Содержание
Гистамин - это химическое вещество, которое обнаруживается в тучных клетках и выделяется ими, что может приводить к определенным симптомам в зависимости от части тела, в которой происходит высвобождение гистамина:- Нос: насморк
- Глаза: зуд, слезотечение
- Горло: болезненное, першение
- Легкие: хрипы, стеснение в груди, одышка и кашель.
Как работает гистамин
Гистамин является посредником иммунной системы или, проще говоря, химическим посланником, который помогает направить реакцию вашего организма на инородного захватчика. Гистамин сообщает естественным защитным механизмам вашего тела, как реагировать на то, что он воспринимает как чужеродное. При астме и аллергии ваше тело чрезмерно реагирует на что-то, что не является особенно вредным, но вызвало реакцию вашей иммунной системы. Гистамин действует как средство связи между различными частями иммунной системы.
При астме гистамин способствует сужению бронхов и выработке слизи.
Откуда берется гистамин?
Гистамин выделяется из тучных клеток и базофилов при воздействии аллергенов. Когда высвобождается гистамин, начинается аллергическая реакция. Антигистаминные препараты используются для лечения аллергических симптомов, вызванных высвобождением гистамина. Некоторые популярные антигистаминные препараты включают:
- Зиртек
- Аллегра
- Кларитин
- Бенадрил
Лекарства, модифицирующие лейкотриены
Другой класс препаратов, которые устраняют некоторые из последствий гистамина, - это модификаторы лейкотриена. Эти препараты снимают сужение бронхов и уменьшают выработку слизи, а также уменьшают отек или опухоль, а также выработку эозинофилов как часть патофизиологии астмы.
Эти препараты относительно хорошо переносятся пациентами, и во многих исследованиях сообщается о лучшей приверженности этому лечению по сравнению с другими видами лечения астмы. Большинство их этикеток с лекарствами рекомендуют периодическое тестирование функции легких, которое уже должно быть частью вашего плана лечения астмы. Кроме того, были отмечены некоторые взаимодействия с разжижающим кровь варфарином, а также изменения в поведении, отмеченные у подростков. Хотя депрессия чаще наблюдалась у пролеченных подростков, не было отмечено увеличения числа фактических самоубийств.
Многочисленные исследования продемонстрировали бронхорасширяющий эффект, а также улучшение симптомов астмы. Другие важные критерии оценки результатов отметили снижение использования ингаляторов для экстренной помощи, а также уменьшение обострений и эпизодов астмы, требующих пероральных стероидов, таких как преднизон. Однако эти препараты не так эффективны, как ингаляционные стероиды при астме. Ряд различных исследований продемонстрировал, что улучшение функции легких лучше при использовании ингаляционных стероидов, меньше обострений и у пациентов наблюдается больше дней без симптомов. В результате национальные руководящие принципы четко рекомендуют ингаляционные стероиды в качестве лечения первой линии, когда вы нужно больше, чем спасательный ингалятор.
Хорошо известно, что приверженность пациентов к применению ингаляционных стероидов является субоптимальной, и большинство исследований продемонстрировали более высокую приверженность пациентов к монтелукасту один раз в день по сравнению с ингаляционными стероидами как у детей, так и у взрослых. Родители часто обеспокоены побочными эффектами ингаляционных стероидов, и врачи часто недооценивают их.
Превосходная приверженность монтелукасту может объяснить его сравнимое положительное влияние на контроль астмы с эффектами ингаляционных ГК в некоторых «реальных» исследованиях. Несмотря на важность этого вопроса в клинической практике, его в основном обходят в клинических испытаниях, исследованиях, которые приводят к одобрению препарата FDA, за счет того, что координаторы исследования часто напоминают пациентам и исключают тех пациентов, приверженность которых (как подтверждено электронными мониторами) встроены в ингаляторы) плохое.
Также очевидно, что врачи первичной медико-санитарной помощи обычно недооценивают ингаляционные стероиды. Таким образом, какими бы эффективными ни были ингаляционные стероиды, их полезность в реальных условиях ограничена неадекватным назначением и неадекватным соблюдением режима лечения.
Хотя модификаторы лейкотриена не являются предпочтительным выбором, основанным на текущих рекомендациях по лечению астмы, они являются разумным подходом в качестве контролирующего агента первой линии для пациентов, которые либо не принимают, либо не переносят ингаляционные стероиды. Валидация этого подхода подтверждается так называемым «прагматическим» исследованием, проведенным с участием 306 пациентов, находящихся на лечении в практике первичной медико-санитарной помощи, в котором монтелукаст продемонстрировал сопоставимость с ингаляционными стероидами в качестве контролирующей терапии первой линии.