Содержание
Есть некоторые нарушения сна, для понимания которых требуется немного дополнительных умственных усилий. В частности, пожалуй, труднее всего понять нарушения циркадного ритма. Связанный с этим жаргон - первый камень преткновения; наука может стать дополнительной проблемой. Давайте сделаем решительный шаг и попытаемся понять один из самых запутанных: что такое нарушение сна и бодрствования, не связанное с 24-часовым периодом (не 24 часа)? Узнайте о причинах, симптомах, диагностике и лечении Non-24.Циркадные ритмы и основы не-24
Чтобы лучше понять Non-24, важно погрузиться в один из самых фундаментальных процессов жизни: определение времени сна и бодрствования в соответствии с световыми схемами дня и ночи.
Не тратя слишком много времени на предположения об эволюции этих отношений, имеет смысл подумать о том, что жизнь должна быть осведомленной и активной, когда есть еда. Когда становится небезопасно, холодно или когда становится труднее достать еду, было бы разумно выключить оборудование и сберечь энергию. Это может быть важной причиной, по которой мы спим.
Корреляция процессов организма - сна и бодрствования, метаболизма, выработки гормонов - с временем геологического дня требует точного хронометража. Эти внутренние часы называются супрахиазматическим ядром (SCN). Он находится в гипоталамусе, передней части мозга, которая тесно связана с нашим восприятием света.
Свет попадает в глаза и проходит через зрительный нерв, расширение самого мозга. Позади глаз входящие сигналы от обоих глаз через эти нервы пересекаются в месте, называемом перекрест зрительных нервов. Чуть выше этого (выше), является SCN. Таким образом, свет напрямую управляет синхронизацией процессов в организме, которые следуют циркадному ритму.
Без света наше тело становится кораблем, потерявшим причал. Однако мы не находимся в таком отчаянном положении, как можно было бы представить. Наше тело, встроенное в наш генетический код, будет поддерживать циркадные ритмы, не подвергаясь воздействию циклов света и темноты. Если бы вас поместили в пещеру, место с постоянной интенсивностью света, вы бы все равно спали около 8 часов и бодрствовали около 16 часов в день, но не совсем. Для большинства людей генетически определенная продолжительность светового дня немного длиннее, обычно около 24 1/2 часов. (В редких случаях он может быть короче 24 часов.) Это дополнительные полчаса времени. В результате каждый день вам захочется ложиться спать и просыпаться на 30 минут позже, потому что у вас не будет ощущения ни дня, ни ночи. Свет помогает сбрасывать наши внутренние часы каждый день, и без него циркадные процессы в нашем организме будут дрейфовать в течение геологического дня. Это приводит к свободному или невмешанному ритму, который развивается в течение недель.
По сути, это опыт полностью слепого. Тех, у кого полностью отсутствует восприятие света, сбросить нельзя. Вместо этого их генетически детерминированный циркадный ритм берет верх. В результате их желание заснуть немного позже с каждым днем, что приводит к бессоннице. Они также хотят проснуться позже, и это может вызвать чрезмерную сонливость. Будут времена, когда будет полностью изменяться связь между явлениями дня и ночи и бодрствования. Затем постепенно все вернется в фазу. Это несоответствие смещения приводит к расстройству сна, которое вкратце называется Не-24.
Причины
Не-24 чаще всего бывает из-за слепоты. По оценкам, в Соединенных Штатах 1 миллион слепых людей, и 20 процентов из них полностью слепы. В зависимости от характера слепоты у некоторых могут сохраняться нормальные циркадные ритмы. Те, у кого полностью отсутствует восприятие света, подвержены риску развития Не-24. Это заболевание, вероятно, поражает более половины полностью слепых и от 50 до 80% жалуются на нарушения сна.
Интересно, что не-24 также редко встречается у зрячих людей. Об этом сообщалось среди людей с долгим генетически детерминированным циркадным ритмом (так называемым тау). Это также может произойти среди полуночников с синдромом отложенной фазы сна (DSPS), которые не вовремя получают свет. Это может наблюдаться при тревожных расстройствах и у людей с умственной отсталостью от различных расстройств, в том числе:
- Синдром Ретта
- Синдром ангельмана
- Слабоумие
- Травматическое повреждение мозга
Независимо от первопричины Non-24 симптомы будут одинаковыми.
Симптомы
Люди с не-24 будут жаловаться на смену характера трудностей с засыпанием или засыпанием, симптомы бессонницы и дневную сонливость. Это часто развивается в течение нескольких недель, так как желание спать меняется в зависимости от естественных моделей света и темноты. Бывают периоды, когда сон временно становится хорошим, а затем снова постепенно ухудшается. Больные также могут жаловаться на проблемы с концентрацией, кратковременной памятью и настроением. Это также может привести к расстройству желудка и плохому самочувствию, называемому недомоганием. Эти симптомы длятся не менее 3 месяцев.
Диагностика
Состояние часто диагностируется на основе отслеживания режима сна в течение как минимум 14 дней. Это можно сделать с помощью дневника сна или актиграфии. Эти записи обычно показывают постепенную задержку сна каждый день, так как циркадный период у большинства людей превышает 24 часа. Величина задержки зависит от врожденного ритма и может составлять от менее 30 минут до более 1 часа.
Время, необходимое для засыпания, или задержка сна увеличиваются. Кроме того, произойдет соответствующее увеличение дневной сонливости.
Дальнейшие подтверждающие тесты могут включать измерение с помощью анализа слюны начала тусклого света мелатонина (DLMO) или 6-сульфатоксимелатонина в моче, обычно в двух точках с интервалом в 2-4 недели.
Лечение
Не-24 чаще всего лечат низкими дозами мелатонина, принимаемыми вечером. Гетлиоз - это лекарство, отпускаемое по рецепту. Прямых сравнительных исследований этих двух методов лечения не проводилось. Слепые люди также могут реагировать на другие сигналы времени, такие как физическая активность и прием пищи. Когда не-24 встречается у зрячих, может быть полезно правильно рассчитанное время воздействия света.
Слово от Verywell
Если вы считаете, что у вас может быть не-24, начните с обращения к специалисту по сну, который может организовать дополнительное тестирование и предоставить соответствующее лечение для этого состояния.