Содержание
- Проктоколэктомия
- Хирургия J-Pouch
- Илеоанальный анастомоз
- Тотальная колэктомия
- Частичная колэктомия
- Гемиколэктомия
Однако следует отметить, что не все операции по поводу ВЗК попадают точно в одну из этих категорий; возможны вариации. Перед операцией по удалению части или всей толстой кишки поговорите со своей хирургической бригадой о конкретной операции, которую вам предстоит. Используйте приведенное ниже руководство, чтобы ознакомиться с некоторыми терминами и лучше понять операцию, которая проводится в вашем конкретном случае.
Проктоколэктомия
В этом типе операции колэктомии удаляется толстая кишка вместе с прямой кишкой. «Прокто» означает «прямая кишка». Прямая кишка - это часть тела, которая находится в конце толстой кишки, которая используется для удержания стула, прежде чем он будет выведен из организма через задний проход. После удаления толстой и прямой кишки организму потребуется новый способ избавления от стула.
Для большинства людей с ВЗК (болезнью Крона или язвенным колитом) проктоколэктомия также означает создание илеостомы. Илеостомия - это когда часть тонкой кишки проводится через брюшную полость для создания стомы. Затем стул покидает тело через стому и собирается в приспособлении для стомы, которое надевается снаружи тела. Илеостома может быть постоянной или временной.
Хирургия J-Pouch
Одним из видов хирургических вмешательств, выполняемых одновременно или иногда после проктоколэктомии, является анастомоз подвздошно-анального мешка (IPAA). Этот тип хирургии более известен как операция j-pouch (хотя мешочки также иногда делаются S-образной или W-образной формы). В этой операции последняя часть тонкой кишки (терминальная подвздошная кишка) сшивается в форме буквы «J» и затем может удерживать стул в течение определенного периода времени, выполняя функции прямой кишки.
J-мешочек соединяется с анусом во время другой операции, часто через некоторое время с помощью временной илеостомии. После того, как будет проведена операция по соединению тонкой кишки с анальным отверстием, стул снова можно будет выводить через задний проход (нижняя часть). Эта операция обычно проводится пациентам с язвенным колитом, но в некоторых особых случаях она может быть сделана и людям с болезнью Крона.
Илеоанальный анастомоз
Другой тип хирургического вмешательства, который проводится для восстановления способности перемещать стул через задний проход, называется подвздошно-анастомозом (сквозным). В этой операции после удаления толстой и прямой кишки тонкий кишечник соединяется непосредственно с анусом. Соединение между подвздошной кишкой и анусом обычно выполняется во время первой процедуры, а илеостомия создается, чтобы позволить анастомозу зажить, отводя стул от свежего соединения.
Эту операцию чаще делали людям с язвенным колитом до 1980 года, прежде чем процедура j-pouch стала более предпочтительной операцией. Сквозное протезирование также иногда проводят людям с болезнью Крона, у которых нет этого заболевания в тонком кишечнике.
Тотальная колэктомия
Полная колэктомия означает удаление всей толстой кишки. Этот термин может немного сбивать с толку по сравнению с проктоколэктомией, потому что при тотальной колэктомии прямая кишка остается на месте. Полная колэктомия с оставлением части прямой кишки или всей прямой кишки может быть выполнена в некоторых случаях язвенного колита или болезни Крона. Полная колэктомия также потребует создания илеостомы (со стомой, когда мешок для сбора стула надевается снаружи на тело). Тотальную колэктомию можно выполнить одновременно с подвздошно-ректальным анастомозом, что позволяет избежать стомы.
Илеостома может быть постоянной, но в некоторых случаях - временной. Для «воссоединения» тонкой кишки с прямой кишкой и отмены временной илеостомии могут быть выполнены дополнительные операции, такие как хирургия j-pouch или операция вытягивания. После операции по соединению тонкой кишки с прямой кишкой стул снова может выводиться через задний проход (нижняя часть).
Частичная колэктомия
Частичная колэктомия - это удаление части толстой кишки, ее также иногда называют субтотальной колэктомией. В этой операции может быть удалена любая часть толстой кишки. Некоторым людям с болезнью Крона может быть сделана частичная колэктомия, а также для лечения рака толстой кишки или дивертикулита.
После удаления пораженной части толстой кишки соединяется здоровая толстая кишка с обеих сторон. Колостома, при которой часть толстой кишки выводится через брюшную полость, чтобы кал можно было удалить в мешок, который надевается на брюшную полость, часто не требуется.
Частичная колэктомия почти никогда не проводится людям с язвенным колитом, потому что заболевание часто повторяется в оставшейся здоровой части толстой кишки. При болезни Крона также существует риск рецидива заболевания в толстой кишке, и в некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
Решение удалить только часть толстой кишки у людей с болезнью Крона является очень индивидуальным решением и принимает во внимание степень заболевания толстой и прямой кишки, а также возраст и общее состояние здоровья пациента.
Гемиколэктомия
При гемиколэктомии удаляется правая или левая половина толстой кишки. При правой гемиколэктомии удаляются слепая кишка, восходящая ободочная кишка и часть поперечной ободочной кишки вместе с аппендиксом, который прикреплен к восходящей ободочной кишке. При левой гемиколэктомии удаляются нисходящая ободочная кишка и часть поперечной ободочной кишки.
Эта процедура может быть сделана для лечения болезни Крона, непроходимости кишечника или рака толстой кишки. Обычно здоровые участки толстой кишки соединяются вместе, и стома не требуется. Важно заранее знать возможные варианты и получить надлежащий уход до и после операции.