Содержание
Болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD) - это тип артрита. Это вызвано отложениями кристаллов фосфата кальция в суставах и имеет характеристики, аналогичные характеристикам подагры. Приступ CPPD может возникнуть внезапно и вызвать сильную боль, воспаление и инвалидность.CPPD известен под другими названиями, включая псевдоподагра, старый термин, который все еще используется во многих медицинских практиках, и хондрокальциноз, который конкретно относится к отложениям кальция, которые образуются в суставных пространствах.
Симптомы
При CPPD прогрессирующее образование кальция в суставах может вызывать эпизодические обострения симптомов воспалительного артрита, включая боль, скованность, отек, усталость, субфебрильную температуру и ограничение движений.
Риск атаки CPPD имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Согласно статистике Американского колледжа ревматологии, образование кристаллов кальция происходит почти у трех процентов взрослых людей в возрасте от 50 лет. Это число увеличивается почти до 50 процентов к тому времени, когда человек достигает 90 лет.
Не все, кто разрабатывает кристалл CPPD, будут испытывать симптомы. Из 25 процентов, которые это делают, у большинства будут болезненные эпизоды в коленях или боль и воспаление в лодыжках, локтях, руках, запястьях или плечах. Приступы CPPD могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Приступы CPPD могут быть вызваны тяжелым заболеванием, операцией, травмой или чрезмерным перенапряжением. С течением времени болезнь может вызывать прогрессирующее ухудшение состояния суставов, что приводит к длительной инвалидности. Примерно у пяти процентов больных разовьется состояние, подобное хроническому ревматоидному артриту, с вовлечением периферических суставов (то есть одних и тех же суставов на разных сторонах тела, таких как запястья или колени).
Диагностика
Диагноз CPPD часто откладывается, поскольку симптомы обычно ошибочно принимают за другие типы артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру (заболевание, характеризующееся образованием кристаллов мочевой кислоты).
Диагноз обычно включает аспирацию жидкости из пораженного сустава и анализ кристаллических отложений в лаборатории.
Врач также может назначить визуализационные тесты, такие как ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы помочь выявить кальцинированные образования вокруг сустава.
лечение
В отличие от подагры, при которой кристаллы мочевой кислоты можно растворить с помощью лекарств, кристаллы с участием CPPD нерастворимы (то есть они не могут растворяться).
Поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов. Фармацевтические варианты включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и воспаления
- Низкие дозы Colcrys (колхицин), обычно используемые при подагре, для людей, не переносящих НПВП.
- Инъекции кортизона (стероидов) в пораженный сустав для длительного краткосрочного облегчения воспаления.
- Плаквенил (гидроксихлорохин) или метотрексат (метотрексат) в более тяжелых случаях для ослабления иммунного ответа и уменьшения воспаления
Хирургическое вмешательство может рассматриваться для удаления кальцинированной массы из сустава, хотя оно все еще считается экспериментальным с ограниченными данными, подтверждающими его использование.