Обзор инфекций, вызванных вирусом Коксаки

Содержание

• Различные инфекции, вызванные вирусом Коксаки
• Получение и предотвращение инфекций, вызванных вирусом Коксаки
• Факты о вирусе Коксаки, которые нужно знать

После норовируса вирус Коксаки, вероятно, является одним из наиболее распространенных вирусов, о котором вы никогда не слышали. Впервые обнаруженный в 1940-х годах, это тип неполиомиелитного энтеровируса. В эту группу вирусов входят также эховирусы и другие энтеровирусы (один из которых, энтеровирус D68, вызвал в США вспышку респираторных инфекций в масштабах всей страны, которая была связана с острым вялым параличом).

Хотя вы, возможно, не знакомы с вирусом Коксаки, однако, если у вас есть ребенок, есть большая вероятность, что вы знаете об инфекции и о том, как один из ее штаммов вызывает болезнь рук, ног и рта (HFMD). Это распространенная вирусная инфекция раннего детства, вызываемая вирусом Коксаки А16.

Всего существует 29 серотипов вируса Коксаки, которые могут вызывать инфекции у людей, в том числе:

• Вирус Коксаки А2-8, А10, А12, А14, А16 (тип энтеровируса человека А)
• Вирус Коксаки А9 (тип энтеровируса человека В)
• Вирус Коксаки B1-6 (тип энтеровируса человека B)
• Вирус Коксаки A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (тип энтеровируса человека C)

С тех пор, как он был впервые обнаружен в 2008 году, вирус Коксаки А6 вызывает более тяжелые и атипичные случаи HFMD в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, в том числе у взрослых.

Различные инфекции, вызванные вирусом Коксаки

Опять же, HFMD с язвами во рту у ребенка и волдырями на руках и ногах обычно является наиболее известной инфекцией, вызываемой вирусом Коксаки, но вирус Коксаки также связан с:

• Врожденные инфекции: инфекции во время беременности, которые распространяются на плод
• Неонатальные инфекции: редко, но может вызывать проблемы с кровотечением, гепатит, менингит, менингоэнцефалит, миокардит, сепсис и т. д., о чем свидетельствует общенациональная вспышка инфекции, вызванной вирусом Коксаки B1 в 2007 г.
• Острый геморрагический конъюнктивит: Вирус Коксаки A24 может вызывать вспышки розового глаза с субконъюнктивальными кровоизлияниями.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: Вирус Коксаки может вызывать гепатит, небактериальную диарею или гастроэнтерит и ГУС.
• Герпетическая ангина: похож на HFMD, с язвами во рту, но без сыпи или волдырей на руках или ногах ребенка
• Менингит
• Миоперикардит: воспаление и повреждение сердечной мышцы и мешочка, окружающего сердце, которые могут быть вызваны инфекциями, вызванными вирусом Коксаки B1, B2 и B5
• Миозит: воспаление мышцы, которое может быть вызвано инфекциями, вызванными вирусом Коксаки
• Петехиальные и пурпурные высыпания: особенно с вирусом Коксаки A9, который можно спутать с пурпурой Геноха-Шонлейна (HSP)
• Плевродиния: внезапное начало боли в груди, вызванное воспалением диафрагмы и связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки
• Респираторные заболевания: обычно с легким кашлем, насморком и болью в горле и может быть вызван вирусом Коксаки A21 и A24.

Вирус Коксаки также может вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и розеолеподобную болезнь-лихорадку в течение двух-трех дней с последующей сыпью в течение одного-пяти дней.

Удивительно, но у подавляющего большинства людей с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, нет никаких симптомов, и не существует вакцины, лекарства или лечения от инфекций, вызванных вирусом Коксаки, кроме поддерживающей терапии и лечения симптомов. Звучит тревожно, но, к счастью, наиболее распространенные инфекции, вызванные вирусом Коксаки, не являются серьезными.

Получение и предотвращение инфекций, вызванных вирусом Коксаки

Дети могут заболеть через три-шесть дней после контакта с кем-то, кто инфицирован вирусом Коксаки (инкубационный период). Как они заразятся этим вирусом?

Как и многие вирусные инфекции, вирус Коксаки распространяется как фекально-оральным путем (прямой или косвенный контакт со стулом), так и респираторным путем (кто-то кашляет или чихает на вас). Они также могут заразиться этими инфекциями при прикосновении к зараженному предмету (фомиту). .

Например, CDC заявляет, что вы можете заразиться, поцеловав человека, у которого есть болезнь рук, ног и рта, или прикоснувшись к дверной ручке, на которой есть вирусы, а затем прикоснувшись к глазам, рту или носу.

Тем не менее, поскольку дети могут выделять вирус Коксаки со своим стулом и выделениями из дыхательных путей (слюна и выделения из носа) в течение недель после исчезновения симптомов или даже без каких-либо симптомов, вспышки заболевания трудно контролировать или избегать.

Вероятно, поэтому не существует строгих правил, запрещающих детям посещать школу и детские сады, когда у них есть HFMD. Например, CDC заявляет, что «дети должны оставаться дома, пока у них есть симптомы болезни рук, ног и рта», но они все еще могут выделять вирус. А в Техасе Департамент здравоохранения штата Техас утверждает, что дети с HFMD могут ходить в школу и детский сад, если у них нет температуры.

Тем не менее, мытье рук, предотвращение респираторных выделений и дезинфекция загрязненных поверхностей важнее, чем когда-либо, чтобы помочь избежать заболеваний и распространения этих инфекций.

Факты о вирусе Коксаки, которые нужно знать

Другие вещи, которые нужно знать об инфекциях, вызванных вирусом Коксаки, включают:

• В других странах иногда наблюдаются более тяжелые случаи HFMD, часто вызванные энтеровирусом 71.
• Хотя осложнения от HFMD редки, если вы беременны и думаете, что могли подвергнуться заражению, CDC рекомендует вам связаться с вашим врачом.
• Исследования показали, что диабет 1 типа может быть связан с предыдущими инфекциями, вызванными вирусом Коксаки типа B.
• После инфекций, вызванных вирусом Коксаки, особенно вирусом Коксаки А6, может возникать шелушение кожи рук и ног и дистрофия ногтей. Дистрофия ногтей варьируется от появления линий Бо (глубокие горизонтальные бороздки на ногтях у ребенка), поломки ногтей до фактической потери одного или нескольких ногтей. и возникает через один-два месяца после первичного заражения.
• Тестирование может быть выполнено на большинство типов вируса Коксаки, в том числе с помощью анализа обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посева, но это не то, что можно рутинно или быстро сделать в кабинете педиатра. Обычно в этом нет необходимости.
• Вспышки некоторых инфекций, вызванных вирусом Коксаки, имеют тенденцию происходить с трех-пятилетними циклами, в то время как другие циркулируют на низких уровнях каждый год, особенно в тропическом климате. В других частях света, включая США, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще встречаются в летние и осенние месяцы.
• Заражение одним серотипом вируса Коксаки не дает вам иммунитета ни к одному из других, поэтому вы можете и, вероятно, будете заражаться вирусом Коксаки несколько раз в своей жизни. Однако перекрестная реактивность между серотипами может обеспечить некоторую защиту.