Содержание
Вазэктомия - это амбулаторная хирургическая процедура, результатом которой является постоянное мужское бесплодие за счет предотвращения присутствия сперматозоидов в семенной жидкости. Процедура будет проводиться в клинике или центре дневной хирургии. Обычно вам вводят только местный анестетик, и вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры. Вы отметитесь, пройдете процедуру и вернетесь домой для выздоровления. Когда дело доходит до типа вазэктомии, есть несколько вариантов. Решение о том, какой метод использовать, зависит от вас и вашего врача.Перед операцией
Перед днем операции вы и ваш врач должны обсудить, почему вы хотите сделать вазэктомию и подходят ли вам постоянные противозачаточные средства. Хотя вазэктомия может быть отменена, она не всегда помогает вернуть фертильность. Вам следует рассматривать вазэктомию как постоянную и, возможно, обсудить со своим партнером решение о дальнейшей хирургической стерилизации.
Ваш врач обозначит риски, связанные с процедурой, и расскажет, как к ней подготовиться. Вас могут попросить подписать форму согласия, и ваш врач попросит вас подготовиться к операции:
- Прекращение приема некоторых лекарств, например антикоагулянтов, за несколько дней до операции.
- Бросить курить
- Стрижка или бритье публичных волос вокруг места операции
- Купание или душ накануне и в день операции
- Принятие мер по ограничению активности и перерыва в работе после операции
- Организация, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
Во время операции
Для вазэктомии используются два метода: обычная вазэктомия и бескальпельная или минимально инвазивная вазэктомия.
- Обычная вазэктомия: В мошонке делают разрезы от 1,5 до 3 сантиметров (по средней линии или по одному с каждой стороны мошонки), чтобы обнажить семявыносящий проток.
- Безскальпельная или минимально инвазивная вазэктомия: Доступ к семявыносящему протоку осуществляется через кожное отверстие размером менее 10 миллиметров.Эта минимально инвазивная процедура сопряжена с меньшим риском кровотечения и инфекции, чем обычная вазэктомия. Его популярность возросла с момента его появления в Китае в 1970-х годах.
Основное различие в этих типах процедур заключается в том, как осуществляется доступ к семявыносящим протокам. Кроме того, сама операция аналогична. Цель вазэктомии - получить доступ к семявыносящему протоку, протоку в мошонке, по которому сперматозоиды проходят от семенников через предстательную железу и далее в уретру во время эякуляции.
Семявыносящий проток перерезается или перерезается при вазэктомии, что нарушает поступление спермы в сперму и делает ее стерильной. Дополнительные шаги могут включать прижигание слизистой оболочки (использование электрического тока для герметизации конца протока) или размещение слоя ткани (внутренней семенной фасции) между двумя разделенными концами семявыносящего протока. Возможно, потребуется зашить разрезы. любым методом, но отверстия семявыносящего протока, сделанные при минимально инвазивных методах, часто оставляют закрыться самостоятельно.
После вазэктомии вы будете продолжать производить сперму, но она не будет соединяться с семенной жидкостью. Сперматозоиды погибнут в семенниках, распадутся и снова будут поглощены телом.
Подготовка к операции
Когда вы приедете в кабинет врача или амбулаторное учреждение в день операции, вас отвезут в место проведения процедуры. Может произойти следующее:
- Вас попросят снять всю одежду и украшения и надеть больничную одежду.
- Вам следует опорожнить мочевой пузырь.
- Вас отвезут в процедурную зону и, скорее всего, побриют хирургическую область, если вы этого еще не сделали, почистите и накиньте стерильными полотенцами при подготовке к операции.
- Вам могут предложить пероральные лекарства для уменьшения беспокойства.
- Ваш врач введет местный анестетик, скорее всего, в виде инъекции, чтобы обезболить хирургическую область перед процедурой. Вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры.
Хирургическая процедура
На этом этапе методика может варьироваться в зависимости от того, проводите ли вы обычную или бескальпельную / минимально инвазивную вазэктомию. Поскольку в США отдают предпочтение минимально инвазивным процедурам, этот подход будет в центре внимания в будущем. При минимально инвазивной вазэктомии ваш врач и ассистент:
- Сделайте небольшой срединный или двусторонний разрез или прокол в верхней части мошонки размером менее 10 миллиметров, чтобы обнажить семявыносящий проток.
- Инструмент, называемый зажимным кольцом для сосудов, или аналогичный инструмент, может использоваться для закрепления отверстия в мошонке.
- Семявыносящий проток будет изолирован и протянут через отверстие, чтобы обнажить его.
- Несмотря на то, что эта область будет обезболена местным анестетиком, вы можете почувствовать тянущее или тянущее усилие при обнажении семявыносящего протока.
Ваш врач может предпринять ряд следующих шагов, в зависимости от выбранного метода разделения и закрытия семявыносящего протока. Наиболее распространены следующие методы, называемые техникой окклюзии вазэктомии.
- Фасциальное расположение: Слой соединительной ткани помещается между двумя разделенными концами семявыносящего протока. Семявыносящий проток можно разделить несколькими способами.
- Перевязка: Это разделение или вырезание семявыносящего протока между двумя точками, с фасциальным переходом или без него. Обычно удаляется примерно 1 сантиметр семявыносящего протока.
- Клипы: Один или несколько зажимов могут быть размещены на конце семявыносящего протока между двумя точками, где поток сперматозоидов будет перекрываться. Пространство между двумя зажимами можно удалять или не удалять.
- Складывание назад: В этом методе концы сосудов могут быть загнуты на себя, чтобы два обрезанных конца не встретились.
- Прижигание слизистой оболочки: Тепловые или электрические токи используются для перерезания концов сосудов, чтобы минимизировать повреждение тканей. Во время этой техники образуется кусок рубцовой ткани, который помогает перекрыть семявыносящий проток.
- Неразделительная расширенная электрокаутеризация: Это метод электрокоагуляции, который создает окклюзию семявыносящего протока до 3 сантиметров. это единственный метод окклюзии, который не разделяет семявыносящий проток полностью.
- Открытая вазэктомия: Один конец семявыносящего протока оставляют открытым, а другой закупоривают или закрывают. Этот метод направлен на уменьшение боли за счет снижения давления в семявыносящем протоке. Когда используется этот метод, используется фасциальная перестановка, чтобы предотвратить повторное соединение конца семявыносящего протока и восстановление оттока спермы.
После завершения окклюзии семявыносящий проток возвращается в мошонку, а разрез или прокол закрывают швами или клеем или оставляют для заживления самостоятельно. Вся процедура должна длиться около 30 минут.
После операции / процедуры
После операции вам дадут инструкции по послеоперационному уходу. Ваш врач должен посоветовать вам принести чистую бандаж, компрессионные шорты или другую поддерживающую одежду, которую вы будете носить домой после процедуры. Кто-то должен быть под рукой, чтобы отвезти вас домой после вазэктомии, и ваш врач должен дать вам инструкции о том, как ухаживать за операционным участком и когда следует следить после процедуры.
- Ожидаются выделения или кровотечение, и на место разреза / прокола можно наложить небольшой кусок марли. Повязку обычно можно снять, когда она высохнет или не будет дренироваться, обычно через день или два после вазэктомии.
- Если края разреза расходятся из-за дренажа или отека, можно зажать их стерильной марлей, чтобы ускорить заживление.
- Ожидается отек и легкий дискомфорт. Для снятия боли можно использовать ацетаминофен, а также пакеты со льдом или замороженные овощи, помещенные на место операции на срок до 20 минут за раз в первые 48 часов, чтобы уменьшить отек.
- Поддержка мошонки бандажом или поддерживающей одеждой может помочь уменьшить боль и отек.
- В течение первых нескольких недель следует избегать купания и плавания, но обычно вы можете принять душ на следующий день после вазэктомии. Насухо промокните пораженное место полотенцем; не тереть.
- Вы должны планировать отдых и избегать физических нагрузок в течение первых 24 часов после вазэктомии.
- В зависимости от физических требований вашей работы и вашего выздоровления вам может потребоваться от одного до трех дней отпуска.
- Вам следует избегать половых сношений и других физических нагрузок в течение примерно недели после вазэктомии.
- Если вы эякулируете, вы можете увидеть кровь в сперме или почувствовать боль.
- Вам следует использовать альтернативную форму контроля над рождаемостью, пока ваш врач не подтвердит, что ваша вазэктомия прошла успешно.
- Позвоните своему врачу, если у вас повысилась температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту в дни после операции, или если у вас усилилась боль, отек, покраснение или выделения из места разреза.
Слово от Verywell
Вазэктомия - это амбулаторная процедура, не требующая интенсивной подготовки или восстановления. В течение недели вы сможете без особого дискомфорта вернуться к своей обычной деятельности. Вам понадобится резервный метод контроля над рождаемостью, пока ваш врач не подтвердит, что ваша вазэктомия позволила добиться бесплодия.