Содержание
Эрозивный остеоартрит считается необычным типом остеоартрита кисти (ОА). Это уникально, потому что присутствует воспаление суставов, которое приводит к характерным рентгенологическим результатам, а также к более сильной боли в суставах и их скованности.Хотя это не так часто, вы должны знать признаки и симптомы эрозивного остеоартрита. Состояние может быть более инвалидизирующим, чем ОА, но также его сложнее диагностировать.
Симптомы и признаки
Эрозивный остеоартрит обычно начинается с внезапного появления сильной болезненности в суставах нескольких пальцев с различной степенью покраснения, жесткости, тепла и отека.
Внезапное появление симптомов, наблюдаемых при эрозивном остеоартрите, контрастирует с постепенным началом, типичным для остеоартрита кисти.
Рентген руки человека с эрозивным остеоартрозом покажет разрывы на поверхности кости в центре сустава, называемые центральными эрозиями. Они выглядят как «оголенные участки» там, где кость должна быть, но не находится.
При эрозивном остеоартрите на рентгеновском снимке также могут быть другие изменения, такие как:
- Остеофиты (костные разрастания)
- Субхондральные кисты (кисты в кости под хрящом)
- Подвывихи (частичные вывихи)
- Анкилоз (скованность и неподвижность суставов, вызванные сращением костей)
Женщины страдают больше, чем мужчины
Общая распространенность эрозивного остеоартрита составляет примерно 3% от общей численности населения. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины.
Однако следует отметить, что это состояние обсуждается экспертами, отчасти из-за характера проведенного исследования.
Многие исследования, в которых изучали прогрессирование остеоартрита кисти, сообщали, что у большого числа людей с этим заболеванием наблюдаются «эрозивные изменения». Эти данные позволяют предположить, что у многих людей с «остеоартритом кисти» на самом деле может быть «эрозивный остеоартрит кисти».
Таким образом, ведутся серьезные споры о том, действительно ли эрозивный остеоартрит является отдельным заболеванием или является фазой прогрессирования остеоартрита кисти.
Диагностика
Диагностика эрозивного остеоартрита может быть сложной задачей, поскольку в настоящее время нет установленных критериев. Врачи используют комбинацию медицинских подсказок и рентгеновских лучей, чтобы в конечном итоге поставить диагноз.
История болезни
Чтобы диагностировать эрозивный остеоартрит, врач начнет с изучения истории болезни и проведет физическое обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом или семейном анамнезе артрита, особенно ревматоидного артрита (который очень похож на эрозивный остеоартрит).
Ваш врач также спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы со стороны всего тела, такие как субфебрильная температура, усталость или потеря веса. Хотя эти симптомы обычно не возникают при эрозивном остеоартрите, вопрос о них помогает врачу выяснить, есть ли у вас артрит воспалительного типа, такой как ревматоидный или псориатический артрит.
Физический осмотр
При осмотре ваших рук врач может осторожно нажать на сустав пальца, чтобы определить отек, болезненность, тепло и покраснение. Они также проверит диапазон движений и силу ваших пальцев.
При эрозивном остеоартрозе присутствует воспалительный процесс (о чем свидетельствуют центральные эрозии на рентгеновском снимке). Следовательно, жесткость и ограниченная функция суставов имеют тенденцию быть более серьезными при эрозивном ОА, чем при типичном ОА кисти.
Ваш врач также осмотрит другие суставы вашего тела, такие как запястья и локти, которые обычно поражаются ревматоидным артритом, но не эрозивным остеоартритом.
Еще один признак, который врачи ищут для диагностики эрозивного остеоартрита, - это пораженные суставы пальцев. При эрозивном остеоартрите наиболее часто поражаются суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев (так называемые дистальные межфаланговые суставы) руки, за ними следуют суставы, ближайшие к суставам (так называемые проксимальные межфаланговые суставы).
Костяшки кисти (называемые пястно-фаланговыми суставами) и сустав большого пальца также обычно не поражаются при эрозивном остеоартрите.
Анализы крови
Ваш врач может назначить анализы крови, но в основном они предназначены для исключения других заболеваний, а не для подтверждения эрозивного остеоартрита.
Общие анализы крови, которые может назначить ваш врач, включают:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- С-реактивный белок (CP)
- Ревматоидный фактор
- Антитело против циклического цитруллинированного пептида
Эти тесты могут быть положительными (или повышенными) при ревматоидном артрите, но должны быть в пределах нормы при эрозивном остеоартрите.
Визуальные тесты
Рентгеновские данные о центральных эрозиях на руках добавляют большую ценность при диагностике эрозивного остеоартрита в отличие от краевых эрозий (голые участки по бокам), наблюдаемых при ревматоидном или псориатическом артрите.
лечение
Точная причина эрозивного остеоартрита неизвестна, что затрудняет диагностику и лечение. В настоящее время лечение эрозивного остеоартроза в основном ориентировано на физиотерапию и нестероидные противовоспалительные препараты.
По мере развития исследований эрозивного остеоартрита, мы надеемся, что появятся новые методы лечения. Например, хотя доказательства его эффективности все еще новы, в качестве возможного лечения был предложен ингибитор фактора некроза опухолей, называемый адалимумаб.
По возможности лучше всего начать лечение на раннем этапе. Эрозивный остеоартрит сопряжен с риском деформации кисти и нарушения функции кисти. Однако, в отличие от ревматоидного артрита, есть доказательства того, что воспаление при эрозивном остеоартрите может со временем исчезнуть.
Слово от Verywell
Хотя точный диагноз и классификация эрозивного остеоартрита все еще обсуждаются среди экспертов, серьезность (по сравнению с типичным остеоартритом кисти) и конкретные рентгеновские данные (центральные эрозии) являются отличительными признаками этого состояния.
Если у вас или у вашего близкого есть эрозивный остеоартрит, найдите врача, специализирующегося на суставах (ревматолог). Благодаря ранней диагностике и плану лечения, который включает лекарства и физиотерапию, можно улучшить здоровье суставов.