Содержание
Моноартрит определяется как артрит, поражающий только один сустав. Существует несколько возможных причин моноартрита или моноартрита, как его еще называют, включая инфекцию, неспецифические воспалительные состояния, отложение кристаллов, травму, новообразование и иммунологические состояния.Начало моноартрита часто бывает внезапным и интенсивным, с лихорадкой, болью в суставах и отеком суставов. Появление таких симптомов требует быстрой диагностики и лечения для предотвращения разрушения суставов. Для определения причины моноартикулярных симптомов диагност должен использовать историю болезни пациента, физический осмотр, рентгеновские снимки, анализы крови и синовиальную жидкость. Хотя моноартрит обычно связан с острым состоянием, он также может быть начальным симптомом того, что перерастает в полиартрит или хронический артрит. Это также может быть вызвано невоспалительным состоянием сустава, периартикулярным состоянием (то есть вокруг сустава), заболеванием костей или заболеванием мягких тканей.
Первые симптомы предлагают важные подсказки
При внезапном развитии моноартрита подозревают травму, перелом или расшатывание тела. Моноартрит, который развивается постепенно, в течение одного или двух дней, обычно связан с воспалением, инфекцией или отложением кристаллов. Боль, которая сначала не распознается, но постепенно усиливается в течение нескольких дней или недель, может быть следствием вялотекущей или бессимптомной инфекции, остеоартрита или опухоли. Обычно при утренней скованности, болях в суставах и ограничении движений подозревается воспалительный тип артрита. Боль, возникающая в околосуставной области, обычно связана с заболеванием мягких тканей. Если моноартрит хронический, обычно он связан с уже существующим заболеванием суставов. Но, прежде чем моноартрит классифицируется как хронический, необходимо рассмотреть и исключить причины острого моноартрита. Давайте рассмотрим несколько примеров состояний, которые могут вызывать острую суставную или околосуставную боль, согласно Учебник ревматологии Келли:
Общий острый моноартрит
- Септический артрит (гонококковый или негонококковый)
- Кристальный артрит (подагра, псевдоподагра)
- Реактивный артрит
- Болезнь Лайма
- Синовит шипа растений
- Другие инфекции
Травма или внутреннее расстройство
- Стресс-перелом
- Свободное тело
- Ишемический некроз
- Гемартроз
Острый моноартрит, связанный с возможным полиартритом
- Псориатический артрит
- Энтеропатический артрит
- Ревматоидный артрит
- Палиндромный ревматизм
- Ювенильный артрит
Моноартрит, связанный с невоспалительным заболеванием
- Остеоартроз
- Шарко суставы
- Заболевания накопления, такие как гемохроматоз (нарушение железа)
Синовиальные заболевания
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Саркоидоз
- Амилоидоз
- Пигментный виллонодулярный синовит
- Липома древесная
Острый моноартрит системного заболевания
- Системная красная волчанка
- Васкулит
- Болезнь Бехчета
- Бактериальный эндокардит
- Рецидивирующий полихондрит
- Семейная средиземноморская лихорадка
Острый моноартрит при заболеваниях костей
- Болезнь Педжета
- Остеомиелит
- Метастатическое заболевание
- Легочная гипертрофическая остеоартропатия
Диагностическое тестирование
Анализы крови
Анализы крови могут дать важные подсказки. Воспалительный, септический или кристаллический артрит обычно связан с повышенной скоростью оседания, повышенным СРБ и высоким содержанием лейкоцитов. Поражение системного заболевания часто определяется анализами крови, которые проверяют функцию почек, печени, костей и мышц. Ревматоидный фактор, анти-CCP, тест на антинуклеарные антитела, белковый электрофорез, серология болезни Лайма, а также множество других анализов крови могут дать результаты, которые помогут сформулировать диагноз.
Визуальные исследования
Обычный рентген может выявить отек мягких тканей, наличие кальция в околосуставных тканях, переломы, дряблые тела, локализованное заболевание костей и признаки разрушения суставов. КТ-сканирование можно заказать, когда потребуется больше деталей. МРТ - лучший вариант визуализации при подозрении на заболевание мягких тканей. МРТ также может оценить степень воспаления и повреждения суставов, даже если они бессимптомны. Артрография и сканирование костей также являются вариантами визуализации. Кроме того, ультразвук становится все более распространенным методом визуализации, используемым в клинике для диагностики мягких тканей и артритов.
Анализ синовиальной жидкости
Исследование синовиальной жидкости считается наиболее полезным тестом для оценки острого моноартрита. Синовиальная жидкость анализируется на предмет ее цвета и степени помутнения. Количество лейкоцитов определяется для различения воспалительных и невоспалительных причин. Количество лейкоцитов в синовиальной жидкости, превышающее 2000 лейкоцитов / мм3, обычно связано с воспалительным состоянием. Синовиальная жидкость с количеством лейкоцитов менее 2000 лейкоцитов / мм3 обычно не вызывает воспаления.
Следует посеять синовиальную жидкость и выполнить окрашивание по Граму для микроскопического обнаружения бактерий. Кристаллы мочевой кислоты или CPPD, если они присутствуют, можно наблюдать с помощью микроскопии в поляризованном свете. Синовиальную жидкость также можно проверить на глюкозу, белок и лактатдегидрогеназу.