Что нужно знать о тайленоле № 3 (ацетаминофен и кодеин)

Содержание

• Использует
• Перед приемом
• Дозировка
• Побочные эффекты
• Предупреждения и взаимодействия

Тайленол № 3 - это пероральный препарат, доступный по рецепту, который используется для облегчения боли от легкой до умеренно сильной. Он содержит два активных ингредиента: неопиоидный болеутоляющий ацетаминофен и опиоидный болеутоляющий кодеин.

Также известный как Тайленол с кодеином, Тайленол № 3 используется у взрослых и детей от 12 лет и старше, когда другие неопиоидные обезболивающие, такие как безрецептурный Тайленол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен). -не могут принести облегчения, но даже в этом случае Тайленол № 3 следует использовать с осторожностью из-за риска зависимости и злоупотребления.

Помимо торговой марки Тайленол № 3, этот препарат продается под различными торговыми марками, такими как APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac и другими.

Использует

Тайленол № 3 классифицируется как комбинация наркотических средств и анальгетиков. Семестр наркотик используется как ссылка на опиаты (которые представляют собой наркотики, такие как морфин, изготовленные из опия) и опиоиды (наркотики, подобные кодеину, которые обладают опиатоподобным действием). An обезболивающее любое лекарство, предназначенное для облегчения боли.

Тайленол № 3 редко, если вообще когда-либо, используется в лечении боли первой линии. Прием препарата обычно назначается при появлении внезапной боли (боли, которую невозможно уменьшить с помощью безрецептурных анальгетиков). Тайленол № 3 также можно рассмотреть, если неопиоидные болеутоляющие средства вызывают невыносимые побочные эффекты.

Использование не по назначению

Комбинация парацетамола и кодеина давно используется стоматологами, хирургами, педиатрами и семейными врачами для лечения кашля, связанного с заболеванием (например, ангины) или кашля после хирургической процедуры (например, тонзиллэктомии).

Сегодня эта практика в значительной степени осуждается из-за риска угнетения дыхания (ненормально медленное и неэффективное дыхание). Риск особенно высок у детей, пожилых людей, немощных или людей с тяжелым истощением (кахексия).

Как безопасно использовать опиоиды при хронической боли

Перед приемом

Тайленол № 3 подходит не всем. Как опиоидный препарат, кодеин может вызывать как физическую, так и психическую зависимость (привыкание). Чтобы этого избежать, врачи должны убедиться, что польза от лечения перевешивает риски.

Это включает в себя оценку того, подвержен ли пациент риску зависимости, и предоставление необходимых консультаций для обеспечения безопасного использования препарата. Факторы риска включают злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе, семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами или психическое заболевание (например, большую депрессию).

Чтобы снизить риск злоупотребления, Тайленол № 3 доступен в Соединенных Штатах в рамках программы ограниченного распространения, называемой программой оценки риска опиоидных анальгетиков и стратегии смягчения последствий (REMS).

В рамках программы REMS Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы производители лекарств с высоким риском серьезных побочных эффектов проводили обучение медицинских работников, чтобы они знали, когда препарат подходит, а когда нет.

Наличие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами не исключает автоматически вас от использования Тайленола № 3, когда это целесообразно с медицинской точки зрения. Это просто указывает на большую потребность в консультировании перед лечением и медицинском наблюдении.

Людям с нелеченным алкоголизмом или злоупотреблением психоактивными веществами не следует использовать Тайленол № 3.

5 классов лекарств, используемых для лечения хронической боли

Меры предосторожности и противопоказания

Есть определенные группы, в которых нельзя использовать Тайленол № 3. Большая часть опасений связана с влиянием кодеина на дыхательную систему.

Кодеин, содержащийся в некоторых средствах для подавления кашля, снижает активность той части мозга, которая вызывает кашлевой рефлекс. У детей младшего возраста и людей с респираторными заболеваниями это действие может привести к угнетению дыхания, гипоксии (низкому содержанию кислорода в крови) и, в тяжелых случаях, к смерти.

Из-за риска этих потенциально опасных для жизни побочных эффектов FDA противопоказывает использование Тайленола # 3 в:

• Детский возраст до 12 лет
• Дети младше 18 лет после тонзиллэктомии или аденоидэктомии
• Люди с ранее существовавшим угнетением дыхания
• Люди с острой или тяжелой бронхиальной астмой, состояние которых не контролируется или у которых нет доступа к реанимационному оборудованию
• Люди, которые принимают антидепрессанты с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) (из-за риска серотонинового синдрома)
• Люди с кишечной непроходимостью, у которых кодеин может еще больше ухудшить моторику кишечника (перистальтику)
• Люди с известной аллергией на ацетаминофен, кодеин или любой другой ингредиент препарата.

Хотя Тайленол № 3 не противопоказан к применению, его следует применять с особой осторожностью во время беременности. Это может вызвать у новорожденных синдром отмены опиоидов, состояние, которое может быть опасным для жизни новорожденного.

Если во время беременности требуется какой-либо опиоид, важно поговорить с врачом, чтобы полностью взвесить преимущества и риски. При приеме Тайленола №3 кормить грудью не рекомендуется.

Другие комбинации наркотических анальгетиков

Для лечения внезапной боли можно использовать другие комбинации наркотических анальгетиков, хотя риск привыкания обычно не меньше, а в некоторых случаях больше, чем при использовании Тайленола № 3. Это включает:

• Аскомп с кодеином (буталбитал, аспирин, кофеин и капсула с кодеином фосфатом)
• Ибудон (ибупрофен и гидрокодон)
• Лорсе (ацетаминофен и гидрокодон)
• Магнацет (ацетаминофен и оксикодон)
• Перкодан (аспирин и оксикодон)

Преимущества и риски опиоидов при хронической боли

Дозировка

Тайленол № 3 доступен в виде таблеток или перорального раствора.

• Три формы таблеток содержат 300 миллиграммов (мг) ацетаминофена в сочетании с 15, 30 или 60 мг кодеина.
• Пероральный раствор предлагается в одной форме: 120 мг ацетаминофена и 12 мг кодеина на 5-миллилитровую (мл) дозу.

Рекомендуемая дозировка для взрослых:

• Таблетки: 1-2 таблетки каждые четыре часа по мере необходимости для снятия острой боли.
• Устный раствор: 15 мл каждые четыре часа по мере необходимости.

Как правило, обезболивающий эффект Тайленола № 3 достигает пика в течение двух часов после приема дозы и длится от четырех до шести часов.

Модификации

Всегда следует использовать самую низкую дозу, способную облегчить боль. Для детей от 12 лет дозировку определяет врач. Поскольку пероральный раствор можно разделить на меньшие дозы, он чаще используется у маленьких или младших детей. Старшие подростки и подростки могут принимать таблетки.

При первом запуске лечения ваш врач захочет отслеживать признаки угнетения дыхания в течение первых 24-72 часов (и делать то же самое, если доза когда-либо будет увеличена). Это может включать анализ газов артериальной крови или пульсоксиметрию для измерения уровня насыщения кислородом. Это особенно важно для больных раком, которым часто назначают лекарство от хронической боли.

Как брать и хранить

Тайленол № 3 можно принимать независимо от приема пищи. Если вы принимаете пероральный раствор, не забудьте тщательно встряхнуть флакон перед использованием.

Всегда измеряйте раствор для перорального приема с помощью устройства для измерения количества лекарств, которое вы можете получить у врача или фармацевта. Избегайте доз, которые назначают «на глаз», поскольку это может привести к передозировке.

Таблетки Тайленола № 3 или раствор для перорального применения можно хранить при комнатной температуре, от 68 до 77 F (от 20 до 25 ° C). Лучше всего хранить лекарство в прохладном сухом помещении в оригинальной светостойкой таре. Никогда не используйте препарат с истекшим сроком годности. Обязательно храните это лекарство в недоступном для детей или домашних животных месте.

Возможна ли передозировка ацетаминофеном?

Побочные эффекты

Тайленол № 3 может вызывать ряд побочных эффектов, связанных с ацетаминофеном или кодеином. Некоторые из них имеют низкую степень злокачественности и, как правило, проходят самостоятельно без лечения. Другие тяжелые и могут потребовать прекращения лечения.

Общие

Наиболее частые побочные эффекты Тайленола №3:

• Сонливость
• Дурноту или головокружение
• Одышка
• Тошнота
• Рвота
• Сильное потоотделение
• Сухость во рту
• Головная боль
• Запор

Реже могут возникнуть диарея, боль в животе, судороги, обмороки, учащенное сердцебиение, бессонница, нервозность и усталость.

Надпочечниковая недостаточность (снижение функции надпочечников) может развиться, если опиоиды используются более одного месяца. Симптомы включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, слабость и головокружение. Постепенное прекращение приема тайленола № 3 наряду с краткосрочным приемом пероральных кортикостероидов (для поддержки функции надпочечников) обычно может исправить положение.

Тяжелая форма

Даже у здоровых взрослых высокие дозы ацетаминофена могут вызвать повреждение печени. Прием 4000 мг в течение 24 часов может значительно увеличить риск гепатотоксичности (отравление печени) и необратимого повреждения печени.

Прием двух таблеток Тайленола № 3 каждые четыре часа приближает вас к суточному пределу (3600 мг). Употребление алкоголя во время приема ацетаминофена значительно увеличивает риск повреждения печени.

Признаки гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном, включают:

• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Усталость
• Бледный стул
• Темная моча
• Желтуха (пожелтение глаз и / или кожи)

В США гепатотоксичность ацетаминофена является причиной более 50% случаев острой печеночной недостаточности, связанных с передозировкой, и около 20% всех трансплантаций печени.

Известно, что в редких случаях Тайленол № 3 вызывает потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию всего тела, известную как анафилаксия. В большинстве случаев виноват кодеин, вызывающий симптомы в течение нескольких минут после приема дозы.

Когда звонить в службу 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если после приема Тайленола # 3 у вас возникли некоторые или все из следующих событий:

• Крапивница или сыпь
• Одышка
• Хрипы
• Головокружение или обмороки
• Тошнота или рвота
• Отек лица, языка или горла

Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, коме, удушью, сердечной или дыхательной недостаточности и даже смерти.

Как тайленол повреждает печень

Предупреждения и взаимодействия

Тайленол № 3 следует применять с осторожностью в определенных группах. Само по себе лекарство может не быть противопоказанным, но может потребоваться экспертная оценка, чтобы определить, насколько препарат подходит для каждого конкретного случая людям с некоторыми заболеваниями.

Например, у некоторых людей с эпилепсией могут наблюдаться более частые приступы при приеме Тайленола №3. У пожилых людей с пониженной функцией почек также могут возникать судороги. Поскольку невозможно узнать, кто может быть затронут, врачи должны контролировать людей с риском судорог и прекращать лечение, если судороги возникают или ухудшаются.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, из-за стресса, который парацетамол может оказывать на печень, людям с хроническим заболеванием печени следует ограничить свое ежедневное потребление до не более 2000 мг в день, или даже меньше, если присутствует тяжелое заболевание печени. Кроме того, даже если у вас нет заболевания печени, всегда используйте минимально возможное количество ацетаминофена.

Взаимодействия

Риск угнетения дыхания и смерти выше, когда Тайленол № 3 принимается с бензодиазепинами и другими лекарствами (включая алкоголь), подавляющими центральную нервную систему.

Чтобы избежать этого, большинство врачей просто найдут альтернативы Тайленолу №3. Если это невозможно и нет разумных альтернатив для хронических потребителей бензодиазепинов (например, людей с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством или агорафобией), следует использовать минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени под постоянным медицинским наблюдением. Взаимодействие с другими людьми

Что нужно знать о отмене бензодиазепинов

Тайленол № 3 также может взаимодействовать с широким спектром лекарств, которые используют фермент цитохром P450 (CYP450) для метаболизма. Тайленол № 3 также использует CYP450, и, принимая эти препараты вместе, вы можете испытать увеличение или уменьшение концентрации одного или обоих препаратов в крови. Снижение концентрации лекарственного средства связано с потерей клинических эффектов, тогда как повышение концентрации лекарственного средства соответствует ухудшению побочных эффектов.

С Тайленолом № 3 любое лекарственное взаимодействие, вызывающее падение концентрации в крови, может привести к значительным, а иногда и глубоким симптомам отмены опиоидов.

Среди некоторых лекарств с наибольшим риском взаимодействия CYP450:

• Азилект (разагилин)
• Эмсам (селегилин)
• Ингибиторы MAOI
• Марплан (изокарбоксазид)
• Матулан (прокарбазин)
• Парнат (транилципромин)
• Нардил (фенелзин)
• ProvayBlue (метиленовый синий)
• Селинкро (налмефен)
• Зверобой (Hypericum perforatum)
• Зивокс (линезолид)
• Вивитрол (налтрексон)
• Ксадаго (сафинамид)

Из-за серьезности взаимодействия Тайленол № 3 не следует использовать ни с одним из этих препаратов.

Есть буквально десятки других препаратов, которые могут взаимодействовать с Тайленолом №3. Для некоторых из этих взаимодействующих лекарств может потребоваться корректировка дозы или разделение доз на один-шесть часов.

Чтобы избежать лекарственного взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные или развлекательные.

Вывод

Одной из основных проблем, вызывающих обеспокоенность при расширенном использовании Тайленола № 3, является риск опиоидной зависимости и злоупотребления. Не меньшее беспокойство вызывают симптомы отмены, которые могут возникнуть при внезапном прекращении лечения.

Если вы принимаете Тайленол № 3 в течение длительного периода и / или проявляете признаки опиоидной зависимости, важно никогда не прекращать лечение внезапно. Это может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, диарею, потливость, спазмы в животе, возбуждение и быстрое возвращение боли.

Чтобы избежать этого, ваш врач назначит вам график постепенного снижения дозы препарата, чтобы постепенно отучить вас от него. Текущее руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендует снижение дозы на 10% в неделю в качестве начальной основы.

Если вы не можете отказаться от Тайленола № 3 и у вас есть признаки физической или психической зависимости, поговорите со своим врачом о программе лечения от наркозависимости, которая поможет вам преодолеть зависимость.

Варианты лечения опиоидной зависимости

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст