Что такое катаракта?

Содержание

• Типы катаракты
• Симптомы катаракты
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Катаракта - основная причина потери зрения у людей старше 55 лет. Из-за них ваше зрение может казаться нечетким или расплывчатым, как если бы вы смотрели через затуманенное окно. Катаракта может развиться из-за нормального старения. Кроме того, факторы риска, такие как диабет и курение, также могут предрасполагать вас к катаракте. Лечение может варьироваться от ношения более сильных очков до хирургического удаления катаракты, которое может включать замену линзы в глазу.

Типы катаракты

Хрусталик состоит из трех слоев: внешнего слоя (капсула), среднего слоя (кора) и внутреннего слоя (ядра). Существует три различных типа катаракты, которые различаются по пораженной части хрусталика.

Ядерная склеротическая катаракта

Это наиболее распространенный тип возрастной катаракты, вызывающий постепенное помутнение желтого цвета и затвердение ядра хрусталика. Изменения зрения обычно постепенные.

По мере развития ядерной склеротической катаракты вы можете почувствовать улучшение зрения вблизи, прежде чем ваше зрение ухудшится. Этот этап, называемый «вторым взглядом», обычно носит временный характер.

Корковые катаракты

Диабет - один из ведущих факторов риска развития корковой катаракты. Катаракта обычно выглядит как беловатое непрозрачное помутнение коры хрусталика.

Эти катаракты часто напоминают спицы колеса, направленные к передней и центральной части хрусталика. Свет имеет тенденцию рассеиваться, когда попадает на спицы.

Задняя субкапсулярная катаракта (ПСК)

Эти катаракты образуются в задней части хрусталика и обычно поражают один глаз больше, чем другой. PSC - это помутнение, которое развивается на задней поверхности линзы.

Этот тип катаракты вызывает светочувствительность, нечеткость зрения вблизи, а также блики и ореолы вокруг источников света. Это чаще встречается у людей, страдающих диабетом или принимающих стероиды в течение длительного периода времени.

Анатомия глаза

Симптомы катаракты

Катаракта может развиться в одном или обоих глазах. Они безболезненны и не изменяют внешний вид ваших глаз. Когда катаракта небольшая, зрение обычно не ухудшается на ранней стадии, но обычно со временем ухудшается и может вызвать постепенное ухудшение зрения.

Наиболее частые симптомы катаракты включают:

• Затуманенное зрение
• Светочувствительность
• Видя ореолы вокруг огней
• Нарушение ночного видения
• Пожелтение или исчезновение цветового зрения
• Двойное зрение
• Изменение восприятия глубины

Часто изменение зрения из-за катаракты происходит постепенно. Возможно, вам придется часто менять рецепт на очки, что может быть признаком развития катаракты.

У большинства пожилых людей наблюдается помутнение хрусталика, что является нормальным явлением в процессе старения. Однако, если не лечить катаракту, это может в конечном итоге привести к полной слепоте.

Причины

Катаракта поражает хрусталик глаза - прозрачную структуру, которая в основном состоит из воды и белковых волокон. Объектив отвечает за фокусировку света и создание четких, резких изображений.

Вся линза находится внутри капсулы линзы. По мере старения глаза в них накапливаются белок и мертвые клетки, образуя катаракту и вызывая помутнение хрусталика. Вначале катаракта может быть небольшим непрозрачным пятном. Со временем он может увеличиваться в размерах и затуманивать большую часть линзы, из-за чего вам становится труднее видеть.

При катаракте свет, который обычно фокусируется линзой, рассеивается из-за облачности, поэтому зрение становится нечетким и резким.

Факторы риска

Самый большой фактор риска развития катаракты - старение. К другим факторам риска относятся:

• Сахарный диабет
• Глазная хирургия
• Семейная история катаракты
• Курение
• Некоторые лекарства, такие как стероиды и статины (разновидность лекарств, снижающих уровень холестерина).
• УФ-облучение
• Радиация
• Травма глаза
• Врожденный (присутствует с рождения или в раннем детстве)

Диагностика

Ваш врач может провести ряд тестов на зрение и подробное обследование глаз, чтобы помочь диагностировать катаракту. Обычно офтальмолог или оптометрист должен провести эти тесты за вас, потому что у них есть опыт визуальной оценки, а некоторые тесты требуют специального оборудования.

Если у вас возможная катаракта, вам могут понадобиться следующие тесты:

• Тест на остроту зрения: Ваш глазной врач измерит остроту вашего зрения, попросив вас прочитать буквы на таблице на расстоянии.
• Тестирование контрастной чувствительности: Это оценка вашей способности обнаруживать визуальный контраст, который может измениться из-за бликов, вызванных вашей катарактой. Офтальмологи считают, что тестирование контрастной чувствительности является ценным показателем качества вашего зрения.
• Осмотр щелевой лампы: При исследовании с помощью щелевой лампы используются свет и микроскоп для детального изучения структур вашего глаза. Врач попросит вас положить подбородок на подставку для подбородка. Тогда на ваш глаз будет направлен свет. Глядя через щелевую лампу, особенно когда ваш зрачок расширен глазными каплями, ваш врач может увидеть катаракту и другие проблемы с глазами.
• Исследование сетчатки: С помощью офтальмоскопа врач внимательно осмотрит внутреннюю часть ваших глаз. Это обследование обычно используется для исследования зрительного нерва и сетчатки, но также можно визуализировать хрусталик. Ваш врач может использовать глазные капли для расширения зрачков.
• Тонометрический тест: При этом обследовании измеряется давление внутри глаза, часто с помощью небольшого зонда, помещаемого непосредственно в глаз, или теста с вдыханием воздуха. Хотя этот тест не предназначен специально для оценки катаракты, он может выявить другие проблемы со зрением, которые вызывают ухудшение зрения, например глаукому.
• Тест потенциальной остроты зрения (PAM): Этот тест определяет, насколько хорошо вы бы увидели, если бы у вас не было катаракты. Это поможет вам и вашему врачу узнать, улучшит ли операция катаракты ваше зрение. Тест PAM проецирует диаграмму остроты зрения в глаз с помощью лазера, минуя катаракту. Вы можете читать таблицу так же, как глазок на стене. Если ваше зрение читается как 20/40 с помощью PAM-экзамена, ожидается, что операция по удалению катаракты даст вам зрение 20/40 этого глаза.

Если у вас потеря зрения и катаракта, важно знать, что у вас могут быть и другие состояния, способствующие потере зрения, помимо катаракты.

Все о комплексных обследованиях глаз

лечение

Катаракта небольшого размера, не оказывающая серьезного влияния на зрение, обычно не требует лечения. Ношение более сильных корректирующих очков, использование искусственных слез, тонирование линз для уменьшения бликов и использование солнцезащитных очков может помочь со многими из ваших симптомов.

Хирургия - единственное лекарство от катаракты, но постановка диагноза не означает, что вам немедленно нужна такая процедура. Многие люди годами живут с легкой катарактой. Однако, если катаракта вызывает существенную потерю зрения, ждать до операции бесполезно. Развитая катаракта также связана с более высоким риском осложнений во время операции.

Слезы

На рынке есть множество глазных капель с искусственной слезой. Хотя они не являются средством лечения катаракты, они могут помочь облегчить симптомы. Поговорите со своим врачом о том, что вам больше всего подходит. Подождите 15 минут после использования глазных капель по рецепту, прежде чем использовать искусственные слезы.

У вас могут быть друзья или члены семьи, которые рекомендуют глазные капли Ланомакс (ланостерол) для лечения катаракты. Это лечение знакомо многим людям, поскольку оно используется для лечения катаракты у некоторых животных, но не одобрено для лечения катаракты у людей.

Операция по удалению катаракты

Хирургия катаракты включает удаление помутневшего хрусталика и возможную замену его имплантатом искусственного хрусталика.

Операция по удалению катаракты обычно проводится на одном глазу за раз. Это сделано для минимизации возможных осложнений. Обычно это амбулаторная процедура, и в тот же день вы должны вернуться домой.

Есть несколько типов хирургии катаракты, и лучшая процедура для вас зависит от размера и местоположения вашей катаракты.

• Факоэмульсификация: Это наиболее распространенный тип процедуры удаления катаракты, которую иногда называют операцией по удалению катаракты с фако- или небольшим разрезом. Устройство, вибрирующее с высокой скоростью, вводится в глаз через крошечный разрез. Это устройство излучает ультразвуковые волны, которые осторожно размягчают и разрушают линзу, чтобы ее можно было удалить отсасыванием. Затем в глаз можно вставить искусственный хрусталик. Чтобы закрыть рану, может потребоваться только один шов (или вообще его не будет).
• Хирургия экстракапсулярной катаракты: Эта процедура похожа на факоэмульсификацию, но делается больший разрез, чтобы линзу можно было удалить целиком. Для закрытия раны может потребоваться несколько швов или наложений швов. Заживление обычно происходит медленнее, чем при небольшом разрезе катаракты, и могут возникнуть такие осложнения, как астигматизм.
• Операция по интракапсулярной катаракте: Весь хрусталик и его капсула можно удалить через большой разрез. Этот метод обычно применяется при большой катаракте или травме глаза и может привести к большему количеству осложнений и более медленному заживлению, чем операции с меньшим разрезом.
• Лазерная хирургия катаракты: В нем используется фемтосекундный лазер, который создает увеличенное изображение с высоким разрешением с помощью встроенного устройства оптической когерентной томографии (ОКТ). Лазер делает разрез, линза разбивается на мелкие кусочки, и вставляется факоэлемент для удаления фрагментов линзы. Затем можно имплантировать новую интраокулярную линзу.

Вопросы, которые следует задать перед операцией по удалению катаракты

Как это сделано

Хотя существуют различия в зависимости от типа выполняемой операции по удалению катаракты, в целом вы можете ожидать следующее:
Перед операцией вам могут дать легкое успокаивающее средство и закапать глазные капли в глаз, чтобы расширить зрачок. Кожа вокруг глаз и век будет очищена и стерилизована. На голову и вокруг глаза накинут стерильную салфетку. Затем наносятся обезболивающие глазные капли.

Крошечные разрезы будут сделаны в периферической части роговицы - прозрачной куполообразной структуре в передней части глаза. Далее будет открыта капсула. В глаз будет вставлен небольшой ультразвуковой датчик. Этот зонд растворяет катаракту, и оставшийся материал будет отсосан.

Если это запланировано, новый имплант с прозрачной линзой можно затем вставить в глаз через тот же небольшой разрез и установить на место.

После операции по удалению катаракты врач может нанести мазь с антибиотиком прямо в глаз, чтобы предотвратить инфекцию.

Восстановление

Можно читать, писать или смотреть телевизор сразу после операции, но вы должны носить солнцезащитные очки в течение первых нескольких недель, когда вы находитесь на свету, даже в помещении.

У большинства людей после операции по удалению катаракты возникает воспаление, из-за которого в первые несколько дней в глазу может появиться немного песка или царапания. Ваше зрение может быть нечетким из-за воспаления, расширения зрачка и применения мази с антибиотиком.

Вам дадут рецепт и инструкции по применению глазных капель в течение следующих двух недель после операции. Эти глазные капли используются для предотвращения инфекции и снятия воспаления.

Не трогайте и не теряйте глаза. Вам будет предложено надеть повязку на глаз в первую ночь после операции, чтобы защитить глаз. Вам следует избегать наклонов и подъема тяжелых предметов в течение первой или двух недель после операции.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас прийти на несколько последующих посещений, чтобы контролировать ваше выздоровление. После вашего первого послеоперационного визита вам могут посоветовать носить повязку для ночного сторожа в течение следующих нескольких ночей.

Возможные осложнения

Операция по удалению катаракты - безопасная процедура с очень небольшим количеством осложнений. Однако, как и при любой операции, могут развиться послеоперационные проблемы.

Осложнения, на которые следует обратить внимание, включают:

• Инфекция: Инфекция сразу после операции по удалению катаракты может быть очень серьезной и считается неотложной проблемой для глаз. Если у вас возникла боль или покраснение, немедленно обратитесь к врачу.
• Воспаление: Некоторое воспаление ожидается после операции по удалению катаракты. Воспаление может вызвать светочувствительность, боль или слабость в глазах.
• Припухлость: Может возникнуть отек задней части сетчатки. Хотя это требует внимания, обычно это проходит в течение месяца или около того.
• Отслоение сетчатки: Если вы видите пятна, плавающие помутнения или вспышки света, обратитесь к врачу.
• Заднее капсульное помутнение: Капсула за новым имплантатом линзы может утолщаться и становиться мутной в 20-40% случаев после операции по удалению катаракты. Это может сделать ваше зрение нечетким. Эта мутная капсула может быть удалена с помощью лазерной процедуры, известной как капсулотомия Яг.

Профилактика

Не существует специальных лекарств или методов лечения, используемых для профилактики катаракты, но несколько стратегий могут снизить ваш риск.

Контроль диабета, отказ от курения и ношение солнцезащитных очков могут помочь предотвратить развитие или ухудшение катаракты, если они у вас уже есть.

Употребление антиоксидантов и жирных кислот омега-3 снижает риск катаракты. Это может быть связано с действием этих диетических компонентов, которые нейтрализуют вредные вещества в организме.

Выбор солнцезащитных очков для предотвращения катаракты

Слово от Verywell

Если у вас нечеткое зрение, важно назначить комплексное обследование глаз, чтобы определить причину. Катаракта может вызывать проблемы со зрением, но другие глазные болезни также могут вызывать помутнение зрения. Ваш глазной врач проведет несколько диагностических тестов, чтобы проверить общее состояние ваших глаз. Многие проблемы с глазами можно предотвратить или исправить, если они обнаружены на ранней стадии.