Содержание
IgA-нефропатия имеет различное течение: от полностью бессимптомного заболевания (в лучшем случае) до пациента, у которого быстро прогрессирует полная почечная недостаточность. Следовательно, лечение может потребоваться не каждому пациенту, и вам следует поговорить с нефрологом, чтобы определить наилучший курс действий.Лечение пациентов из группы высокого риска
В целом, пациенты со следующими особенностями считаются пациентами с высоким риском снижения функции почек:
- Пациенты с пониженной СКФ или повышением креатинина (это общие тесты вашей функции почек)
- Те, у кого неконтролируемое высокое кровяное давление
- Пациенты с аномально высокой потерей белка с мочой
- Пациенты с определенными вызывающими беспокойство результатами биопсии почки (выходит за рамки данной статьи)
Если вы считаете, что подходите к одной из этих категорий, вы можете рассмотреть несколько вариантов лечения:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина: Это распространенные лекарства от артериального давления (вы могли слышать такие названия, как лизиноприл или лозартан). Однако эти лекарства не только снижают артериальное давление, но и помогают функциям почек благодаря своей защитной роли, уменьшая потерю белка с мочой (что обычно наблюдается у пациентов с нефропатией IgA). Это также помогает, потому что пациенты с нефропатией IgA могут иметь проблемы с высоким кровяным давлением. Следовательно, если пациент не может их переносить, они часто считаются препаратами первой линии для лечения высокого кровяного давления у пациентов с нефропатией IgA с потерей белка с мочой.
- Рыбий жир / омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту: Рыбий жир показал себя многообещающим у пациентов с IgA-нефропатией, возможно, из-за его противовоспалительного действия. Однако эффективность рыбьего жира никогда не была четко установлена. Стандартная практика - использовать его в сочетании с другими методами лечения, если пациент переносит это. Многие врачи считают, что рыбий жир вряд ли причинит вред, и поэтому его можно уколоть.
- Глюкокортикоиды / стероиды: Типичный пример - преднизон. Пациенты с признаками тяжелого заболевания и пациенты, у которых биопсия почки предполагает тяжелое активное воспаление, могут получить пользу от этих препаратов. Эти лекарства подавляют и успокаивают иммунную систему организма и, следовательно, могут помочь пациентам с нефропатией IgA (поскольку мы знаем, что иммунная система вредит почкам в этом случае). Важно понимать, что стероиды подходят не всем. Пациенты с легким заболеванием могут не получить от них пользу, и соотношение риска и пользы может быть не в их пользу (поскольку эти лекарства действительно имеют серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, потерю костной массы и т. Д.). И наоборот, пациенты, у которых тяжелое заболевание сохраняется в течение длительного времени и вызывает необратимое повреждение и рубцевание почек, также могут не получать стероиды. Это нетрудно понять, если вы поняли, что стероиды - это то, что мы используем, чтобы «потушить огонь воспаления». Другими словами, когда огонь сделал свою работу и полностью разрушил почку и оставил на ней практически мертвую рубцовую ткань, давать кому-то стероиды было бы все равно, что поливать водой здание, которое уже сгорело. Это не сработает.
- Микофенолят мофетил: Это новый иммуносупрессивный препарат, который все еще изучается как потенциальный агент, который может принести пользу пациентам с нефропатией IgA. Однако в настоящее время он не рекомендуется в качестве агента первой линии из-за отсутствия окончательных доказательств.
- Циклофосфамид, азатиоприн и др.: Это другие иммунодепрессанты, которые в разное время используются для лечения IgA-нефропатии. Их использование может быть применимо не ко всем пациентам, и, опять же, они могут не принести пользу пациентам, у которых уже произошло серьезное хроническое повреждение.
Поговорите со своим нефрологом о том, какие варианты могут быть лучшими для вас.