Содержание
Наружная часть анатомии женских половых органов, вульва, также известная как пудендум, защищает женские половые органы, уретру, преддверие и влагалище. Эпицентр сексуальной реакции, его внутренний и внешний лоскуты известны как большие и малые половые губы. Таким образом, этот орган может быть подвержен целому ряду проблем со здоровьем, включая рак вульвы, бактериальные инфекции, а также ряд других заболеваний. заболеваний, передающихся половым путем. Важно понимать, как работает эта часть тела и как она связана с аспектами общего состояния здоровья.Анатомия
Анатомически говоря, вульва - это общий термин для обозначения всех структур наружных женских половых органов. Вот краткое описание этих структур:
- Mons pubis: Эта структура, состоящая из жировой ткани, расположена непосредственно перед лобковой костью. Обычно это заметно, видно снаружи и там, где растут волосы на лобке. Лобковая кость помогает смягчить эту область во время полового акта и содержит сальные железы, которые выделяют гормоны, связанные с половым влечением.
- Большие половые губы: Названный по латинскому термину «большие губы», эта особенность состоит из двух выступающих складок кожи, которые покрывают малые половые губы, клитор, преддверие вульвы, вестибулярные луковицы, бартолиновые и Скинские железы, уретру и влагалище (см. Ниже). Передняя (передняя) часть этой особенности образует так называемую «губную комиссуру», складку прямо под лобковой костью.
- Малые половые губы: «Меньшие губы» вульвы, эта пара кожных складок возникает у клитора, а его передняя часть окружает эту особенность и образует клиторальный капюшон и уздечку, прежде чем двигаться вниз. При этом они образуют границы преддверия вульвы, а задние части этой особенности соединяются вместе, образуя границу между этой особенностью и большими половыми губами. Когда эти складки соединяются вместе, они образуют так называемую уздечку малых половых губ. Эта часть тела наполняется кровью во время сексуального возбуждения.
- Клитор: Это важный половой орган для женщин, и он разделен на головку клитора и тело клитора, которые расположены на подлежащей ткани, называемой кавернозным телом. Эта ткань при возбуждении приливает кровью; он сливается вместе и выступает наружу вульвы, образуя головку клитора. По бокам два конца этой ткани образуют ножки или ножки клитора и его тела. В свою очередь, головка клитора, имеющая множество артерий и нервов, является видимой выступающей частью клитора.
- Вестибулярные луковицы: Эти две луковицы образованы из эректильной ткани и возникают у задней части тела клитора. Эти черты проходят по среднему краю ножки клитора по направлению к уретре и влагалищу. На этом этапе вестибулярные луковицы расщепляются и окружают боковые границы этих элементов.
- Преддверие вульвы: Это область между двумя малыми половыми губами. Его верхний конец поднимается прямо под клитор и заканчивается у задней складки малых половых губ. Эта гладкая поверхность содержит отверстия как уретры, так и влагалища. Его границы, называемые линиями Харта, образованы краями малых половых губ.
- Бартолиновые железы: Иногда называемые большими вестибулярными железами, это две структуры размером с горошину, которые находятся сзади и немного сбоку от входа во влагалище.
- Скинские железы: Также известные как малые вестибулярные железы, они расположены по обе стороны от уретры.
- Мочеиспускательный канал: Это расширение мочевого пузыря, которое позволяет мочи выходить из тела, представляет собой трубчатую структуру.
- Вагина: Влагалище проходит от шейки матки к внешней поверхности через преддверие вульвы и представляет собой мускулистую эластичную трубку. Отверстие этого органа частично покрыто девственной плеврой, тонкой оболочкой кожи. Это отверстие находится позади отверстия уретры.
Анатомические вариации
Женские наружные гениталии, в частности размер и цвет лобковой кости, клитора, больших и малых половых губ, а также отверстия влагалища, могут сильно различаться от человека к человеку. В основном эти различия связаны с количеством активность эстрогена в период полового созревания с более крупными и толстыми чертами, связанными с повышенным присутствием этого гормона в это время. Наибольшие различия наблюдаются в размере, цвете и структуре больших и малых половых губ, у некоторых женщин складки видны более отчетливо. В других случаях клитор и капюшон клитора больше и выступают сильнее. Однако в основном эти различия не влияют на функциональность.
Кроме того, встречаются более редкие случаи врожденных изменений вульвы, связанные с физиологией матки и влагалища. Есть четыре класса этого:
- Класс I: Это аномальное развитие протоков в матке и влагалище. Наиболее частой такой проблемой является синдром Майера-Рокинацкого-Кустера-Хаузера, при котором матка, шейка матки и верхняя часть влагалища не развиваются должным образом.
- Класс II: К этому классу относятся нарушения вертикального сращения, приводящие к деформации шейки матки, а также к обструктивным или необструктивным поперечным перегородкам влагалища (стенкам). Это может повлиять на работу вульвы.
- Класс III: Нарушения латерального сращения этого класса описывают ситуации, при которых анатомические особенности вульвы удваиваются. Часто это приводит к формированию множественных маток и может быть затруднительным, влияющим на функцию, или необструктивным.
- Класс IV: Последняя категория представляет собой сочетание перечисленных выше дефектов.
Функция
Вульва в первую очередь связана с сексуальной функцией - помимо непосредственного участия во время полового акта, она сама по себе обеспечивает выработку гормонов и защиту репродуктивных путей - хотя она также участвует в мочеотделении. Что касается последнего, и, как отмечалось выше, вульва содержит уретру, которая выводит мочу из мочевого пузыря из организма.
Во время сексуальной активности особенно задействована вульва. Во время возбуждения некоторые части тела становятся кровоточащими, включая малые и большие половые губы, клитор и вестибулярные луковицы; это изменяет форму влагалища, стимулирует сексуальное удовольствие и способствует увеличению смазки при половом акте. Эти физиологические изменения также повышают шансы на зачатие, выделяя женские гормоны для смешивания с мужской спермой, депонированной во влагалище, чтобы дать возможность оплодотворить яйцо.
Связанные условия
Среди множества заболеваний или состояний, которые могут повлиять на вульву, очень многие проблемы связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:
- Хламидиоз: Среди наиболее распространенных ИППП хламидиоз возникает из-за бактериальной инфекции в результате полового контакта. Хотя это заболевание протекает бессимптомно, оно также может приводить к жгучим выделениям, боли и воспалениям в уретре и шейке матки. Если не лечить, это может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза, которое может вызвать дискомфорт, а также к внематочной беременности или бесплодию у женщин. Обычно лечение включает прием антибиотиков, таких как тетрациклины или макролиды.
- Гонорея: Гонорея, часто присутствующая наряду с хламидиозом, является результатом заражения Neisseria gonorrhoeae бактерии. Симптомы также аналогичны вышеперечисленным и включают выделения, воспаление и боль в шейке матки и уретры, а также риск развития воспалительного заболевания органов малого таза. Для лечения этого состояния можно использовать антибиотики, такие как цефалоспорины.
- Сифилис: Результат заражения Бледная трепонема бактерии, сифилис, хотя вначале часто протекает бессимптомно, может проявляться лихорадкой, кожной сыпью и язвами, поражениями половых органов (похожими на бородавки), а также воспалением и отеком лимфатических узлов. Если не лечить, дальнейшее прогрессирование вызывает тревогу и включает поражения в головном мозге и каскад других неврологических симптомов. Антибиотик пенициллин используется для лечения этого состояния.
- Простой герпес 1 и 2: Эти состояния, также известные как генитальный герпес, приводят к образованию высыпаний на вульве. Хотя эти состояния неизлечимы, симптомы приходят и уходят, и обострениями можно управлять.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ): ВПЧ заметно обостряется в виде поражений в форме цветной капусты - генитальных бородавок - на вульве или области гениталий. Они возникают из-за вирусной инфекции и обычно проходят сами по себе. Однако в некоторых случаях бородавки переходят в хроническую форму и могут привести к раку.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Эта вирусная инфекция сначала протекает бессимптомно, но может стать очень опасной, поскольку атакует важные аспекты иммунной системы и может нарушить иммунную функцию. Если он прогрессирует, ВИЧ становится синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), состоянием, характеризующимся наличием других оппортунистических инфекций, многие из которых поражают вульву. Лекарства от ВИЧ пока не существует; однако фармацевтическая терапия может сдерживать распространение вируса.
- Гепатит B и C: Гепатит, характеризующийся воспалением печени, часто сам по себе протекает бессимптомно, хотя может привести к циррозу или другим опасным состояниям. Вакцина от гепатита B существует, но не существует от другой формы, и нет лекарства от этого класса болезней. Поскольку половой контакт является частой причиной инфекции, рекомендуется принимать меры по профилактике.
- Лобковые вши (крабы): Половой контакт, хотя и не передается строго половым путем, является наиболее распространенным способом передачи вшей, поражающих лобковые волосы, расположенные снаружи вульвы. Эти крошечные крабоподобные существа вызывают сильный зуд, кровяные пятна на нижнем белье, а также маленькие белые точки на лобковых волосах, а также бледно-голубоватые точки на других участках тела. Большинство из них могут самостоятельно диагностировать это состояние, и лечение включает в себя мытье области специальным мылом и воздержание от половой жизни в течение примерно 14 дней.
Кроме того, на эту часть тела может влиять ряд других состояний, в том числе:
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): ИМП - очень распространенное заболевание - бактериальная инфекция уретры. Это приводит к таким симптомам, как повышенная потребность в мочеиспускании, боль во время мочеиспускания, мутная моча с неприятным запахом и другие. Хорошо поддается лечению, это часто является результатом бактерий, Катушка Эшерихии.
- Бартолиновая киста и абсцесс: Иногда киста может образовываться в бартолиновых железах, что влияет на их способность секретировать необходимые гормоны. Если эта киста инфицирована, она может продолжать расти, образуя абсцесс.
- Склеротический лишай: Это дискомфортное состояние, характеризующееся хроническим зудом вульвы из-за раздражения. Из-за расчесывания это может привести к утолщению (или «лихенификации») подлежащих тканей вульвы наряду с истончением кожи. Стероиды могут вылечить это.
- Вульвит: Это заболевание, также известное как зуд вульвы, характеризуется выделениями из влагалища, а также воспалением, зудом, жжением, покраснением, отеком и волдырями на вульве. Оно может возникнуть у женщин в любом возрасте и является результатом любого из них. инфекция, аллергическая реакция или травма. Лечение предполагает ношение более свободной одежды или сидячие ванны, чтобы уменьшить дискомфорт. Врачи могут также назначить крем с эстрогеном для местного применения или мазь с кортизоном.
- Вагинальный кандидоз: Эта грибковая инфекция, также известная как «вагинальная дрожжевая инфекция», вызывает вагинальный зуд и болезненность, боль во время полового акта, боль или дискомфорт при мочеиспускании и / или аномальные выделения из влагалища. В то время как большинство случаев относительно легкие, некоторые могут перерасти в более серьезные инфекции и привести к трещинам, кровотечению и воспалению. В случаях лечения используются специальные противогрибковые препараты, прописанные врачом; они либо актуальны, либо принимаются перорально.
- Неперфорированная девственная плева: Этот редкий случай характеризуется тем, что девственная плева не пропускает вещества. У девочек, у которых началась менструация, это приводит к попаданию крови и других веществ, выделяемых во время менструации. Лечение предполагает перфорацию области для дренирования.
- Карцинома вульвы: Рак вульвы встречается редко, наиболее распространенной формой является плоскоклеточный рак. Это может произойти из-за ВПЧ или прогрессирования склеротического лишая.
Тесты
Скрининг и обследование частей вульвы - важный аспект женского здоровья. Своевременное обнаружение здесь проблем со здоровьем, особенно рака, но, безусловно, ИППП, которые могут повлиять на эту часть тела, значительно улучшит результаты. Тем не менее, тестирование и обследование этой части тела может быть сложной задачей, особенно при отсутствии симптомов. Вот краткая разбивка:
- Биопсия вульвы: Чтобы проверить наличие карциномы вульвы, специалисты проведут физический осмотр таза и могут потребовать биопсию вульвы.Это тест, при котором небольшая часть ткани удаляется и исследуется на наличие рака или предраковых клеток под очень сильным микроскопом. При выборе области для исследования врачи могут использовать специальное устройство, называемое «кольпоскопом». «Чтобы увеличить это, процедура называется« вульвоскопия ». Если результаты окажутся положительными, могут быть выполнены другие тесты для оценки распространения рака.
- Микроскопия темного поля: Хотя в большинстве случаев сифилис проверяется с использованием образцов крови, окончательный вариант - это оценка образца с помощью специального микроскопа с темным полем. Если на вульве обнаружена открытая рана, врачи могут использовать ее для оценки.
- Тестирование на ВПЧ: В случае ВПЧ, который проявляется в виде остроконечных кондилом на вульве, врачам может потребоваться провести тестирование на наличие вируса в образцах клеток из этой области. Однако большинство таких тестов проводится на образцах, взятых из шейки матки.
- Исследование генитального герпеса: Если язвы генитального герпеса появляются на вульве, их можно взять мазок и исследовать, тем не менее, это заболевание может быть трудно диагностировать в перерывах между вспышками.
- Общий анализ мочи: С помощью образцов мочи оценивается широкий спектр состояний здоровья, включая диабет, здоровье печени и беременность. Женщинам и девушкам, которые сдают образец, необходимо будет раздвинуть половые губы и использовать стерильную салфетку для очистки области, а также отдельную салфетку для уретры, прежде чем сдавать образец. Это необходимо для обеспечения того, чтобы образец был незагрязненным. оценивается.