Содержание
- Понимание смерти мозга
- Диагностика смерти мозга
- Установление необратимости и причины комы
- Установление отсутствия рефлексов ствола мозга
- Установление отсутствия дыхательной функции
- Дополнительные тесты
Смерть мозга - другое дело. Как следует из этого термина, смерть мозга указывает на отсутствие активности мозга и, следовательно, на отсутствие надежды на выздоровление. С медицинской точки зрения смерть мозга - это окончательный диагноз смерти.
Понимание смерти мозга
В отличие от других форм потери сознания, смерть мозга связана с полной потерей функции ствола мозга. Это означает, что ретикулярная активирующая система - диффузная сеть нервов, соединяющая спинной и головной мозг - была необратимо повреждена. Это также указывает на то, что части мозга, регулирующие дыхание и сердечную деятельность, были безвозвратно разрушены.
Смерть мозга может быть концепцией, которую некоторым людям трудно понять. Поскольку мы инстинктивно связываем смерть с сердцем, которое перестало биться, мы часто упускаем из виду тот факт, что именно мозг подает импульсы, которые «управляют» сердцем.
Хотя оборудование жизнеобеспечения можно использовать для поддержания дыхания и кровообращения, не существует такого устройства, которое могло бы поддерживать работу мозга. В конце концов, если мозг умрет, остальное тело непременно последует за ним.
Диагностика смерти мозга
Чтобы объявить смерть мозга, необходимо выполнить ряд условий. Хотя законы штата или местные законы могут требовать дополнительных действий, постановка диагноза общепризнана как окончательная. Короче говоря, чтобы объявить кого-то мертвым:
- Кома должна быть необратимой по известной или ближайшей причине.
- У человека не должно быть стволовых рефлексов.
- У человека нет дыхательной функции.
Для объявления смерти мозга должны быть выполнены все три условия.
Установление необратимости и причины комы
Прежде чем врач сможет определить, является ли кома необратимой, он или она должен выяснить, есть ли способ вылечить ее. Для этого медицинская бригада должна сначала определить причину (или наиболее вероятную причину) комы.
Более того, команда должна исключить любые состояния, которые потенциально могут имитировать смерть мозга, такие как переохлаждение, токсическое воздействие лекарств или отравление, метаболические нарушения или нервно-мышечные агенты, которые могут вызвать «смертельный» паралич. Все это в той или иной степени, потенциально обратимы.
Установление необратимости комы требует от врача подождать соответствующее время, исходя из известной или ближайшей причины. Определение, которое должно соответствовать как медицинским, так и юридическим стандартам. С этой точки зрения термин «ближайший» указывает на то, что причина должна быть достаточно установлена и подтверждена, если она еще не известна.
Установление отсутствия рефлексов ствола мозга
Рефлексы ствола мозга - это автоматические реакции, которые ничем не отличаются от тестов на коленный рефлекс, проводимых в кабинете врача. Это рефлексивные действия, которые указывают на то, нормальные ли неврологические функции человека, ненормальные или отсутствуют.
Человек считается мертвым мозгом, если он или она не реагирует на все следующие рефлекторные стимулы:
- Отсутствие зрачкового рефлекса означает, что зрачки человека никоим образом не реагируют, когда на них попадает свет. Если бы человек был жив, зрачки стали бы меньше.
- Отсутствие роговичного рефлекса означает, что человек не моргает и не реагирует на прикосновение врача к глазу ватным тампоном или каплей воды.
- Отсутствие окулоцефального рефлекса (также известный как рефлекс «кукольного глаза») означает, что глаза человека не будут фиксироваться на лице экзаменатора, когда его голова поворачивается из стороны в сторону.
- Отсутствие рвотного рефлекса означает, что человек не будет давиться, кашлять или реагировать на прикосновение к задней стенке глотки ватным тампоном или отсасывающим устройством.
- Отсутствие реакции на холодную калорийность означает, что человек не будет реагировать на брызги ледяной воды в ухо. Если бы человек был жив, стимулы заставили бы глаза человека двигаться в противоположном направлении, поскольку это эффективно «обманывает» внутреннее ухо, заставляя его думать, что человек вращается.
Установление отсутствия дыхательной функции
Последний шаг в установлении смерти мозга - это тест на апноэ. Апноэ - это медицинский термин, обозначающий приостановку дыхания, и в данном случае он используется для определения того, является ли приостановка постоянной.
Чтобы провести тест на апноэ, врач предпримет следующие шаги:
- Человек на аппарате искусственной вентиляции легких будет подключен к пульсоксиметру. Это устройство, используемое для измерения насыщения крови кислородом.
- Затем отсоединяли вентилятор и вставляли трубку в трахею человека для доставки 100-процентного кислорода в легкие. Это гарантирует, что у человека никогда не будет недостатка кислорода, если он или она ответит.
- Немедленно будут выполнены анализы крови для измерения исходных газов в крови.
- Затем врач ждал от восьми до 10 минут, чтобы узнать, есть ли какой-либо ответ от пациента.
- Через восемь-десять минут газы крови снова будут проверены.
Если нет дыхательного движения и PaCO2 (давление углекислого газа в артериях) увеличилось до более чем 60, что означает отсутствие обмена кислорода и углекислого газа в легких, человек будет объявлен мертвым мозгом. Взаимодействие с другими людьми
Если же, напротив, наблюдается дыхательное движение, то мозг человека нельзя считать мертвым. Затем будут проведены дальнейшие исследования, чтобы определить, что можно сделать, если что-то можно сделать, чтобы изменить это состояние.
Дополнительные тесты
Если проведено полное клиническое обследование (включая рефлексы ствола мозга и тесты апноэ) и объявлена смерть мозга, дополнительных исследований не требуется. При этом, из-за серьезности диагноза, большинство больниц сегодня требуют, чтобы подтверждающее обследование проводилось другим квалифицированным врачом через отведенный период времени.
В некоторых случаях могут быть выполнены дополнительные тесты, если травма лица, травма спинного мозга или другие факторы делают невозможным выполнение стандартной оценки. Эти дополнительные тесты могут предоставить членам семьи дополнительную уверенность в том, что был поставлен правильный диагноз.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес