Содержание
- Больше не курить
- Вакцины против гриппа и пневмонии
- Бронходилататоры короткого действия
- Бронходилататоры длительного действия
- Легочная реабилитация
- Стероидные препараты
- Кислородная терапия и опиоиды
- Хирургия легких
- Хорошее питание с высоким содержанием калорий
Стадия IV считается самой тяжелой формой ХОБЛ и характеризуется сильной одышкой (одышкой). На этой стадии ваши лекарства не будут работать так же хорошо, как раньше, простые задачи заставят вас задыхаться, и вы будет повышенный риск инфекции легких и дыхательной недостаточности.
Поскольку ХОБЛ необратима, эту стадию заболевания часто называют «конечной стадией ХОБЛ». Это не означает, что нет способов лечения этого состояния. Глобальная инициатива по обструктивной болезни легких (GOLD) рекомендует использовать следующие методы лечения и практики для наилучшего лечения ХОБЛ IV стадии.
Больше не курить
Даже если вам поставили диагноз ХОБЛ на поздней стадии, никогда не поздно пожинать плоды отказа от курения. Мало того, что отказ от курения помогает замедлить прогрессирование болезни, польза для здоровья со временем только увеличивается.
Примерно через две недели наихудшие симптомы никотиновой абстиненции начнут исчезать. В течение следующих нескольких месяцев риск сердечного приступа снижается по мере улучшения кровообращения.
Через шесть-девять месяцев вы начнете меньше ощущать одышку и будете меньше иметь проблемы с заложенностью носовых пазух.
Вакцины против гриппа и пневмонии
Вакцины против гриппа и пневмонии входят в число рекомендаций GOLD по лечению на всех стадиях заболевания. Ежегодные прививки от гриппа помогают людям снизить риск обострения ХОБЛ, в то время как вакцина против пневмонии значительно снижает вероятность заболевания бактериальной пневмонией.
Исследования показали, что одна только ежегодная прививка от гриппа снижает риск заболевания и смерти у людей с ХОБЛ на целых 50 процентов.
Бронходилататоры короткого действия
Ингаляторы для экстренной помощи, содержащие бронходилататоры короткого действия, такие как Провентил (альбутерол), помогают людям с ХОБЛ справляться со стойкими или ухудшающимися симптомами заболевания. Эти препараты входят в стандартную медицинскую помощь для всех стадий ХОБЛ.
Альбутерол - это препарат класса бета-агонистов, который помогает расслабить мышцы вокруг дыхательных путей. Провентил чаще всего используется для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом.
Бронходилататоры длительного действия
По мере прогрессирования ХОБЛ врач может добавить один или несколько бронходилататоров длительного действия, чтобы предотвратить или уменьшить появление симптомов.
Бета-агонисты длительного действия (LABA) - это один из типов бронходилататоров, содержащих такие лекарства, как сальметерол или формотерол. Антихолинергические средства длительного действия или антагонисты мускариновой кислоты (LAMA) - это еще один тип, содержащий такие лекарства, как ипатропий, тиотропий и аклидиний.
Хотя использование только одного бронходилататора длительного действия является безопасным, комбинированная терапия более эффективна и имеет меньше побочных эффектов. Согласно рекомендациям 2020 года, людей с умеренной и тяжелой ХОБЛ, которые испытывают одышку и / или непереносимость физических упражнений, следует лечить с помощью комбинации обе бета-агонист длительного действия (LABA) и холинолитик длительного действия (LAMA).
Легочная реабилитация
Легочная реабилитация обычно добавляется во время II стадии ХОБЛ и продолжается по мере прогрессирования заболевания. Она включает упражнения, техники расслабляющего дыхания, советы по питанию и эмоциональную поддержку, чтобы помочь людям лучше справиться со своим состоянием.
Легочная реабилитация может помочь уменьшить симптомы заболевания, улучшить качество жизни, снизить социальную изоляцию и увеличить время выживания. В программе работает многопрофильная команда медсестер, физиотерапевтов и эрготерапевтов, диетологов и консультантов.
Стероидные препараты
Лечение глюкокортикоидами (широко известными как стероиды) противоречиво как в ингаляционной, так и в пероральной формах. Пероральные стероиды можно использовать для лечения ХОБЛ, когда симптомы быстро ухудшаются. Напротив, ингаляционные стероиды обычно используются для лечения стабильных симптомов или когда симптомы медленно ухудшаются.
В прошлом GOLD рекомендовал ингаляционные стероиды, когда человек достиг III стадии заболевания.
Однако согласно руководящим принципам 2020 года ингаляционные кортикостероиды следует использовать при ХОБЛ только тогда, когда человек также страдает астмой, высоким содержанием эозинофилов или переживает еще одно обострение ХОБЛ каждый год. Если в течение года у человека не было обострения, прием ингаляционных кортикостероидов можно прекратить. Хотя ингаляционные кортикостероиды могут уменьшить обострения ХОБЛ, они также могут увеличить риск пневмонии.
Пероральные стероиды часто необходимы во время обострений и госпитализаций, хотя их регулярное использование на поддерживающей основе в настоящее время не рекомендуется, поскольку было обнаружено, что они мало влияют на госпитализацию или одышку, но увеличивают осложнения, такие как высокий уровень сахара в крови и инфекции. Взаимодействие с другими людьми
Кислородная терапия и опиоиды
Кислородная терапия рекомендуется на стадии IV на постоянной основе, во время упражнений и / или для облегчения внезапных эпизодов одышки.
Постоянный кислород обычно рекомендуется для тех, у кого PaO2 (измеренное по газам артериальной крови) составляет 55 мм рт.ст. или меньше или чьи уровни насыщения кислородом меньше или равны 88 процентам.
В то время как опиоиды не поощрялись в последние годы из-за опиоидного кризиса, теперь они рекомендуются людям, которые страдают тяжелой одышкой, несмотря на оптимальное лечение их заболевания (рефрактерные симптомы). Было обнаружено, что опиатные препараты значительно улучшают одышку и качество жизни, имея при этом минимальный риск падений / несчастных случаев или передозировки.
Хирургия легких
Тем, кто отвечает очень конкретным критериям с ХОБЛ IV стадии, доступны три типа хирургии легких. Они включают буллэктомию, используемую для лечения больших воздушных пространств в легком, операцию по уменьшению объема легких (LVRS), используемую для удаления пораженного легкого, и трансплантацию легких.
Часто наблюдаются послеоперационные осложнения, особенно у людей с ожирением, слабым здоровьем, пожилых людей или курящих.
Хорошее питание с высоким содержанием калорий
Правильное питание особенно важно для людей с ХОБЛ IV стадии, поскольку это заболевание создает огромную нагрузку на организм и эффективно сжигает все топливо, которое вы получаете от еды. Таким образом, людям с ХОБЛ необходимо увеличить потребление калорий, в идеале. со здоровой пищей, богатой антиоксидантами и фитохимическими веществами.
Правильное питание также укрепляет вашу иммунную систему и, в свою очередь, помогает бороться с инфекциями грудной клетки, часто встречающимися у людей с ХОБЛ.