Содержание
- Определение
- Симптомы
- Диагностика
- Связанные условия
- Другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике
- лечение
Определение
В течение ночи мы естественным образом проходим через стадии сна, включая быстрый сон с быстрым движением глаз (REM). REM обычно характеризуется интенсивной мозговой активностью и сновидениями, а также неспособностью использовать наши мышцы, за исключением глазных мышц и диафрагмы (которая позволяет нам дышать). Быстрый сон происходит периодически в течение ночи, первый период наступает примерно через 90 минут после начала сна и длится примерно 10 минут. По мере засыпания эти периоды становятся более продолжительными.
Если другие наши мышцы не парализованы должным образом, мы можем выполнять сложные действия и разыгрывать свои сны, пока мы спим. Это называется расстройством быстрого сна. Это расстройство может привести к случайным травмам, в том числе к травмам партнеров по постели.
Симптомы
Большинство людей с этим расстройством описывают неприятные и яркие сны с участием злоумышленников или нападающих (людей или животных). Существует связанное с разыгрыванием сна поведение, которое часто бывает насильственным. Распространенное поведение включает:
- Говорить или кричать
- Достижение
- Штамповка
- Ногами
- Прыжки или падения с кровати
- Бег
- Эффектная мебель
Такое поведение часто приводит к травмам человека или его партнера по постели. Травмы могут быть незначительными (например, синяки, царапины или порезы) или серьезными (например, переломы костей или кровотечение в головном мозге). Больные могут жаловаться на нарушение сна или чрезмерную дневную сонливость.
Расстройство быстрого сна встречается примерно у четырех или пяти человек из 1000. Примерно в 90% случаев это происходит у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет.
Диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно будет описать анамнез поведения во сне при стандартном исследовании сна, называемом полисомнограммой (ПСГ). ПСГ часто показывает ненормальное присутствие мышечного тонуса (предполагающее активность) во время быстрого сна, позволяя ненадлежащим образом разыгрывать сны. Также важно задокументировать отсутствие электрической активности, подобной припадкам, на ЭЭГ, потому что припадки иногда могут вызывать аномальные движения во время сна.
Визуализирующие исследования обычно являются нормальными при расстройстве быстрого сна, если нет ассоциированного нейродегенеративного расстройства. Однако это состояние обычно возникает на фоне других заболеваний.
Связанные условия
Расстройство быстрого сна часто связано с другими неврологическими расстройствами, и у многих пациентов будет другое расстройство, такое как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и множественная системная атрофия.
Одно исследование показало, что даже при отсутствии ассоциированного неврологического расстройства на момент обращения к врачу спустя годы или десятилетия у 90,9% пациентов с расстройством поведения в фазе быстрого сна развиваются нейродегенеративные заболевания. Было высказано предположение, что расстройство поведения в фазе быстрого сна может развиваться. быть возможным полезным индикатором для ранней профилактики этих расстройств. Не у всех возникают эти связанные состояния.
Реже встречается острая форма расстройства быстрого сна, которое может возникнуть в результате структурных поражений головного мозга, таких как инсульт, опухоль или демиелинизация, как при рассеянном склерозе. Другое проявление также может возникать в результате приема определенных лекарств (включая антидепрессанты и другие, влияющие на мозг), наркотической интоксикации или отмены алкоголя или седативных препаратов.
Другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике
Есть несколько других расстройств, которые могут иметь симптомы, похожие на расстройство быстрого сна, и их необходимо учитывать. Иногда их называют псевдо-RBD. Как правило, эти нарушения могут вызывать аномальные движения ночью или чрезмерную сонливость днем и включают:
- Ночные припадки
- Обструктивное апноэ во сне
- Парасомнии NREM сна
- Расстройство периодических движений конечностей
- Ночные панические атаки
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Другое психическое заболевание
Эти другие причины поведения сновидения не связаны с развитием других нейродегенеративных расстройств, описанных выше. Вместо этого лечение направлено на устранение основной причины.
лечение
В целом, лечение расстройства быстрого сна направлено на обеспечение безопасности пострадавшего и других людей. Для этого нужно сделать спальню безопасным местом, убрав тумбочки и острые предметы. В некоторых случаях может помочь дополнительная мягкая подкладка вокруг кровати. Некоторым людям нужно запирать дверь или окна, чтобы не навредить себе. После того, как движения эффективно подавляются лекарствами, может потребоваться меньше мер безопасности.
Лекарство клоназепам - очень эффективное лечение для большинства пациентов. Однако у пожилых людей он может вызвать спутанность сознания в ночное время или дневную сонливость, поэтому для некоторых это может сделать его невыносимым. В качестве альтернативы более высокие дозы мелатонина продемонстрировали свою эффективность в нескольких небольших исследованиях.
Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы, указывающие на расстройство быстрого сна, начните с разговора со своим врачом и получите диагноз и лечение, необходимые для обеспечения безопасности во время сна.