Содержание
Злокачественный наружный отит (MEO) - редкое осложнение уха пловца (наружный отит). Это происходит, когда инфекция наружного уха распространяется на близлежащие ткани и кости. Несмотря на название, термин «злокачественный» не означает, что у вас рак. Термин «злокачественный» первоначально использовался врачом, обнаружившим MEO, из-за серьезного характера заболевания и его быстрого прогрессирования.С появлением антибиотиков результаты лечения злокачественного наружного отита стали намного лучше, чем раньше, а название немного вводит в заблуждение относительно серьезности заболевания. Это состояние также иногда называют некротическим (злокачественным) наружным отитом.
Наиболее распространенным штаммом бактерий, вызывающих злокачественный наружный отит, является синегнойная палочка.
Факторы риска для MEO
Злокачественный наружный отит возникает, когда ухо пловца выходит за пределы слухового прохода и вызывает инфекцию тканей или костей черепа, включая височную кость. Это могло произойти по нескольким причинам, в том числе:
- Не леченное ухо пловца или слишком долгое ожидание обращения за лечением.
- Инфекция, вызванная устойчивым типом бактерий.
- Ослабленная иммунная система из-за СПИДа, химиотерапии, диабета или других состояний.
Другие важные факторы риска развития злокачественного наружного отита включают:
- Жить в теплом влажном климате
- Пожилые люди
- мужчина
- Диабетик
- Часто начинается с травмы (повреждения) наружного слухового прохода.
Когда инфекция распространяется за пределы наружного слухового прохода, она обычно вызывает инфекцию кости у основания черепа, в частности височной кости. Дальнейшее прогрессирование может привести к повреждению черепных нервов и параличу лицевого нерва.
Симптомы MEO
Симптомы злокачественного наружного отита будут различаться у разных людей в зависимости от обстоятельств и прогрессирования инфекции. Симптомы могут включать:
- Сильная боль в ушах, усиливающаяся ночью
- Боль при прикосновении к области за ухом
- Дренаж из уха, который может содержать гной, быть желтого или зеленого цвета или иметь неприятный запах
- Потеря слуха
- Ощущение полноты в ухе
- Зуд в ушах
- Лихорадка (редко)
- Затруднение глотания
- Слабость лица
- Потеря голоса
- Головные боли
Диагностика МОО
Злокачественный наружный отит лучше всего диагностирует врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла (называемый отоларингологом), хотя его могут диагностировать врачи других специальностей.
Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, включая любые факторы риска, которые могут быть у вас, а также ваши симптомы. Ваш врач попытается осмотреть ваше ухо с помощью отоскопа, однако это может быть болезненным в зависимости от степени и прогрессирования инфекции. Также осмотрят вашу голову на нежность.
В дополнение к физическому обследованию, для подтверждения диагноза MEO могут использоваться определенные медицинские тесты. Ваш врач может назначить некоторые из следующих тестов в зависимости от своих предпочтений и ваших индивидуальных обстоятельств.
- Анализы крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и эритроцитов, уровни глюкозы и креатина
- Культура дренажа уха
- Радиографические изображения, такие как компьютерная томография для выявления остеомиелита (костной инфекции)
- Биопсия ткани наружного слухового прохода
Лечение MEO
Для лечения злокачественного наружного отита обычно требуется длительный курс (месяцы) приема антибиотиков, так как инфекции костей вылечить особенно трудно. Ваш врач должен подождать, пока посев из вашего ушного дренажа не подтвердит тип бактерий, вызывающих вашу инфекцию. Посев также предоставит вашему врачу информацию о том, какие антибиотики лучше всего подойдут для лечения вашей инфекции.
В течение этого времени вам нужно будет наблюдать за вами и продолжать прием антибиотиков до тех пор, пока процедуры визуализации не перестанут показывать воспаление. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению поврежденной кости.
Еще о чем следует знать:
- Гипербарическая оксигенотерапия иногда используется в сочетании с терапией антибиотиками для облегчения заживления поврежденных тканей.
- Если у вас диабет, вам необходимо строго контролировать уровень сахара в крови, поскольку повышенный уровень сахара в крови способствует росту бактерий.
Можно ли предотвратить MEO?
Следующие советы могут помочь предотвратить злокачественный наружный отит:
- Если у вас есть симптомы уха пловца, как можно скорее вылечите его соответствующим образом.
- Не чистите уши ватными тампонами и не засовывайте в ухо какие-либо предметы, которые могут вызвать травму.