Содержание
- Рецепты
- Радиация
- Процедуры по инициативе специалистов
- Безрецептурные методы лечения
- Самостоятельное лечение
- Дополнительная медицина (CAM)
Руководство по обсуждению с врачом-онкологом головного мозга
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Рецепты
Лекарства, применяемые при опухолях головного мозга, включают химиотерапию, гормональные препараты, противосудорожные и обезболивающие. Химиотерапия помогает уменьшить или устранить опухоли головного мозга, в то время как другие лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для контроля симптомов во время лечения опухоли.
Химиотерапия
Химиотерапия опухолей головного мозга адаптирована к типу опухоли, который определяется при биопсии.
Некоторые химиотерапевтические схемы включают:
- Темодар (темозоломид)является рекомендуемым химиотерапевтическим препаратом для людей с мультиформной глиобластомой (ГБМ), опухолью с особенно плохим прогнозом. Темозоломид обычно назначают ежедневно в течение пяти дней каждые 28 дней в течение 6–12 циклов. Темозоломид увеличивает риск гематологических осложнений, таких как тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов, которое может привести к кровотечению), поэтому анализы крови необходимо проверять через 21 и 28 дней после каждого цикла лечения. Другие побочные эффекты включают тошноту, усталость и снижение аппетита.
- Комбинация химиотерапевтических средств под названиемпрокарбазин, ломустин и винкристин (PCV) еще один вариант лечения опухолей головного мозга. Комбинация может вызвать снижение иммунной функции, ушибы или кровотечение. Также могут возникнуть усталость, тошнота, онемение и покалывание.
- Глиадель (кармустин) представляет собой химиотерапевтический препарат, который имплантируется в мозг в виде пластинки, которая постепенно распадается, оказывая противоопухолевое действие. Пластинки глиадели могут уменьшить размер некоторых злокачественных опухолей головного мозга. Возможные побочные эффекты включают инфекцию и отек мозга.
- Авастин (бевацизумаб) представляет собой антитело, которое связывается с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Эта терапия препятствует образованию новых кровеносных сосудов, которые обеспечивают питательными веществами растущую опухоль. Это было связано с нейтропенией (снижение иммунитета), гипертонией и тромбоэмболией (образование тромбов).
Гормональные препараты
Гормональное лечение может потребоваться в качестве заместительной терапии при удалении гормональной опухоли гипофиза.
Противосудорожные препараты
Противосудорожные препараты используются для контроля судорог, вызванных опухолью головного мозга. Возможно, вам потребуется принять противосудорожное средство даже после полного удаления опухоли, поскольку может остаться рубцовая ткань, которая может вызвать судороги.
Кортикостероиды
Большинство людей испытывают отек и воспаление в результате опухоли головного мозга. Если опухоль является серьезной проблемой, вам может потребоваться пероральный или внутривенный (внутривенный) прием стероидов, чтобы уменьшить воспаление. Как правило, вам нужно принимать стероиды только в течение ограниченного времени, но потребность в стероидах может повториться, если воспалительный отек возобновится.
Обезболивающие
В зависимости от тяжести боли, вызванной опухолью, или послеоперационной боли, вам могут потребоваться рецептурные обезболивающие. Сюда могут входить нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, анестетики или противосудорожные препараты, которые используются для контроля боли, такие как нейронтин (габапентин).
Радиация
Лучевая терапия использует мощную радиационную энергию, направленную на опухоль, чтобы уничтожить рак. Часто облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли головного мозга.
Существует несколько различных методов лучевой терапии, и вам может потребоваться комбинация, которая определяется в зависимости от размера, типа и местоположения опухоли головного мозга.
Методы лучевой терапии опухолей головного мозга:
- Лучевая терапия с вовлеченным полем (IFRT) фокусируется на краю от 1 до 3 сантиметров вокруг опухоли, чтобы уменьшить разрушение здоровых нормальных клеток.
- Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) использует компьютерную томографию или рентген во время облучения для более точного лечения.
- 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) использует специальное программное обеспечение для составления планов лечения, чтобы уменьшить облучение нормального мозга.
- RT с модуляцией интенсивности (IMRT) варьирует излучение в зависимости от области лечения, что полезно, когда опухоль находится рядом с чувствительными участками мозга.
- Фракционированная лучевая терапия доставляет несколько небольших доз в течение длительного периода времени.
- Стереотаксическая радиохирургия (SRS) доставляет точные высокие дозы излучения к небольшим целям в мозгу.
- Излучение также может быть доставлено путем размещения семена радиоизотопа в полости резекции или в самой опухоли, что приводит к непрерывной доставке дозы.
Один из побочных эффектов лучевой терапии включает лучевой некроз, то есть отмирание нормальной ткани мозга из-за радиации. Другие осложнения включают сужение кровеносных сосудов, выпадение волос и головные боли.
Для каждого типа опухоли головного мозга рассчитывается максимальная доза облучения. Излучение, превышающее его, не дает ожидаемых дополнительных преимуществ, но может иметь усиленные побочные эффекты.
Процедуры по инициативе специалистов
Часто требуется операция, чтобы удалить как можно большую часть опухоли. В общем, удаление опухоли головного мозга - лучший способ предотвратить рост и рецидив. Перед хирургами стоит сложная задача - удалить всю опухоль с сохранением нормальной мозговой ткани.
После операции удаленную опухоль исследуют под микроскопом, чтобы определить, являются ли края (области, окружающие опухоль) злокачественной или нормальной тканью.
Существует несколько типов операций на головном мозге, и тип, который лучше всего подойдет вам, зависит от размера и местоположения опухоли головного мозга.
- Краниотомия: Это наиболее «открытый» тип операции на головном мозге, при котором удаляется часть черепа, вскрываются мозговые оболочки (оболочки, покрывающие головной и спинной мозг), и ваш хирург видит головной мозг и опухоль. Восстановление после трепанации черепа требует времени, и этот тип операции часто требуется при больших опухолях.
- Нейроэндоскопия: Когда к опухоли можно получить доступ без вскрытия черепа, ваш хирург может сделать небольшое отверстие в черепе или даже добраться до опухоли через глубокие отверстия внутри носовой полости. Он может визуализировать эту область, продев тонкую нить трубка с камерой через отверстие; Для удаления опухоли используются специальные инструменты. Нейроэндоскопия может использоваться для удаления опухолей меньшего размера или опухолей, находящихся в глубоких областях мозга.
- Лазерная абляция: Это минимально инвазивная процедура, при которой лазер используется для уменьшения или полного уничтожения опухоли с использованием тепловой энергии. Это требует анестезии, в отличие от лучевой терапии, при которой излучение направляется на область без разреза или анестезии.
Есть несколько рисков операции на головном мозге, и они применимы ко всем типам операций на головном мозге.
- Может возникнуть отек с скоплением жидкости в ткани мозга, называемый отеком мозга. Это может вызвать неврологические проблемы, такие как онемение, слабость или трудности с речью или движением. Отек мозга можно уменьшить с помощью лекарств, таких как кортикостероиды, и он, как правило, проходит сам по себе в течение нескольких недель. Если накопление жидкости или отек не прекращаются, вам может потребоваться установка вентрикулоперитонеального шунта для уменьшения избыточного объема жидкости.
- Сгустки крови могут образовываться быстрее после операции на головном мозге, поэтому может потребоваться профилактическое лечение.
- Может произойти травма близлежащих структур. Если опухоль находится в основании черепа, например, черепные нервы в этой области могут подвергаться риску во время операции.
Иногда операция может оказаться невозможной, если опухоль находится в области мозга, расположенной рядом с крупными кровеносными сосудами или в стволе мозга, где жизненно важные функции могут быть нарушены. Вам также может быть невозможно сделать операцию, если ваше тело не может безопасно переносить процедуру.
Даже после операции на головном мозге злокачественные опухоли и метастатические опухоли могут рецидивировать. Тем не менее операция может помочь улучшить вашу реакцию на химиотерапию и облучение, улучшить качество жизни и продлить выживаемость, даже если ваша опухоль агрессивна.
Безрецептурные методы лечения
Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам с некоторыми симптомами опухоли головного мозга, но не могут лечить само состояние.
Существует ряд безрецептурных обезболивающих, которые можно принимать от головной боли. Обычно используются тайленол (ацетаминофен), адвил (ибупрофен), алев (напроксен натрия) и экседрин.
Хотя вы, возможно, принимали эти лекарства до того, как у вас диагностировали опухоль головного мозга, знайте, что некоторые из них могут увеличить риск кровотечения, что особенно важно, если вы выздоравливаете после операции. Обсудите с врачом лучшие варианты обезболивания, чтобы вы могли быть уверены, что ваш подход безопасен.
Самостоятельное лечение
То, что вы делаете дома, может защитить вас от осложнений и облегчить симптомы во время лечения. Вот несколько полезных стратегий:
- Мониторинг жизненно важных функций: Большая опухоль головного мозга или опухоль возле ствола мозга могут повлиять на ваше дыхание и работу сердца. Устройство для наблюдения за вашими жизненно важными показателями, когда вы находитесь дома, особенно когда вы спите, может предупредить вас или ваших близких о внезапных изменениях, требующих неотложной медицинской помощи. Ваш врач может порекомендовать и выписать рецепт, например, на пульсоксиметр, который может контролировать ваш пульс и приблизительный уровень кислорода.
- Уход за раной: Если вы перенесли операцию на головном мозге, вам необходимо защищать рану и ухаживать за ней по мере ее заживления, следуя указаниям врача. Возможно, вам понадобится сменить повязку между визитами к врачу. Если у вас есть кровотечение, утечка жидкости, жар или боль, немедленно обратитесь к врачу.
- Обслуживание шунта: Если вам установили вентрикулоперитонеальный шунт, вам дадут подробные инструкции о том, как управлять им и контролировать его.
- Средства зрения: Если опухоль головного мозга повлияла на ваше зрение, вам могут потребоваться очки для чтения, увеличительное стекло или другие практические способы видеть и читать, пока ваша опухоль не будет вылечена.
Дополнительная медицина (CAM)
Некоторые исследования показывают, что альтернативные методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы опухолей головного мозга. Опухоли головного мозга нельзя лечить с помощью альтернативных методов лечения, хотя некоторые исследования показывают, что альтернативные методы лечения могут иметь определенные перспективы в сочетании с традиционными методами.
Хотя обещание альтернатив может быть привлекательным, знайте, что исследования некоторых вариантов слишком ограничены, чтобы их можно было считать рекомендуемыми методами лечения. Обязательно поговорите со своим онкологом, прежде чем пробовать что-либо.
- Имбирь: Имбирь, как в свежем виде, так и в чае, может уменьшить тошноту и головные боли. Опухоли головного мозга часто связаны с головными болями, а химиотерапия часто вызывает тошноту.
- Полиовирус: Полиовирус изучается в рамках исследований по лечению опухолей головного мозга у людей с ГБМ, медуллобластомой и другими опухолями. На данный момент результаты выглядят многообещающими, и лечение одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования в клинических исследованиях.
- Иглоукалывание: Альтернативное средство, которое в основном считается безопасным, иглоукалывание может облегчить боль у некоторых людей с побочными эффектами химиотерапии.
- Китайские травы: Экстракты гранул травы yiru tiaojing (YRTJ) и отвар пиона-глицирризы были использованы в лабораторных условиях для лечения пролактин-секретирующих опухолевых клеток гипофиза. Экстракт уменьшил секрецию гормона в лабораторных условиях, но не использовался для людей, и не было разработано рекомендованных дозировок или методов для лечения рака.
- Эводиамин (EVO): Компонент Evodia rutaecarpa, растительного средства, Evodiamine (EVO) был использован в лабораторных условиях с опухолевыми клетками глиобластомы. Он вызывал апоптоз (гибель клеток) клеток глиобластомы. Опять же, это было в лабораторных условиях и использовалось в клеточном растворе, поэтому нет никаких рекомендаций относительно использования этого растения для людей с опухолями мозга.