Содержание
Бронхорея определяется как чрезмерное выделение водянистой слизи из легких, что приводит к продуктивному кашлю. Эти выделения более обильны, чем обычная мокрота, и по определению возникают только при кашле. по крайней мере эквивалент 20 чайных ложек (100 кубических сантиметров [см]) слизи ежедневно из их легких. Рак легких - частая причина, но он также может быть вызван доброкачественными заболеваниями, такими как бронхит и бронхоэктазы. Лечение может уменьшить количество слизи, но важно устранить первопричину.Симптомы
Бронхорея - это симптом, при котором большой количество жидкой слизи выводится из легких человека ежедневно. Это не просто небольшой дренаж, это может быть очень неприятным симптомом. Бронхорея обычно усиливается по утрам и часто проходит в течение дня.
Этот симптом может привести к стойкому кашлю (для очищения жидкости) и одышке (из-за закупорки дыхательных путей слизью). Поскольку многие из состояний, вызывающих бронхорею, также могут вызывать кашель и одышку, бронхорея может значительно усугубить эти симптомы.
Осложнения
Хотя бронхорея в основном доставляет неудобства (хотя часто и очень драматично), она может привести к нарушению электролитов в организме и обезвоживанию. В тяжелых случаях это также может привести к обструкции дыхательных путей и респираторной недостаточности.
Диагностика
Оценка бронхореи обычно проводится путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Тем не менее, визуализирующие исследования и анализ крови обычно проводятся в рамках обследования. Тесты и процедуры могут включать:
- Визуализация: например, КТ грудной клетки, МРТ или ПЭТ
- Тестирование на туберкулез
- Легочные функциональные пробы
Точное определение бронхореи - это производство более 100 куб. См (более 20 чайных ложек) слизи в день.
Причины
Есть несколько причин бронхореи, но, к счастью, это довольно редкое заболевание. Возможные причины включают:
Заболевания легких
Хронический бронхит - это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), характеризующаяся воспалением бронхов.
Бронхоэктатическая болезнь - это обструктивное заболевание легких, часто вызываемое респираторными инфекциями у детей, которое приводит к скоплению слизи в дыхательных путях из-за их расширения и расширения.
Астма, особенно астма с кашлевым вариантом. Кашлевой вариант астмы - это атипичная форма астмы, при которой единственным симптомом на момент постановки диагноза является кашель.
Рак легких
Форма рака легких, которую в прошлом называли муцинозной бронхиолоальвеолярной карциномой (БАК), является наиболее частой причиной бронхореи. БАХ был реклассифицирован как форма аденокарциномы легких, но по-прежнему вызывает этот надоедливый дренаж у людей, живущих с новым диагнозом. При BAC частота бронхореи оценивается примерно в 6%.
Инфекции
Туберкулез связан с бронхореей, хотя в Соединенных Штатах это встречается реже.
Отравления и укусы
Отравление химическими веществами, известными как органофосфаты (антихолинэстеразные пестициды), является серьезной причиной бронхореи. Укусы скорпиона также могут быть причиной.
Лечение
Лучшее лечение бронхореи - это найти и устранить первопричину, особенно при раке легких, и понять механизм, с помощью которого он возникает.
Механизм
Чтобы понять лучшие варианты лечения, важно отметить, что бронхорея отличается от откашливания мокроты. Считается, что по какой-то причине дыхательные пути становятся сверхчувствительными к определенному стрессору. Это отличается от образования слизи, связанного со многими заболеваниями легких, которые являются результатом воспаления, и из-за этого многие традиционные методы лечения избытка мокроты неэффективны.
Лечение симптомов
Было испробовано несколько различных вариантов лечения, чтобы уменьшить симптомы бронхореи. Хотя они, по-видимому, приносят лишь умеренное облегчение, стероиды и нестероидные противовоспалительные ингаляторы (ингаляционный индометоцин) или класс антибиотиков, известный как макролидные антибиотики (биаксин, зитромакс), могут принести определенную пользу. Искусственный гормон октреотид также может быть полезным для некоторых людей.
Вдыхаемый индометацин может подействовать довольно долго, но может помочь в долгосрочной перспективе.
Ингибиторы триозинкиназы, такие как те, которые используются при EGFR-положительном раке легких, в некоторых случаях были очень эффективны, и считается, что это преимущество не связано с эффектом, который препараты оказывают на уменьшение размера рака (они действуют намного быстрее, чем можно было бы ожидать. если эффект был обусловлен уменьшением размеров опухоли). Другим свидетельством независимого действия является то, что лекарство Иресса (гефитиниб) хорошо подействовало на одного пациента, несмотря на то, что позже он дал отрицательный результат на мутацию EGFR.
В настоящее время проводятся многообещающие клинические испытания с использованием лекарства, которое приводит к ингибированию миристоилированного аланина-богатого субстрата С-киназы.
Слово от Verywell
Бронхорея - относительно редкий симптом, при котором из легких кашляет большое количество водянистых выделений. Это может произойти при раке легких, особенно при некоторых его типах, а также при других заболеваниях легких. Поскольку количество аденокарциномы легких, по-видимому, увеличивается, особенно у молодых людей с раком легких и людей, которые никогда не курили, вероятно, что этот симптом будет усиливаться.
Почему у никогда не курильщиков растет рак легких?