Содержание
- Что такое операция шунтирования сердца?
- Цель операции по шунтированию сердца
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Что такое операция шунтирования сердца?
Операция по шунтированию сердца обычно проводится на открытом сердце, то есть хирург открывает грудную клетку, чтобы увидеть сердце и провести операцию. Его можно выполнять как минимально инвазивную процедуру, но это менее распространено, так как метод не подходит для большинства пациентов.
Хирург берет кровеносные сосуды из другой части тела, включая руку, грудь или ноги, и соединяет их с кровеносными сосудами выше и ниже заблокированной артерии / артерий. Эти трансплантаты обходят больную артерию и восстанавливают кровоток к сердцу.
Операция по шунтированию сердца - это стационарная процедура, требующая пребывания в больнице. Если у вас случился сердечный приступ или внезапная остановка сердца, вам может потребоваться экстренная операция. Операцию также можно запланировать заранее после оценки ваших симптомов, результатов анализов и истории болезни.
Противопоказания
Прямые противопоказания включают коронарные артерии, несовместимые с трансплантатом, или ткани сердечной мышцы, которые не подходят для трансплантации.
Даже если это не относится к вам, операция шунтирования будет рассматриваться только после взвешивания рисков и преимуществ в вашем случае.
Это серьезная процедура. Ваш прогноз, возраст и любые сопутствующие заболевания, среди прочего, будут влиять на рекомендацию вашего врача.
Потенциальные риски
Риски, связанные с процедурой на открытом сердце, возрастают с увеличением количества требуемых шунтов, поскольку операция занимает больше времени и лечится заболевание коронарной артерии.
Риски операции шунтирования сердца включают:
- Проблемы с сердечным ритмом
- Депрессия и перепады настроения
- Постперикардиотомический синдром, включающий в себя низкую температуру, усталость и боль в груди.
- Инфекция
- Потеря памяти или потеря ясности ума
- Сердечный приступ или инсульт
- Почечная недостаточность
- Легочная недостаточность
Цель операции по шунтированию сердца
Ваш врач может порекомендовать шунтирование, если у вас обструктивная болезнь коронарных артерий (ИБС), что означает, что бляшки образовались в артериях до такой степени, что они блокируют приток крови к сердцу.
Перед операцией ваш врач, скорее всего, назначит диагностические тесты, чтобы определить степень вашей ишемической болезни сердца и место (а) сужения артерий.
Эти тесты могут включать:
- Стресс-тесты
- Эхокардиограмма
- Коронарная ангиография
- КТ ангиография
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
- Коронарное сканирование кальция
В зависимости от вашего общего состояния здоровья и результатов анализов ваш врач может предложить коронарную ангиопластику вместо операции шунтирования сердца. Это предполагает установку стента для открытия заблокированных сосудов. Однако около четверти людей, перенесших ангиопластику, должны пройти ее повторно или пройти операцию шунтирования в течение нескольких лет.
Если запланировано шунтирование сердца, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные тесты за день до операции. К ним относятся:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Общий анализ мочи
- ЭКГ вашего сердца
- Анализы крови
Позвоните по номеру 911, если вам требуется неотложная медицинская помощь. Предупреждающие признаки сердечного приступа включают боль в груди или дискомфорт в центре или левой части груди, одышку и боль в руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота.
Как приготовиться
Если у вас запланирована операция, хирург встретится с вами, чтобы обсудить, чего ожидать и как подготовиться. Спросите своего хирурга о любых вопросах, которые у вас есть, в том числе о том, когда следует принимать ванну перед операцией, когда нужно прибыть в больницу и чего ожидать в день операции и во время выздоровления.
Расположение
Операция по шунтированию сердца проводится в условиях больницы в операционной. После этого операционная бригада проведет вас в палату интенсивной терапии (ОИТ) для восстановления.
Что надеть
Носите свободную удобную одежду, в которой можно легко переодеться. Оставляйте ценные вещи, в том числе украшения, дома, чтобы не беспокоиться о их потере.
Перед операцией вам дадут больничный халат и могут предложить одеяло, чтобы согреться.
Еда и напитки
Вам следует прекратить есть и пить к полуночи за день до операции. Посоветуйтесь со своим врачом или хирургом, чтобы убедиться, что нет других ограничений.
Лекарства
Спросите своего врача, следует ли вам продолжать принимать лекарства до операции. Примерно за неделю до операции они могут попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения, включая аспирин, ибупрофен и напроксен.
Если вы принимаете Плавикс (клопидогрель), узнайте у врача, когда вам следует прекратить его прием.
Чтобы избежать осложнений, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете до операции.
Что принести
Не забудьте взять с собой все документы от врача, а также страховые карточки. Возьмите с собой небольшую сумку со сменной одеждой на случай выписки из больницы.
Примите меры к тому, чтобы кто-нибудь привез вас домой из больницы, а кто-то оставался с вами дома хотя бы одну или две недели, пока вы выздоравливаете, если это возможно.
Изменения образа жизни перед операцией
Вам следует бросить курить до операции. Это может повысить вероятность образования слизи в легких, которую трудно удалить после операции. Спросите своего врача, как можно бросить курить.
Чего ожидать в день операции
В день операции вы можете встретиться с членами вашей кардиологической бригады, включая хирурга и анестезиолога, чтобы обсудить детали операции шунтирования.
Перед операцией
Вам будет предложено удалить все украшения, зубные протезы, заколки для волос и лак для ногтей. Ваша грудь, пах и ноги будут выбриты. Медсестра / медбрат назначит вам капельницу жидкости.
Вы также можете получить лекарства, которые помогут вам расслабиться, и маску для дыхания кислородом. Вам сделают общий наркоз, чтобы вы не почувствовали боли и заснули перед операцией.
Во время операции
Процедура начинается с разделения грудины, чтобы раздвинуть ребра. Аппарат искусственного кровообращения выполнит работу сердца и легких перед операцией. Кардиолог-перфузионист контролирует работу аппарата искусственного кровообращения во время процедуры.
В некоторых случаях операция по шунтированию сердца выполняется без искусственного кровообращения, пока сердце все еще работает. Это может быть безопаснее, если ваш врач определит, что у вас более высокий риск осложнений при использовании аппарата искусственного кровообращения, в том числе у пациентов пожилого возраста и пациентов с желудочковой дисфункцией, диабетом, хроническими заболеваниями легких и почек.
Анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями на протяжении всей операции.
Хирург удалит кровеносные сосуды из другой области тела, обычно из ноги и левой стороны груди. Затем эти сосуды пришиваются к существующему сердечному сосуду до и после закупорки, чтобы кровь текла вокруг, а не через нее. проблемная артерия. Это похоже на объезд, когда дорога перекрыта.
Как только хирург закончит процедуру, он перезапустит ваше сердце и снова сшит вам грудину. Грудные трубки устанавливаются для слива жидкости, которая в противном случае могла бы скапливаться вокруг сердца и мешать ему нормально функционировать. Эти трубки обычно удаляются в течение нескольких дней после операции.
Операция может занять от четырех до шести часов, в зависимости от используемой техники и от того, используете ли вы однократное, двойное, тройное или четырехкратное шунтирование.
После операции
Вас доставят в отделение интенсивной терапии для выздоровления, где вы, вероятно, останетесь в течение первых двух дней. Вы выйдете из операции с установленной дыхательной трубкой. Когда вы проснетесь и начнете дышать самостоятельно, трубка будет удалена.
Для большинства пациентов цель в течение первых 12 часов после операции - не только проснуться и удалить дыхательную трубку, но и сделать несколько шагов и сесть на стуле хотя бы один раз (желательно дважды). Это направлено не только на запуск процесса выздоровления, но и на предотвращение серьезных осложнений, таких как образование тромбов и пневмония.
Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии, ваша медицинская бригада, скорее всего, будет делать следующее:
- Накладывайте повязки на грудь и участки, где были удалены сосуды.
- Прикрепите катетер к мочевому пузырю для слива мочи.
- Подключите ЭКГ, чтобы контролировать сердечный ритм
- Имплантировать временный кардиостимулятор, который будет удален перед выпиской.
- Следите за своими жизненно важными показателями, включая артериальное давление и кислород
- Проведите кислородную терапию через маску или носовые канюли.
Когда ваше пребывание в отделении интенсивной терапии закончится, вы перейдете в палату обычного или временного ухода, чтобы завершить свое пребывание в больнице, которое может занять около недели.
Восстановление
Восстановление после этой процедуры начинается в больнице и продолжается дома. Скорее всего, вы почувствуете себя лучше через четыре-шесть недель после операции, но полное выздоровление может занять несколько месяцев.
Ваш хирург захочет увидеть вас для последующего наблюдения примерно через четыре недели после выписки, поэтому обязательно назначьте встречу.
4 этапа кардиологической реабилитации, чтобы вернуться к жизни после сердечного приступаДеятельность
Ваш врач, вероятно, посоветует вам начать сердечную реабилитацию - физические упражнения, выполняемые под бдительным наблюдением терапевта, - в течение нескольких дней, чтобы укрепить сердце.
По мере выздоровления вы постепенно сможете вернуться к другим занятиям. Ходьба - хорошее упражнение, только не забывайте сохранять медленный темп. Остановитесь, если почувствуете головокружение, одышку или боль в груди.
Вы сможете вернуться к работе через шесть-восемь недель после операции. После этого не садитесь за руль как минимум четыре-шесть недель.
Узнайте у своего хирурга и кардиолога-реабилитолога о любых других ограничениях, которым вы должны следовать.
Выздоровление
Дома нужно принимать душ каждый день и аккуратно промывать разрез. Не принимайте ванну, не плавайте и не принимайте горячую ванну, пока рана полностью не заживет.
В первые недели после операции у вас могут возникнуть следующие симптомы:
- Боль вокруг разреза
- Одышка
- Зуд, онемение или покалывание кожи вокруг разрезов (может длиться месяцами)
- Плохой аппетит
- Проблемы со сном
- Запор
- Чувство усталости
Немедленно обратитесь к врачу или хирургу, если у вас есть:
- Боль, покраснение, жар или дренаж из разреза
- Температура 101 градус F или выше
- Увеличение веса более чем на два фунта в день два дня подряд
- Нерегулярный пульс (очень быстрый или очень медленный)
- Одышка
- Головокружение или обмороки
- Сильная головная боль
- Кашель, который не проходит
- Кашель с кровью или желтой или зеленой слизью
Как справиться с восстановлением
Восстановление после операции по шунтированию сердца требует времени. Полные преимущества операции могут быть реализованы только через шесть месяцев после ее проведения.
Хотя оставаться активным - это хорошо и вы, возможно, захотите вернуться к своей обычной жизни, не забывайте делать все медленно. Чтобы избежать осложнений и неудач, поговорите со своим врачом о своем пути к выздоровлению и о том, с чем вы можете безопасно справиться.
Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете перепады настроения, сообщите об этом своему врачу. Они могут порекомендовать психолога, который сможет вам помочь. Также обратитесь к семье и друзьям. Сообщите им, как они могут помочь, будь то работа по дому или поиск занятий, которыми вы могли бы наслаждаться вместе.
Корректировка образа жизни
Частью как вашего выздоровления, так и ухода спустя долгое время после операции является внесение изменений в более здоровый образ жизни. Без этого шансы, что вам понадобится вторая операция, увеличатся.
Следуйте инструкциям врача, чтобы предотвратить закупорку коронарной артерии в будущем. Это должно включать:
- Соблюдайте здоровую диету
- Регулярно заниматься спортом
- Лечение высокого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови или высокого холестерина
- Не курить
Продолжайте принимать любые лекарства, прописанные врачом, будь то сердечные или другие заболевания.
Слово от Verywell
Если вам или вашему близкому предстоит операция по шунтированию сердца, знание того, чего ожидать, поможет вам подготовиться к операции и выздоровлению после нее. Поддерживайте открытую связь со своим врачом и хирургом. Не стесняйтесь поднимать любые мысли или вопросы, которые приходят в голову. Если можете, возьмите с собой любимого человека, который поможет вам делать заметки и понимать процедуру.