Содержание
Определение типа острого миелогенного лейкоза (ОМЛ) во многом похоже на определение стадии других видов рака, например рака легких или груди. При таком раке солидной опухоли стадия важна для определения степени заболевания и помощи в планировании лечения. Однако в случае лейкемии врачи вместо этого будут изучать образцы тканей, полученные при аспирации костного мозга и биопсии, чтобы определить подтип острого миелогенного (или миелобластного) лейкоза, а затем определить следующие шаги.Что определяет тип ПОД?
Все клетки крови, включая красные кровяные тельца, тромбоциты и белые кровяные тельца, начинаются как одна стволовая клетка в костном мозге. Сами стволовые клетки не обладают способностью образовывать сгустки, переносить кислород или бороться с инфекцией, но они развиваются или созревают в полностью функциональные клетки крови, которые это делают.
Стволовые клетки превращаются в незрелые клетки крови, которые выглядят и действуют немного больше как «взрослые» клетки, которыми они в конечном итоге станут на каждой стадии развития, через которую проходят. Когда клетка крови становится достаточно зрелой, чтобы выполнять свою роль в организме, она выделяется из костного мозга в кровоток, где остается на всю оставшуюся жизнь.
В случае острого лейкоза наблюдается перепроизводство и высвобождение очень незрелых клеток крови. Клетки лейкемии «застревают» на одной стадии развития и остаются неспособными выполнять функцию, для которой они предназначены.
Типы определяются тем, на какой стадии развития останавливаются клетки.
Существует две системы классификации для определения подтипов AML - франко-американо-британская (FAB) система и система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Чаще всего используется FAB. Чтобы классифицировать ОМЛ с помощью этой системы, врачи будут изучать лейкозные клетки, которые они получают во время биопсии костного мозга. Помимо определения того, на какой стадии развития находятся клетки, они также определят, какой клеткой они были. предполагаемый стать, когда повзрослеет.
Таблица ниже объясняет эту систему более подробно.
Почему мой подтип AML имеет значение?
Подтип AML помогает врачам прогнозировать лечение, результаты, прогноз и поведение вашего заболевания.
Например, в исследовании, опубликованном в 2015 году, исследователи обнаружили, что типы M4, M5, M6 и M7 имеют самую низкую выживаемость. Клетки лейкемии подтипа M4 и M5 также с большей вероятностью образуют массы, называемые гранулоцитарными саркомами (поражения, которые образуют в мягких тканях или костях) и распространяться в спинномозговую жидкость (CSF).
Лечение одинаково для большинства подтипов острого лейкоза, за исключением APL (M3). Для лечения APL используются различные лекарства, и прогноз, как правило, лучше, чем при других типах острого лейкоза.
Система классификации FAB
| Подтип | Имя подтипа | Частота | Характеристики клеток |
|---|---|---|---|
| M0 | Миелобластный | 9- 12% | Клетки лейкемии крайне незрелые и не имеют характеристик клетки, которой они должны были стать. |
| M1 | ОМЛ с минимальным созреванием | 16- 26% | Незрелые миелоидные клетки (или миелобласты / «бласты») являются основным типом клеток в образце костного мозга. |
| M2 | ОМЛ с созреванием | 20-29% | Образцы содержат много миелобластов, но более зрелые, чем подтип M1. Миелобласт - это последняя стадия развития, на которой незрелая клетка превращается в лейкоциты, эритроциты или тромбоциты. |
| M3 | Промиелоцитарный (APL) | 1-6% | Клетки лейкемии еще незрелые, между стадиями миелобластов и миелоцитов. Очень недоразвитый, но начинает больше походить на белую клетку. |
| M4 | Острый миеломоноцитарный лейкоз | 16- 33% | Лейкозные клетки представляют собой смесь гранулоцитарных и моноцитарных типов клеток. Клетки лейкемии больше похожи на лейкоциты, чем на предыдущей стадии, но все еще очень незрелые. |
| M5 | Острый моноцитарный лейкоз | 9- 26% | Более 80% клеток составляют моноциты. Может быть на разных стадиях зрелости. |
| M6 | Острый эритроидный лейкоз | 1-4% | Лейкемические клетки - это незрелые клетки с характеристиками эритроцитов. |
| M7 | Острый мегакариоцитарный лейкоз | 0-2% | Лейкозные клетки незрелые и обладают характеристиками тромбоцитов. |
Суть
Поскольку лейкозные клетки быстро перемещаются по телу, традиционные методы определения стадии рака неприменимы. Вместо этого врачи смотрят на физические и генетические особенности клеток вашего костного мозга, чтобы отнести его к подтипу. Эти подтипы помогают врачам определить, какой тип лечения лучше всего подойдет вам, а также помогают прогнозировать результаты вашего лечения.
Руководство по обсуждению с врачом-лейкозом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
