Содержание
- Что такое операция на молотком пальце ноги?
- Цель операции на молотком пальце ноги
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Ваш врач может порекомендовать операцию на пальце ноги после того, как более консервативные меры не дали результата, в том числе надеть более просторную и удобную обувь или попробовать безрецептурные шины и прокладки.
Что такое операция на молотком пальце ноги?
Эта плановая амбулаторная операция проводится для выпрямления сустава пальца ноги, когда он застрял в согнутом положении и вызывает боль, раздражение или язвы. В тяжелых случаях пальца ноги можно лечить хирургическим путем как у взрослых, так и у детей.
Ваш хирург может выбрать один или несколько хирургических методов, в зависимости от вашего конкретного случая и уровня деформации. Возможности включают:
- Фьюжн: Это наиболее распространенная хирургическая процедура при молоточковом пальце стопы: оба конца кости фиксированного сустава разрезаются. Временно вставляется штифт или К-образный провод, чтобы палец оставался прямым; как только концы плавятся, штифт снимается. Более новый метод предполагает постоянную имплантацию стержня или винта.
- Перенос сухожилия: Это включает в себя перетяжку сухожилий от нижней части пальца к верхней части, чтобы помочь ему выпрямиться.
- Резекция сустава: Конец кости в фиксированном суставе удаляется, и временно устанавливаются штифты, чтобы палец оставался прямым.
Хотя операция может включать более одного пальца ноги, вы, скорее всего, будете оперировать только одну ногу за раз.
Хирургия бурсита иногда может быть сделана одновременно с хирургией пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы может вызвать появление молоткообразного пальца, если со временем большой палец будет давить на второй палец.
Противопоказания
Если у вас гибкий или незначительный случай пальца стопы, ваш хирург может предложить менее инвазивную процедуру. Это может включать тенотомию, при которой перерезается сухожилие, а не кость для выпрямления пальца ноги.
Ваш врач может также предложить альтернативу хирургии молоткового пальца, если у вас есть состояние здоровья, которое увеличивает риск процедуры, включая инфекцию, плохое кровообращение или неконтролируемое заболевание.
Потенциальные риски
Осложнения, характерные для хирургии пальца стопы, небольшие, но могут включать:
- Вероятность повторения
- Ощущение «нестабильности» в области пальца стопы из-за перерезания связок и сухожилий
Перед операцией поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках, связанных с вашим случаем.
Цель операции на молотком пальце ноги
Hammertoe заставляет палец сгибаться вверх посередине, что может раздражать конец пальца, который прижимается к земле, и заставляет приподнятую часть тереться о вашу обувь.
Хирургия пальца ноги обычно проводится в тяжелых случаях с целью помочь выпрямить палец ноги и уменьшить связанную с этим боль.
В большинстве случаев молоткообразный носок возникает из-за ношения тесной обуви или обуви на высоком каблуке, которая оказывает давление на пальцы ног в течение длительного периода времени. Это давление может привести к тому, что пальцы ног будут согнуты. Со временем мышцы пальцев ног ослабевают, и они могут не выпрямиться.
Некоторые медицинские условия могут повысить вероятность развития пальца стопы. Ревматоидный артрит может вызывать прогрессирующее повреждение суставов стопы, делая их нестабильными и приводя к деформации пальцев стопы. Хроническое повреждение нервов из-за диабета и мышечный дисбаланс из-за инсульта или травм спинного мозга может привести к плохой механике стопы, что приводит к возникновению молоточков.
Но до того, как будет рассматриваться операция, ваш врач, скорее всего, попросит вас попробовать консервативные методы лечения, чтобы убедиться, что они предлагают адекватное облегчение. Они будут сосредоточены на симптомах, помогут растянуть или сделать палец более комфортным и могут включать:
- Ношение обуви, в которой много места вокруг пальцев ног (носок должен быть примерно на ½ дюйма длиннее вашего самого длинного пальца).
- Упражнения для растяжки и укрепления мышц пальцев ног
- Подушечки, подушки или ремни, отпускаемые без рецепта, для смягчения или выпрямления пальцев ног.
Если у вас есть сопутствующее заболевание, ваш врач может сначала вылечить его, прежде чем рассматривать операцию на пальце ноги.
8 лучших выпрямителей для пальцев ног Hammer 2020 годаЕсли они окажутся неэффективными, и у вас все еще будет постоянная боль или проблемы с ношением обуви, может быть рекомендована операция на молотком пальце для выпрямления пальца в зависимости от его гибкости или уровня жесткости.
Перед назначением операции ваш хирург проведет физический осмотр и отметит, жестко ли ваш палец ноги или его можно растянуть вручную.
Некоторые рентгеновские снимки могут быть назначены для оценки ваших костей и суставов. Лабораторные анализы могут быть назначены, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции, особенно если вы подвержены риску хронических заболеваний. Это может включать анализ крови, такой как общий анализ крови (CBC) и электрокардиограмму (EKG), чтобы проверить состояние вашего сердца.
Вам также может потребоваться разрешение от вашего основного лечащего врача или такого специалиста, как ваш кардиолог, прежде чем вы сможете перенести операцию.
Как приготовиться
Во время предоперационной встречи с хирургом у вас будет возможность задать вопросы о процедуре. Это может включать в себя то, что влечет за собой хирургический план, и чего ожидать после выздоровления. Вы, вероятно, обсудите тип анестезии, которая будет использоваться, будь то общая анестезия или блокада нерва, чтобы онемение стопы во время операции.
Ваш хирург может также предложить встречу с физиотерапевтом перед операцией. В течение нескольких недель после операции вы будете использовать вспомогательные устройства, такие как костыли или ходунки, чтобы снизить вес стопы во время заживления. Физиотерапевт научит вас пользоваться такими устройствами перед операцией.
Они также могут посоветовать вам упражнения перед процедурой, которые помогут улучшить равновесие и силу в противоположной ноге; Это может облегчить передвижение после операции. Физиотерапевт также может посоветовать вам упражнения для ног после операции, которые помогут вам восстановиться.
Расположение
Ваша операция, скорее всего, будет проходить в больнице или хирургическом центре. В рамках подготовки сделайте так, чтобы кто-нибудь привез вас домой после операции.
Что надеть
В больницу или хирургический центр наденьте свободную удобную одежду. Перед процедурой вас попросят переодеться в больничную одежду.
Обязательно возьмите с собой удобную нескользящую обувь для здоровой стопы после операции. После операции вы не сможете носить обычную обувь на прооперированной стопе; Вам будет предоставлен специальный ботинок.
Еда и напитки
Если вам проводят общую анестезию, вам будет рекомендовано прекратить есть и пить после полуночи в день операции, чтобы желудок был пуст. Обратитесь к своему хирургу за дальнейшими рекомендациями.
Лекарства
Перед операцией проконсультируйтесь с врачом или анестезиологом о принимаемых вами лекарствах. Они могут попросить вас прекратить прием лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и добавки, такие как рыбий жир и зверобой.
Чтобы избежать осложнений, сообщите врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, витамины, добавки и лечебные травы.
Что принести
В день операции вам следует запланировать привезти с собой все документы, страховую карточку, водительские права и результаты предоперационных анализов, если они были сделаны в другом месте, чем ваша операция.
Если ваш врач предлагает какие-либо вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли, обязательно возьмите их с собой. Если у вас их еще нет до операции, вы получите их в больнице, когда будете готовы отправиться домой.
Изменения образа жизни перед операцией
Чтобы снизить риск осложнений, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить до операции. Никотин замедляет кровоток, что может увеличить вероятность образования тромба, проблем с заживлением и инфекций после операции.
Вы также можете внести некоторые изменения в свой дом перед операцией. Например, переместите кровать со второго этажа на первый, чтобы вам не приходилось подниматься по лестнице во время лечения.
Вам нужно будет запланировать какое-то время оторваться от работы после операции. В зависимости от вашей работы - сидячей ли она или требует от вас стоять на ногах - это может длиться от одной до шести недель. Поговорите со своим хирургом о том, как долго вам следует избегать работы.
Вы также можете попросить кого-нибудь помочь вам по дому и по уходу за детьми или домашними животными, пока вы выздоравливаете. Поскольку на полное выздоровление может уйти около шести недель, постарайтесь как можно дольше держаться подальше от ног.
Чего ожидать в день операции
В день операции с вами встретится медсестра или помощник врача. Они изучат все записи по вашему делу, проведут физический осмотр и очистят область разреза. Затем вы, скорее всего, встретитесь с хирургической бригадой, в которую входят хирург, хирургические медсестры и фельдшер.
Во время операции
Общая анестезия вводится либо через дыхательную маску, либо через внутривенную (IV) трубку в руку. Когда вы заснете, анестезиолог может вставить дыхательную трубку в трахею, чтобы защитить ваши легкие во время операции. Если вместо этого вы получите блокаду нерва, хирург введет лекарство, чтобы обезболить эту область.
Шаги процедуры будут различаться в зависимости от того, является ли ваш палец-молоток гибким или фиксированным.
- Гибкий молотковый носок: Операция по поводу этого состояния может включать перенос сухожилий от нижней части пальца ноги к верхней, чтобы помочь выпрямить сустав. Хирург делает разрезы в обоих местах. Затем одно из двух сухожилий внизу переносится и прикрепляется.
- Фиксированный молоток: Если у вас жесткое копыто, ваш хирург может удалить жесткий сустав, сделав разрез на верхней части пальца и удалив конец кости в суставе. Соединение временно удерживается прямо с помощью штифтов. Другой вариант - фьюжн. Хирург перерезает связки и сухожилия, а также концы кости в суставе. Обычно используется К-образная проволока, чтобы кости соединялись вместе до заживления концов. В новой процедуре стержни и винты, которые не нужно снимать, имплантируются в палец ноги, чтобы удерживать его в стабильном положении.
Ваш хирург закроет надрезы швами, которые снимут примерно через две недели после операции. После завершения операции вам наложат повязку.
Процедура займет не более часа.
После операции
Хирургия пальца стопы - это амбулаторная процедура, поэтому обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.
Правила выписки из больниц и хирургических центров могут отличаться. В общем, вы сможете уйти, если сможете безопасно стоять и ходить с посторонней помощью, есть и пить без тошноты и без проблем мочиться.
Вам дадут хирургическую обувь или ботинки для ношения дома. При боли ваш хирург может порекомендовать дополнительные лекарства, такие как Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) или Тайленол (ацетаминофен).
Восстановление
Восстановление обычно занимает около шести недель для большинства людей в зависимости от того, что повлекло за собой операцию. Если процедура была сделана на вашей правой ноге, возможно, вы не сможете водить машину в течение нескольких недель после операции.
У вас будет повязка на ноге, которую меняют в кабинете хирурга через две-четыре недели после операции. Швы обычно снимают через две-три недели после операции. Булавки можно вынуть через три-четыре недели.
Выздоровление
Вам могут дать хирургическую обувь с жесткой подошвой и открытым носком, которую вы будете носить в течение примерно четырех недель после операции. По истечении этого времени врач может посоветовать носить широкую, глубокую и мягкую обувь на срок до шести недель.
Во время отдыха старайтесь держать ступню приподнятой на уровне сердца, подложив под нее подушки в течение первых нескольких недель после операции. В зависимости от того, насколько хорошо вы ходите, вам также могут понадобиться костыли или ходунки.
Держите повязки чистыми и сухими. После снятия швов врач, скорее всего, даст вам еще одну повязку на две-четыре недели.
Следуйте инструкциям вашего хирурга, когда вы можете начать мыть эту область. Пока у вас наложена повязка, вы должны принимать ванночки с губкой или накрывать стопу полиэтиленовым пакетом во время купания, чтобы вода не попала в него.
Ваш хирург может посоветовать упражнения после операции, чтобы повысить гибкость пальца ноги. Следуйте указаниям своего хирурга или физиотерапевта о том, какие упражнения нужно делать и как избежать травм.
Если вы испытываете дискомфорт, врач может порекомендовать продолжить прием безрецептурных обезболивающих.
Позвоните своему врачу, если у вас есть боль, которая не проходит, кровотечение или усиление отека, покраснения или выделения вокруг раны.
Длительный уход
Так как молоток может быть вызван обувью, которая не подходит по размеру, убедитесь, что вы носите удобную обувь, в которой есть много места в области пальца, который движется вперед.
Избегайте ношения тесной обуви или высоких каблуков. Спросите своего врача, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы повысить подвижность и предотвратить рецидивы.
Возможные будущие операции
Хирургия пальца стопы обычно бывает успешной в 80-90% случаев. Приблизительно от 5% до 10% пациентов могут снова иметь молоткообразный палец ноги, но в этих случаях может быть не тот же сустав или палец.
Менее 5% людей могут иметь фиксирующее устройство, которое расшатывается или становится болезненным и требует исправления.
Если операция потребуется снова, можно повторить ту же процедуру или ваш врач может выбрать другую операцию в зависимости от вашего состояния. Например, если вам сделали пересадку сухожилия, в следующий раз они могут выбрать процедуру слияния.
Слово от Verywell
Хирургия молоткового пальца может быть вариантом, если у вас болезненный или затрудненный ходьба. Для многих людей он может успешно вылечить серьезный случай, когда другие консервативные методы лечения не работают. Возможно, это состояние может вернуться, поэтому спросите своего врача, может ли вам потребоваться еще одна операция в будущем. Они могут помочь вам определить, является ли операция на пальце стопы лучшим методом лечения.