Обзор кластерных головных болей

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Кластерные головные боли характеризуются внезапными приступами повторяющихся сильных головных болей, которые возникают каждый день (или почти каждый день) в течение недель, месяцев или даже лет. Боль, связанная с этим состоянием - настолько серьезным, что это расстройство иногда называют «суицидной головной болью», - распространяется на одну сторону головы и часто сопровождается красными или воспаленными глазами, а также выделениями из носа. В большинстве случаев бывают периоды ремиссии без приступов, которые длятся от месяцев до лет.

Этот тип головной боли встречается относительно редко (встречается у 0,1–0,3 процента населения), но чаще всего возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Более того, мужчины в два раза чаще испытывают это.

Симптомы

Кластерные головные боли являются наиболее распространенными из группы расстройств, называемых «вегетативные цефалгии тройничного нерва». Они возникают как сильная боль в одной стороне головы, обычно начинается вокруг одного глаза, а затем распространяется на виски и лицо. Интенсивность этой боли описывается как очень сильное жжение, покалывание или пронзание (в отличие от пульсации). Это может сопровождаться одним из ряда дополнительных симптомов, включая:

• Покрасневшее лицо и потливость
• Покраснение и воспаление пораженного глаза
• Разрывая
• Опущение пораженного века
• Сильное сужение зрачка
• Насморк или заложенность носа
• Отек лица
• Беспокойство и неспособность сидеть или лечь

Продолжительность головной боли обычно составляет от 15 до 30 минут; однако оно может длиться до трех ч. Приступы обычно группируются, и пациенты испытывают от одного до восьми периодов боли в день. Кластерные головные боли, как правило, возникают в постоянное время дня, часто ночью, и часто носят сезонный характер, чаще всего весной или осенью. Эти кластерные циклы перемежаются периодами ремиссии, которые могут длиться от менее месяца до нескольких лет.

Причины

Как и в случае других первичных головных болей, точная причина кластерной головной боли неизвестна. Однако исследователи наблюдали повышенную активность в области мозга гипоталамуса, которая связана с регулированием циклов сна и бодрствования и биологического ритма, поэтому появляется все больше доказательств того, что проблема здесь приводит к приступам. Непосредственной причиной головной боли является расширение сосуды, оказывающие давление на тройничный нерв, нерв, связанный с ощущением лица и движением.

Понимание тройничного нерва

Хотя триггеры не так распространены при кластерных головных болях, как при мигрени или других типах, известно, что определенные формы поведения вызывают этот вид головной боли. Существует ряд факторов риска для этого состояния:

• Курить табак
• Потребление алкоголя
• Возраст от 20 до 40 лет
• Мужчины в два раза чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
• История семьи

Диагностика

Правильная диагностика этого состояния - непростая задача, поскольку для него не существует единственного теста. Еще более сложным является то, что кластерная головная боль легко может быть ошибочно принята за мигрень. Тем не менее диагностические критерии установлены Международной классификацией головных болей. В основном, пациент считается больным, если он или она пережили не менее пяти приступов, характеризующихся одним из следующих:

• Сильная боль на одной стороне головы
• Головная боль, сопровождающаяся как минимум одним из других симптомов состояния.
• Частота приступов от одного через день до восьми в день.

Клиническое тестирование кластерной головной боли включает визуализацию головного мозга или МРТ, часто зарезервированную для случаев, когда пациенты не реагируют на стандартное лечение или для дифференциации от других состояний.

лечение

Устранение кластерной головной боли - это обычно индивидуальный процесс, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Вообще говоря, лечение можно разделить на острые подходы к приступам после начала и те, которые носят профилактический характер. Первый из этих подходов включает:

• Кислород: Обычный подход, применяемый в больнице, заключается в доставке чистого кислорода через маску с кислородным баллоном. При таком лечении резкое уменьшение симптомов наблюдается в течение 15 минут.
• Триптаны: Введение этого класса фармацевтических препаратов является обычным лечением как кластерной, так и мигренозной головной боли. Суматриптан особенно эффективен в борьбе с приступами при введении в больнице, а также эффективен в форме назального спрея. Кроме того, другой тип, золмитриптан, доступен в виде назального спрея.
• Октреотид: Идея инъекции октреотида заключается в том, что он имитирует химический состав мозга соматостатин. Хотя этот подход обычно не так эффективен, как триптаны, в некоторых случаях этот подход работает очень хорошо.
• Местный анестетик: Местные анестетики, такие как лидокаин, обычно вводимые через нос, также могут купировать боль.
• Дигидроэрготамин: Известно, что еще одно лекарство, которое также используется при лечении мигрени, дигидроэрготамин при инъекциях, эффективно снимает симптомы.

Есть также ряд профилактических подходов к этому состоянию; их следует применять вскоре после появления головной боли:

• Блокаторы кальциевых каналов: Предотвращение попадания кальция в кровоток предотвращает сосуды, помогая снизить давление в венах. Таким образом, препараты, блокирующие кальциевые каналы, такие как Калан, Верелан и другие, являются частью предпочтительного подхода к лечению головной боли. Их часто назначают вместе с другими лекарствами.
• Кортикостероиды: Этот класс препаратов особенно эффективен для уменьшения воспаления и может быть очень эффективным при снятии симптомов. Преднизон, например, часто показан и известен как быстродействующий профилактический метод.
• Карбонат лития: Хотя это распространенный подход к лечению биполярных расстройств, карбонат лития может быть показан при кластерной головной боли, когда другие лекарства не дали желаемых результатов.
• Нервная блокада: Прицельная доставка местного анестетика в сочетании с кортикостероидом в область вокруг затылочного нерва (по направлению к затылку) иногда используется для борьбы с тяжелыми хроническими случаями.
• Emgality: В 2019 году FDA одобрило инъекцию лекарства от мигрени Emgality для лечения кластерной головной боли.

В случаях хронической кластерной головной боли или в тех случаях, когда лекарства просто не помогают, могут потребоваться операции или другие виды лечения. Например, стимуляция определенных областей мозга может помочь уменьшить головную боль. Это предполагает использование электродов, называемых нейростимуляторами, либо в клиновидно-небном ганглии (кластер нервов, связанных с тройничным нервом, часто являющийся источником боли), либо в блуждающем нерве на шее. Хотя эти методы эффективны, они инвазивны и имеют вероятность побочных эффектов.

3 немедикаментозных варианта профилактики и лечения мигрени

Справиться

Из-за того, что головные боли не видны, семье, друзьям и коллегам больного трудно понять серьезность того, что они испытывают. Серьезность кластерной головной боли может, например, повлиять на производительность работы и может временно сделать невозможным полный рабочий день. В этом случае людям с этим заболеванием рекомендуется быть открытыми и информативными о своем состоянии с руководителями и коллегами.

Слово от Verywell

В конце концов, не следует недооценивать интенсивность и тяжесть кластерной головной боли. Поскольку существует мнение, что эта боль является случайной, а не действительным расстройством, друзья, семья и коллеги могут ее отвергнуть. Если вы страдаете этим заболеванием, обязательно сопротивляйтесь попыткам игнорировать то, что вы чувствуете и как на вас повлияла эта проблема. Но самое главное - не страдать молча; лечение и подходы доступны. Ваше здоровье очень важно, и вы обязаны получить помощь, когда она вам понадобится, ради себя и окружающих.

Симптомы кластерной головной боли