенеративного заболевания может потребоваться оставить трахеостомию на более длительный период времени. Трахеостомия требует ухода, чтобы она оставалась проходимой и работала, а также во избежание инфекции стомы (отверстия, через которое вводится трубка).
Некоторое лечение при трахеостомии может быть выполнено вами (пациентом) или членами вашей семьи. Остальные услуги должен выполнять врач или другой квалифицированный медицинский работник. Перед выпиской из больницы с трахеостомией вы должны быть подробно проинструктированы о том, какой уход за трахеостомией необходимо будет сделать и как это сделать.
Инструкции, данные вам медсестрой или врачом, могут немного отличаться от информации, содержащейся в этой статье. Вы всегда должны следовать инструкциям своего врача, поскольку они, вероятно, адаптированы к вашим индивидуальным и уникальным обстоятельствам.
Вы всегда должны мыть руки перед тем, как прикасаться к трахее или выполнять какой-либо уход за трахеостомой, чтобы предотвратить инфекции. Возможно, вам также понадобится использовать чистые перчатки и стерильные принадлежности.
Закрепление трубки
Каждая трахеостомическая трубка имеет шейную пластину, которая плотно прилегает к коже. На каждой стороне шейной пластины есть два отверстия, через которые трубку можно закрепить с помощью стяжек или ремней на липучке. Очень важно, чтобы трубка была закреплена, чтобы избежать случайного смещения трубки.
При замене стяжек и повторной фиксации трубки рекомендуется подход вдвоем. Убедитесь, что ремни или стяжки не только надежно удерживают трубку на месте, но и удобны (не слишком туго и не слишком ослаблены), чистые и сухие. Пока один из двух медработников меняет ремни, очищает место операции или перемещает пациента, исключительная ответственность второго человека должна заключаться в том, чтобы не допустить смещения трахеостомы с шеи пациента.
Очистка сайта
Кожу вокруг стомы обычно необходимо регулярно очищать с помощью ватного тампона и физиологического раствора. Как часто это будет происходить, будет определять ваш лечащий врач, но обычно это делается каждые 12–24 часа и обычно во время смены повязки.
Реже сегодня рекомендуется использовать раствор из равной смеси перекиси водорода и физиологического раствора для очистки вокруг стомы, но обычно только в том случае, если место инфицирования инфицировано. Следует проявлять осторожность, чтобы случайно не сместить трубку во время очистки кожи. Иногда после очистки на кожу наносят защитный крем, чтобы защитить ее.
Смена повязки
Повязку вокруг трахеостомы необходимо периодически менять, каждый раз, когда она намокает или загрязняется. Вы должны сообщить своему врачу, если повязка пахнет отвратительно или если вы заметили какой-либо дренаж, который выглядит как гной или инфекция.
Отсасывание трубки
Время от времени может потребоваться отсасывание трахеостомической трубки, чтобы она оставалась чистой и не возникала слизистая пробка. Это делается не по расписанию, а по мере необходимости. Различные типы трахейных трубок могут нуждаться в несколько разном аспирации, но независимо от техники, методика отсоса схожа. Признаки того, что необходимо отсосать трубку, могут включать:
- Вы пытались самостоятельно прочистить трубку, кашляя, но безуспешно
- Вам нужно больше работать, чтобы дышать или дышать быстрее
- У вас есть ненормальные звуки дыхания, такие как хрипы
- Слизь выходит из отверстия трубки
Перед тем как отсосать трахею, вы должны увеличить оксигенацию, сделав несколько глубоких вдохов. Пластиковый катетер вставляется в отверстие трахеи и на пару сантиметров от конца трубки (он не должен вводиться глубже этого). Затем катетер медленно вытягивают, так как слизь всасывается в трубку. Во избежание проблем с оксигенацией следует проводить не более двух-трех проходов отсасывающего катетера за один раз.
Отсасывание может быть легче и может потребоваться реже, если вы хорошо гидратированы, поэтому убедитесь, что вы пьете много жидкости. Вы также можете использовать увлажнитель, чтобы выделения оставались жидкими и их было легче очистить. Иногда применяется физиологический раствор, вводимый непосредственно в трахею, но это не рекомендуется, поскольку это способ разжижения слизи.
Замена трубки
Иногда может потребоваться замена трахеостомической трубки. Это должно выполняться только обученным специалистом, имеющим под рукой аварийное оборудование.
Когда звонить врачу
Это признаки того, что вам нужна медицинская помощь:
- У вас усилилась боль в месте заражения
- У тебя лихорадка
- Кожа вокруг трубки становится красной, болезненной или воспаленной.
- У вас гной или выделения из стомы с неприятным запахом
- Вам становится труднее дышать или у вас учащается пульс
- Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи, если трубка смещается.