Содержание
- Что такое ноцицепторы?
- Типы
- Соматическая боль
- Висцеральная боль
- Фазы
- Хроническая ноцицептивная боль
- лечение
В отличие от нейропатической боли, которая вызвана гиперчувствительностью или дисфункцией нервов (например, диабетической нейропатией или фантомной болью в конечностях), ноцицептивная боль включает активацию болевых рецепторов стимулом, который обычно вызывает боль (подумайте, ударив рукой по столу, сломав кость или ощущение боли от воспаленного аппендикса).
Что такое ноцицепторы?
И соматическая боль, и висцеральная боль обнаруживаются ноцицепторами, которые представляют собой сенсорные нервы, которые обнаруживают острую боль из-за повреждения ткани, а также хроническую боль из-за отека или воспаления. Эти сенсорные нервы расположены по всему телу в коже, костях, суставах, мышцах и сухожилиях, а также во внутренних органах, таких как желудок, мочевой пузырь, матка и толстая кишка.
Ноцицепторы реагируют на болезненные раздражители с помощью крошечных специализированных нервных окончаний, которые активируются температурой, давлением и растяжением в окружающих тканях и вокруг них.
Типы
Хотя соматическая и висцеральная боль обнаруживается одними и теми же типами нервов, и триггеры для обоих типов боли иногда похожи, они обычно не ощущаются одинаково.
Соматическая боль
Соматическая боль, ощущаемая как острая боль, тупая боль или ощущение пульсации, обнаруживается нервами, расположенными в коже, подкожных тканях, мышцах и суставах. Это может быть вызвано острой травмой или хроническим процессом.
Боль, ощущаемая от пореза, синяка или артрита, - это примеры соматической боли.
Висцеральная боль
Висцеральную боль обнаруживают ноцицепторы во внутренних органах тела. Вы можете почувствовать висцеральную боль, если у вас инфекция желудка, запор или что-то более серьезное, например внутреннее кровотечение или рак.
В отличие от соматической боли, вы можете не ощущать висцеральную боль именно в том месте, которое повреждено или воспалено. Другими словами, висцеральная боль может ощущаться дальше от ее истинного источника; это называется отраженной болью.
Еще одно различие между соматической и висцеральной болью заключается в том, что висцеральная боль может быть связана с другими симптомами, такими как тошнота, рвота или нервозность, которые реже возникают при соматической боли.
Фазы
Когда ноцицепторы обнаруживают физическое повреждение вашего тела, они создают электрические сигналы. Сигналы передаются в спинной мозг, который затем отправляет сообщение в мозг.
Этот процесс происходит быстро, включает четыре основных этапа и одинаков как для соматической, так и для висцеральной ноцицептивной боли:
- Трансдукция: Повреждение ткани (удар рукой о стол) вызывает выделение химических веществ (например, вещества P или простагландинов) в организме, которые затем возбуждают ноцицептивные нервные волокна.
- Передача инфекции: Во время этой фазы «болевое сообщение» перемещается от вашей кожи, костей, суставов или внутренних органов к позвоночнику, а затем в мозг. Сначала он достигает ствола мозга, затем поднимается к таламусу и, наконец, к коре головного мозга, где у вашего мозга есть «карта», которая регистрирует точное местоположение вашей боли.
- Восприятие: На этом этапе вы начинаете осознавать или осознавать боль, то есть восприятие боли.
- Модуляция: Эта заключительная фаза - когда ваш мозг взаимодействует с вашими нервами, чтобы модулировать или изменить переживание боли (например, чтобы отрегулировать интенсивность и продолжительность). Модуляция включает высвобождение химических веществ, таких как эндорфины и серотонин, которые уменьшают передачу болевых сигналов.
Понятия болевого порога (когда ощущение становится «болезненным») и толерантности к боли (количество боли, которую переносит человек) также вписываются в этот этап. Порог боли и толерантность человека основаны на ряде факторов, как усвоенных, так и унаследованных.
Хроническая ноцицептивная боль
В большинстве случаев ноцицепторы перестают действовать после того, как травма или болезнь разрешились, что может потребовать лечения, времени заживления или того и другого, в зависимости от основной причины. Вы, вероятно, заметили это, когда оправились от пореза, перелома кости или инфекции.
Однако иногда организм может выделять вещества, которые делают ноцицепторы более чувствительными даже после заживления травмы, заставляя их продолжать гореть. Например, когда болезненное состояние продолжается, повторяющаяся стимуляция может долгосрочно сенсибилизировать нейроны, что приводит к чрезмерной реактивности на боль.
Это может привести к хроническим болям, таким как головные боли, артрит, фибромиалгия и боль в области таза.
лечение
Лечение ноцицептивной боли зависит от конкретной травмы, а также от того, является ли боль острой или хронической. Например, при острой травме, такой как удар о стол, может просто потребоваться лед или разовая доза нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен. С другой стороны, хроническая боль, такая как фибромиалгия, может потребовать ежедневного приема лекарств, чтобы помешать передаче сигналов о боли.
В частности, когда дело доходит до лекарств, большинство из них нацелены на одну из четырех фаз боли. Например, НПВП нацелены на первую фазу (трансдукцию) за счет снижения простагландинов, тем самым уменьшая активацию ноцицепторов. Точно так же эпидуральная спинномозговая инъекция при выпячивании или грыже межпозвоночного диска также нацелена на первую фазу.
С другой стороны, опиоиды и антидепрессанты нацелены на четвертую фазу (модуляция), поэтому они действуют, подавляя болевые сигналы, которые передаются по нервному пути.
Конечно, помимо лекарств, существует множество других методов лечения ноцицептивной боли, некоторые из которых включают:
- Физиотерапия
- Альтернативные методы лечения, такие как биологическая обратная связь или акупунктура.
- Горячая и холодная терапия
- Хирургия (например, при болях из-за висцеральных проблем, таких как аппендицит)
Слово от Verywell
Хотя ноцицептивная боль может вызывать беспокойство, хорошая новость заключается в том, что она обычно поддается лечению обезболивающими, такими как НПВП или опиоиды. Обычно они могут контролировать боль до тех пор, пока тело не заживет само (например, сломанная кость в гипсе или порезанная бумага) или пока не будет решена основная проблема (подумайте о прохождении камня в почках или хирургическом удалении воспаленного аппендикса).