Что такое эмфизема?

Содержание

• Симптомы эмфиземы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Эмфизема - тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее хроническое заболевание легких, вызванное повреждением альвеол. Это крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. В результате воздух оказывается в ловушке, уровень кислорода в крови снижается (гипоксемия), а уровень углекислого газа в крови повышается (гиперкапния). Эмфизема связана с тяжелой инвалидностью и потерей до шести лет жизни.

Примерно три миллиона американцев живут с эмфиземой. ХОБЛ сегодня является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Симптомы эмфиземы

Эмфизема в первую очередь поражает легкие, но по мере прогрессирования заболевания также может поражать другие органы и системы, включая сердце, мышцы и систему кровообращения.

В зависимости от стадии заболевания и других факторов симптомы эмфиземы могут включать:

• Одышка (одышка)
• Постоянный кашель
• Выделение мокроты или мокроты
• Хрипы
• Частые респираторные инфекции (включая пневмонию)
• Боль в груди
• Цианоз (синюшность пальцев и губ из-за низкого содержания кислорода в крови)

Помимо респираторных симптомов, эмфизема также может приводить к непереносимость физических упражнений и мышечная атрофия. Сочетание пониженной физической активности и хронического респираторного стресса может способствовать потере мышечной массы, особенно в основных мышцах, - ситуация, которая только увеличивает тяжесть респираторных симптомов.

Наконец, эмфизема характеризуется так называемым: Обострения ХОБЛ. Это периоды, когда симптомы ухудшаются и требуют госпитализации. Обострения могут быть спровоцированы инфекциями или воздействием загрязненного воздуха, древесного дыма или даже духов.

Люди с эмфиземой также находятся в повышенный риск развития рака легкихСогласно исследованию Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, ХОБЛ увеличивает риск рака легких примерно на 200-500% по сравнению с курильщиками без ХОБЛ.

Если симптомы ХОБЛ ухудшаются, поговорите со своим врачом о возможности рака легких. Рак легких гораздо легче вылечить, если его диагностировать на ранних стадиях заболевания.

Признаки и симптомы рака легких

Причины

Курение - наиболее частая причина эмфиземы, которая считается причиной от 85% до 90% случаев. Но есть много других причин, которые могут действовать самостоятельно или в сочетании с курением, вызывая эмфизему.

Хотя исследователи не могут быть полностью уверены, почему одни люди заболевают ХОБЛ, а другие нет, было выявлено несколько факторов риска, в том числе:

• Пассивное курение
• Воздействие дыма, пыли и паров на рабочем месте
• Загрязнение воздуха
• Астма

До 5% людей с ХОБЛ имеют генетическое заболевание, известное как дефицит альфа-1-антитрипсина. Состояние следует заподозрить, если у нескольких членов семьи развивается эмфизема, особенно если никто никогда не курил.

4 предотвратимых причины ХОБЛ

Диагностика

Диагноз эмфиземы или другого типа ХОБЛ часто подозревается при тщательном анамнезе и физикальном обследовании, а затем подтверждается тестами функции легких (PFT).

История болезни

Различные факторы могут предупредить врача о потенциальном диагнозе ХОБЛ. Эти факторы включают в себя ощущение одышки у пациента в состоянии покоя или при выполнении упражнений и / или у пациента, страдающего хроническим кашлем с выделением мокроты или без него.

Серьезное курение в анамнезе, особенно от 30 до 40 упаковок лет, или история значительного воздействия различных загрязнителей воздуха или производственной пыли являются дополнительными факторами, которые могут вызвать подозрение в отношении диагноза ХОБЛ.

Физический осмотр

Результаты физикального осмотра при эмфиземе могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Хотя физический осмотр на ранних стадиях болезни часто бывает нормальным, со временем могут появиться следующие результаты:

• Снижение звуков дыхания
• Хрипы и хрипы в основании легких
• Далекие звуки сердца
• Использование вспомогательных мышц дыхания и выдоха через сжатые губы (при запущенной эмфиземе)

Нормальные и ненормальные звуки дыхания

Легочные функциональные пробы

Для подтверждения диагноза ХОБЛ необходимы функциональные тесты легких, в частности спирометрия.

Спирометрия включает в себя очень глубокий вдох, а затем выдох со всей возможной силой через трубку, подключенную к аппарату. Аппарат (называемый спирометром) измеряет количество и скорость воздуха, входящего и выходящего из ваших легких.

Двумя ключевыми измерениями, полученными с помощью спирометрии, являются FVC (форсированная жизненная емкость легких) и FEV.₁ (объем форсированного выдоха).

• FVC - это количество воздуха, выдыхаемое с усилием после глубокого вдоха и максимально возможного вдыхания воздуха.
• ВРЭ₁ - количество выдыхаемого воздуха за первую секунду теста FVC.

Традиционно ВРЭ₁Соотношение / FVC менее 70% используется для диагностики ХОБЛ. Однако некоторые врачи используют соотношение, определенное Американским торакальным обществом (ATS), особенно для диагностики молодых людей или взрослых, которые не курят. Критерии САР определяют ХОБЛ как ВРЭ.₁Отношение / ФЖЕЛ ниже пятого процентиля здоровой, некурящей контрольной группы.

PVTs: оценка функции легких

лечение

В настоящее время эмфизема остается необратимым заболеванием, и лечение направлено на замедление прогрессирования и осложнений, связанных с этим заболеванием. Исследования в области терапии регенерации легких продолжаются и могут помочь в разработке новых методов лечения ХОБЛ в будущем.

Сегодня лечение включает в себя сочетание подходов, и курс лечения во многом определяется стадией заболевания:

• Незначительный: Бронходилататор короткого действия и ежегодная вакцина против гриппа
• Умеренный: Бронходилататор длительного действия и легочная реабилитация
• Тяжелая форма: Добавление ингаляционных кортикостероидов для лечения обострений
• Очень тяжелый: Кислородная терапия и операция на легких при необходимости

Изменения образа жизни

Бросить курить имеет решающее значение для людей, живущих с этим заболеванием, и может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Поговорите со своим врачом о способах поддержки ваших усилий.

Регулярные физические нагрузки также важно, поскольку это то, что помогает предотвратить атрофию мышц и, как следствие, прогрессирование заболевания. Но нет никаких сомнений в том, что эмфизема сама по себе может затруднить выполнение упражнений.

Лучшие упражнения при ХОБЛ включают сочетание выносливости, гибкости и силовых тренировок. Ваш врач может помочь вам определить, какой режим лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Не существует лекарств, которые доказали свою эффективность в замедлении скорости снижения функции легких при эмфиземе. Вместо этого используются лекарства, которые помогают повысить толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить обострения ХОБЛ и улучшить общее состояние здоровья.

Лекарства, применяемые при стабильной ХОБЛ, включают:

• Бронходилататоры
• Ингаляционные кортикостероиды
• Антибиотики от инфекций

Общие ингаляторы ХОБЛ

Сделайте прививку

Своевременные прививки, особенно вакцины против гриппа и пневмонии, помогают предотвратить инфекции, которые могут усугубить вашу эмфизему.

Кислородная терапия

Его можно давать постоянно, во время активности или для облегчения внезапных приступов одышки. Долгосрочная кислородная терапия продолжительностью более 15 часов в день назначается, когда у пациента низкий уровень насыщения кислородом во время прогрессирующей (стадия IV) ХОБЛ.

Легочная реабилитация

Существует множество преимуществ легочной реабилитации - междисциплинарной программы, которая должна длиться не менее шести недель. Легочная терапия может иметь большое значение для людей, живущих с эмфиземой, за счет улучшения переносимости физических нагрузок, уменьшения симптомов и сокращения госпитализаций / продолжительности пребывания в больнице.

Хирургия легких

Операция по уменьшению объема легких для удаления сильно поврежденной ткани может быть полезной для некоторых людей с тяжелой эмфиземой, особенно для тех, у кого заболевание преимущественно затрагивает верхние доли. Буллэктомия может выполняться пациентам с гигантскими пузырями. Еще одно соображение - пересадка легких.

Слово от Verywell

Эмфизема может вызывать разочарование во многих отношениях. Вам нужно не только справляться с физическим воздействием симптомов и лечения, но и с тем влиянием, которое они могут оказать на ваше психическое здоровье и повседневную жизнь.К сожалению, многие люди с ХОБЛ не получают адекватной поддержки. Если это относится к вам, положитесь на свою медицинскую бригаду, подумайте о посещении терапевта и подключитесь к группам поддержки (Американская ассоциация легких - хорошее место для начала). Ты не одинок.

Лучшая жизнь с ХОБЛ