Содержание
- Концентрации
- Процедурная экспертиза
- Специализации
- Обучение и сертификация
- Советы по записи
- Слово от Verywell
По состоянию на 2018 год количество «активно практикующих» урологов в США составляло 12660, что на 1,1% больше, чем в 2017 году, когда было 12517 практикующих врачей. Чтобы стать урологом, требуется обширная подготовка, которая включает четыре года обучения в бакалавриате, четыре года из медицинской школы и от пяти до шести лет в ординатуре по урологии.
Хотя урология классифицируется как хирургическая специальность, для лечения широкого спектра заболеваний мочеполовой системы необходимы глубокие знания внутренней медицины, педиатрии, гинекологии и других специальностей.
Концентрации
Урологи видятся разными людьми по-разному. Некоторые считают их «специалистами по мужскому здоровью», обученными лечить бесплодие, эректильную дисфункцию, проблемы с простатой или другие состояния, влияющие на мужские органы. Другие думают о них как о ком-то, кого вы видите, если у вас есть проблема с мочеиспусканием, которую ваш лечащий врач не может вылечить. Оба верны.
Практика урологии сосредоточена на двух системах, которые в конечном итоге связаны между собой уретрой (трубкой, выводящей мочу или сперму из организма). Именно этот физиологический путь во многом определяет практику.
Урология часто совпадает с другими медицинскими специальностями, включая гинекологию, неврологию (расстройства нервной системы), эндокринологию (гормональные нарушения), нефрологию (заболевания почек) и онкологию (рак).
Урологи лечат не только мужчин и женщин, но и детей.
Условия лечения
Уролог может диагностировать и лечить различные заболевания как у женщин, так и у мужчин. Некоторые из них являются стойкими или тяжелыми. Другие симптомы неизвестны и характеризуются такими симптомами, как дизурия (болезненное мочеиспускание), гематурия (кровь в моче) или позывы к мочеиспусканию (частые позывы к мочеиспусканию).
Некоторые из наиболее распространенных урологических состояний включают:
- Острый цистит (Инфекция мочевого пузыря)
- Камни в мочевом пузыре (также известный как пузырный камень)
- Интерстициальный цистит (также известный как синдром боли в мочевом пузыре)
- Камни в почках (также известный как почечный камень)
- Пиелонефрит (почечная инфекция)
- Карцинома почек (рак почки)
- Инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз или гонорея)
- Переходно-клеточная карцинома (Рак мочевого пузыря)
- Уретрит (воспаление уретры)
- Недержание мочи (включая ночное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь)
- Инфекция мочеиспускательного канала (широко известные как ИМП)
Урологические состояния, от которых страдают женщины, включают:
- Цистоцеле (выпавший или выпавший мочевой пузырь)
- Лабиальный слияние (врожденный дефект, при котором внутренние губы влагалища срастаются, иногда влияя на мочеиспускание)
- Послеродовое недержание мочи (недержание мочи после беременности)
Урологические состояния, влияющие на мужчин, включают:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличенная предстательная железа)
- Эректильная дисфункция
- Эпидидимит (воспаление трубки, по которой сперма из яичка)
- Эписпадия (врожденный дефект, при котором уретра открывается на верхней части полового члена, а не на конце)
- Гипоспадия (врожденный дефект, при котором уретра открывается с нижней стороны полового члена)
- Мужское бесплодие
- Болезнь Пейрони (образование рубцовой ткани, из-за которой половой член неправильно изгибается)
- Рак простаты
- Простатит (воспаление простаты)
- Ретроградная эякуляция (в котором сперма отводится в мочевой пузырь во время эякуляции)
- Рак яичек
- Перекрут яичка (перекрученный семенной канатик, который перекрывает кровоснабжение яичка)
- Уретероцеле (врожденный дефект, препятствующий нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь)
- Варикоцеле (увеличение вен в мошонке)
Процедурная экспертиза
Уролог обучен использовать различные инструменты и методы для диагностики и лечения мочеполовых заболеваний. Если вас направят к урологу, вы, скорее всего, пройдете медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить причину или охарактеризовать характер заболевания.
Физический осмотр
Медицинский осмотр является центральным элементом диагностики. В зависимости от ваших симптомов это может включать осмотр брюшной полости, прямой кишки, паха или половых органов. Женщины с симптомами мочеиспускания обычно проходят обследование органов малого таза, в то время как мужчинам может быть проведено пальцевое ректальное обследование, чтобы вручную оценить предстательную железу.
Пальпация (прикосновение к поверхностным тканям) может выявить паховую грыжу или перекрут яичка, а перкуссия (легкое постукивание по ткани) может помочь подтвердить задержку мочи.
Анализы крови
Анализы крови обычно используются для диагностики заболеваний мочеполовой системы. Большинство тестов не могут напрямую диагностировать болезнь, а скорее используются для подтверждения диагноза. Это включает:
- Альфа-фетопротеиновый тест (используется для диагностики рака яичек вместе с тестами на ЛДГ и ХГЧ)
- Анализ крови на кальций (используется для выявления заболеваний почек)
- Креатинин и анализ азота мочевины крови (АМК) (используется для измерения функции почек)
- Тест на простат-специфический антиген(используется для выявления рака простаты)
- Скрининг на ЗППП (используется для выявления инфекций, передающихся половым путем)
- Тестостерон (используйте для определения низкого уровня тестостерона)
Анализ мочи
Общий анализ мочи имеет решающее значение для диагностики урологических заболеваний. Общий анализ мочи должен включать общее исследование цвета, внешнего вида и запаха образца, а также химический и микроскопический анализ.
Химический анализ позволит измерить такие факторы, как белок и глюкоза, высокие уровни которых могут указывать на заболевание почек или диабет. Повышенный уровень нитритов или наличие лейкоцитов могут указывать на бактериальную инфекцию. Присутствие крови в моче можно определить визуально или с помощью тест-полоски мочи. Если кровь обнаружена, тогда требуется специальное обследование, включая дополнительные исследования мочи, цистоскопию и визуализацию.
Микроскопический анализ может быть полезен для обнаружения эпителиальных клеток (поверхностные клетки, обычно выделяющиеся при раке почки). Кристаллы в моче также могут быть обнаружены и использованы для подтверждения наличия камней в почках. Также может быть выполнен посев мочи для подтверждения бактериальной инфекции, которая в противном случае не была бы обнаружена с помощью анализов крови.
Визуальные исследования
Когда проблема незаметна, урологи обычно используют методы визуализации. К ним относятся традиционные и специальные технологии, такие как:
- Рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) (обычно первое визуализационное исследование, выполняемое при оценке)
- Внутривенная пиелограмма (IVP) рентген (в котором используется вводимый краситель для определения структур мочевыводящих путей. В настоящее время это исследование обычно проводится с помощью компьютерной томографии [КТ])
- Мочевая цистоуретрограмма (VCUG) рентген (выполняется, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется специальной радиоактивной жидкостью)
- Ретроградная уретрограмма (серия рентгеновских снимков с использованием контрастных красителей для обнаружения повреждений, травм или сужения уретры); или ретроградная пиелограмма (выполняется с помощью цистоскопии с введением контрастного красителя для выявления проблем с уретрой или почками)
- УЗИ (использование звуковых волн для обнаружения опухолей, кист, камней или аномального движения мочевого пузыря или уретры)
- Компьютерная томография (КТ) (метод компьютерного рентгена, создающий трехмерные «срезы» внутренних органов)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) (который использует мощные магнитные волны для создания изображений мягких тканей с высоким разрешением)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование (который использует радиоактивные индикаторы для обнаружения изменений в метаболизме, связанных с раком)
Прочие процедуры
Другой вид исследовательской техники - цистоскопия. Это немного более инвазивная процедура, при которой требуется местная анестезия для обезболивания уретры, прежде чем через нее будет введен узкий эндоскоп для осмотра мочевого пузыря.
Уродинамические исследования используются для диагностики недержания мочи или проблем с мочеиспусканием, связанных с увеличенной простатой. Они включают использование датчиков и манометров для измерения давления, скорости и количества мочи, выделяемой во время мочеиспускания.
Анализ спермы, также известный как семинограмма, используется для оценки количества, качества, подвижности и формы сперматозоидов в образце эякулированной спермы.
Хирургическое и безоперационное лечение
Лечение и процедуры, используемые урологом, столь же разнообразны, как и типы заболеваний. Как хирурги, урологи обучены выполнять деликатные и зачастую сложные операции. Но они так же часто используют лекарства, медицинские устройства (например, пессарии и уретральные вставки) и неинвазивные упражнения для тазового дна для лечения недержания мочи.
Лекарства, которые обычно используются урологом, включают:
- Альфа-адреноблокаторы (используется для расслабления шейки мочевого пузыря и улучшения оттока мочи у мужчин с увеличенной простатой)
- Андрогенная депривация (используется для снижения мужских гормонов, чтобы они не усиливали рост рака простаты)
- Антибиотики (используется для лечения бактериальных инфекций)
- Антихолинергические средства (используется для успокоения гиперактивного мочевого пузыря)
- Химиотерапевтические препараты (используется для лечения рака)
- Мирбетрик (мирабегдрон) (препарат, используемый при гиперактивном мочевом пузыре для расслабления мышц мочевого пузыря, чтобы он мог удерживать больше мочи)
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) (используется для лечения эректильной дисфункции)
Открытая или лапароскопическая («замочная скважина») операция (с роботом или без него) может использоваться для выполнения простатэктомии, удаления опухолей или устранения рубцов, связанных с сужением уретры. Лазерная терапия обычно используется для удаления мочевых камней или уменьшения увеличенной простаты.
Другие операции, такие как субуретральная перевязка, могут использоваться для поддержки выпавшего мочевого пузыря. Некоторые урологи даже занимаются трансплантацией почек.
Урологи также обычно проводят вазэктомию (форма мужской стерилизации) и иногда даже могут отменить вазэктомию с помощью микрохирургии (обратная вазэктомия).
Фирменные наименования лекарственных средств, обычно используемых в урологииСпециализации
Со своей стороны, Американский совет по урологии (ABU), который устанавливает стандарт для сертификации совета, признает только детскую урологию, тазовую медицину и реконструктивную хирургию в качестве аккредитованных узких специальностей.
Обучение и сертификация
Шаги к тому, чтобы стать сертифицированным урологом, аналогичны шагам для других хирургических специальностей.
Все урологи должны сначала пройти послевузовское образование в аккредитованной медицинской школе. Требования для поступления включают степень бакалавра и сдачу теста на медицинскую компетентность (MCAT).
Хотя вы можете поступить в медицинский институт со степенью, не связанной с наукой (при условии, что вы закончите необходимые курсы математики, естественных и гуманитарных наук), большинство из них поступают со степенью бакалавра в области химии, биологии или смежных наук.
Вы можете посещать медицинский вуз, который предлагает степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Первые два года состоят в основном из аудиторных или лабораторных занятий. Вторые два года включают смену врачей в медицинских учреждениях для практического ознакомления с различными областями медицины.
После окончания учебы вы поступите в ординатуру по урологии, большая часть которой начинается в июле и длится пять или шесть лет. Первый год уходит в общую хирургию, а оставшиеся четыре-пять лет посвящают диагностике и лечению урологических заболеваний, включая врожденные деформации и урологические онкологические заболевания. Некоторые программы ординатуры включают год специального исследования.
После завершения резидентуры вам необходимо будет иметь лицензию в штате, в котором вы собираетесь заниматься. Вы можете сделать это, сдав экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE). Урологи со степенью доктора медицины могут выбрать комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическое лечение (COMLEX) вместо USMLE. В некоторых штатах также требуется сдать экзамен на лицензирование штата.
Сертификация
Хотя это не обязательно, вы можете получить сертификат совета директоров, сдав экзамен, состоящий из двух частей, проводимый ABU. Первоначальный квалификационный экзамен сдается сразу после проживания и состоит из 300 вопросов с несколькими вариантами ответов.
Кандидаты, сдавшие письменный экзамен совета директоров, должны потратить не менее 16 месяцев на практику, прежде чем они смогут сдавать заключительный трехчастный устный экзамен, который ежегодно проводится в Далласе, штат Техас.
Сертификация совета по сути является знаком одобрения ваших навыков уролога. Это увеличивает ваши возможности трудоустройства в высококонкурентной сфере и требуется для работы во многих больницах, академических и исследовательских учреждениях.
Советы по записи
Хотя некоторые люди обращаются к урологу в качестве первого контактного лица по поводу мочеполовых расстройств, большинство из них направляются их лечащим врачом или гинекологом.
Встреча с урологом - не редкость, поскольку визит обычно включает осмотр половых органов и таза. Часто бывает полезно поделиться этими опасениями с урологом, когда вы впервые встречаетесь и просите провести вас через процедуры. Для некоторых людей «сломать лед» - это все, что нужно для преодоления беспокойства.
Как найти уролога
Как правило, лучший способ найти уролога - это получить направление от лечащего врача или кого-то из ваших знакомых. Следующим шагом будет проверка полномочий врача.
ABU не предлагает услуги проверки учетных данных, но обычно вы можете проверить квалификацию врача через веб-сайт DocInfo, управляемый Федерацией государственных медицинских комиссий.
Там вы можете найти подробную информацию об образовании врача, лицензиях, сертификатах совета директоров, а также о любых юридических, гражданских или дисциплинарных мерах, возбужденных против врача.
Вам также следует воспользоваться возможностью побеседовать с урологом, особенно если вам требуется операция или другие инвазивные процедуры. Вы можете спросить, например, насколько опытен врач в определенной процедуре или сколько пациентов он или она лечил с помощью процедуры.
Другие советы
По прибытии на прием принесите свою страховую карточку, удостоверение личности и любые медицинские отчеты или визуализационные исследования, относящиеся к вашему состоянию. Вы также можете попросить своего лечащего врача или лечащего врача отправить любые относящиеся к делу файлы в электронном виде до приема.
Если у вас есть медицинская страховка, дважды проверьте, принимает ли ее офис. Это также помогает узнать, какие лаборатории и другие учреждения они используют, чтобы проверить, являются ли они поставщиками внутри сети или вне сети.
6 вопросов, которые стоит задать урологуСлово от Verywell
Урология может быть полезной профессией, которая может обеспечить лучший баланс между работой и личной жизнью, чем некоторые другие медицинские специальности. Нельзя сказать, что это не лишено стрессов.
Многие люди опасаются урологов, потому что практика включает интимные осмотры или требует мочевых катетеров для выполнения определенных тестов. Урологи всегда осведомлены об этих стрессах и нуждаются в определенной эмоциональной устойчивости, чтобы справиться с ними.
Также могут возникнуть чрезвычайные ситуации по выходным и вечером, включая срочные звонки по поводу камней в почках или послеоперационных осложнений. С учетом сказанного, многие урологи работают в обычные рабочие часы, часто в высокооплачиваемых индивидуальных или групповых практиках.
Поскольку они очень востребованы, урологи относятся к числу самых высокооплачиваемых медицинских специалистов. Согласно Отчет о компенсации уролога Medscape, В 2018 году урологи всех специальностей заработали в среднем 373000 долларов.