Содержание
- Стадия рака легких
- Статистика выживаемости на втором этапе
- Факторы, влияющие на выживаемость
- Слово от Verywell
В зависимости от типа рака и других факторов (таких как размер опухоли и степень ее распространения) пятилетняя выживаемость рака легких на стадии II составляет от 53% до 60%. Это означает, что 53% до 60% людей, которым поставлен диагноз на этом этапе, будут жить по крайней мере пять лет.
При этом на продолжительность жизни влияют несколько переменных, некоторые из которых могут увеличить или уменьшить продолжительность жизни. Знание того, какие факторы риска можно изменить, может помочь вам изменить образ жизни, чтобы повысить ваши шансы на ремиссию или выживание без болезней.
Факторы риска немелкоклеточного рака легкогоСтадия рака легких
Стадия рака легких - процесс, используемый для классификации тяжести заболевания. Для определения стадии немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) используется система TNM, которая определяет стадию рака на основе размера и степени опухоли (T), наличия в ближайших лимфатических узлах раковых клеток (N) и наличия доказательств. распространения рака, также известного как метастаз (M).
Стадия рака помогает определить соответствующий курс лечения, а также предсказать вероятный результат (прогноз).
Стадия II НМРЛ подразделяется на две подэтапы:
- Рак легких IIa стадии указывает на размер опухоли от 4 до 5 сантиметров (примерно 1½ дюйма и 2 дюйма соответственно). Опухоль также прорастет в дыхательные пути или ткани, окружающие легкие. Однако лимфатические узлы не будут затронуты, и не будет признаков метастазирования.
- Рак легких IIb стадии указывает на то, что опухоль либо меньше 3 сантиметров (1¼ дюйма) в диаметре и распространилась на близлежащие лимфатические узлы, либо опухоль размером от 3 до 5 сантиметров распространилась в дыхательные пути или окружающие ткани, а также близлежащие лимфатические узлы. Признаков метастазирования не будет.
Стадия НМРЛ отличается от стадии мелкоклеточного рака легких (МРЛ), менее распространенной формы заболевания, которая классифицируется как ограниченная стадия или обширная стадия.
Показатели выживаемости при мелкоклеточном раке легких
Статистика выживаемости на втором этапе
Выживаемость при раке обычно описывается с помощью пятилетней выживаемости. Это процент людей, которые живут не менее пяти лет после постановки диагноза.
Эпидемиологи и органы здравоохранения рассчитывают выживаемость по-разному. Некоторые делают это на основе стадии TNM, в то время как другие рассчитывают выживаемость на основе того, насколько широко распространился рак. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.
Показатели выживаемости по TNM Stage
Оценка выживаемости на основе стадии TNM - это интуитивно понятный подход, который «сопоставляет» стадию с выживаемостью. Основываясь на последних изменениях в системе классификации TNM, пятилетняя выживаемость при НМРЛ II стадии выглядит следующим образом:
| 5-летняя выживаемость по TNM Stage | |
|---|---|
| Стадия рака легких | 5-летняя выживаемость |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Показатели выживаемости не высечены из камня. Некоторые люди могут жить хорошо, превышая пятилетние оценки, в то время как другие терпят неудачу. Недостатком подхода TNM является то, что некоторые основные факторы, такие как расположение опухоли и степень обструкции дыхательных путей, могут влиять на время выживания и не отражаются в оценках.
Показатели выживаемости в зависимости от степени заболевания
Национальный институт рака использует другой подход к оценке выживаемости в рамках своей программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Вместо того, чтобы основывать пятилетние оценки на стадии заболевания, программа SEER делает это на основе того, насколько широко распространился рак. Это можно разделить на три категории:
- Локализованный: Нет признаков рака вне легкого.
- Региональный: Рак, распространившийся на близлежащие лимфатические узлы или структуры.
- Далекий: Рак, распространившийся на отдаленные органы (метастатическое заболевание).
Одним из преимуществ системы SEER является то, что ее можно применять как к NSCLC, так и к SCLC. С другой стороны, есть существенное совпадение определений.
Например, НМРЛ I и IIa стадии считаются локализованными, так как лимфатические узлы отсутствуют. С другой стороны, НМРЛ стадии IIb можно рассматривать как региональную, так как поражаются лимфатические узлы, и, как таковые, попадает в ту же категорию, что и НМРЛ стадии IIIa.
Согласно системе классификации SEER, пятилетняя выживаемость при раке легкого стадии IIa составляет 59%, а пятилетняя выживаемость при раке легкого стадии IIb составляет 31,7%.
| Пятилетняя выживаемость SEER | |
|---|---|
| Стадия диагностики | Процент (%) Выжившие |
| Локализованный | 59% |
| Региональный | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Неустановленный | 8.3% |
Факторы, влияющие на выживаемость
Течение рака легких II стадии может варьироваться от человека к человеку; нет единого курса. Несколько переменных могут влиять на пятилетнюю выживаемость, некоторые из которых можно изменить, а другие нельзя изменить.
Известно, что существует шесть различных факторов, влияющих на время выживания у людей с НМРЛ II стадии.
Возраст
Время выживания у людей с раком легких, как правило, уменьшается по мере старения. Частично это связано с ухудшением общего состояния здоровья, но также потому, что иммунная система менее устойчива и менее способна сдерживать рост опухоли. После 60 лет - периода, когда у большинства людей диагностируется рак легких - пятилетняя выживаемость начинает стремительно падать.
| 5-летняя выживаемость по возрастным группам | |||
|---|---|---|---|
| Стадия диагностики | До 50 | Возраст 50–64 | 65 и старше |
| Локализованный | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Региональный | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далекий | 11% | 7% | 4.7% |
| Неустановленный | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Секс также влияет на продолжительность жизни людей с раком легких, при этом женщины обычно живут дольше мужчин. С одной стороны, рак легких чаще возникает у женщин в более молодом возрасте; с другой стороны, у мужчин больше шансов заболеть и умереть от болезни, чем у женщин.
Различия в пяти- и 10-летней выживаемости - это больше, чем просто случайность, позволяя женщинам улучшить пятилетнюю выживаемость почти на 20% и почти на 40% улучшить 10-летнюю выживаемость по сравнению с мужчинами.
| Показатели выживаемости при раке легких в разбивке по полу | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-летняя выживаемость | 10-летняя выживаемость |
| женщины | 19% | 11.3% |
| Мужчины | 13.8% | 7.6% |
| В общем и целом | 16.2% | 9.5% |
Статус производительности
Неудивительно, что ваше общее состояние здоровья на момент постановки диагноза влияет на то, насколько хорошо вы реагируете на лечение и как долго вы, вероятно, проживете. Например, у людей в хорошей форме и активных в возрасте 70 лет почти всегда больше шансов добиться большего, чем у людей в возрасте 60 лет, которые являются инвалидами из-за своих симптомов.
Способность действовать в повседневной жизни при раке называется статусом работоспособности (PS). Его можно измерить с помощью одной из двух систем классификации:
- Статус работы Восточной совместной онкологической группы (ECOG) это специфическая для рака система, которая оценивает PS по шкале от 0 до 5 (0 - полностью работоспособное, 5 - мертвое)
- Карновский партитура - это обобщенная мера, используемая в онкологии и других заболеваниях, которая оценивает PS по шкале от 0% до 100% (0% - мертвый, а 100% - полностью работоспособный)
Основываясь на системе ECOG, пятилетняя выживаемость определяется статусом работоспособности, но также описывается средним временем выживания (время, в течение которого 50% людей с этим заболеванием все еще живы):
| Выживаемость при раке легких по статусу работоспособности | ||
|---|---|---|
| Статус производительности | 5-летняя выживаемость | Средняя общая выживаемость |
| 0 | 45.9% | 51,5 месяца |
| 1 | 18.7% | 15,4 месяца |
| 2 | 5.8% | 6,7 месяцев |
| 3 | 0% | 3,9 месяца |
| 4 | 0% | 2,4 месяца |
| 5 | Непригодный | Непригодный |
Статус курения
Курение сигарет не только увеличивает риск заболевания раком, но и сокращает время выживания, если вы продолжаете курить после того, как вам поставили диагноз или прошли курс лечения.
Обзор исследований в 2010 г. Британский медицинский журнал пришли к выводу, что курение после диагностики рака легких на ранней стадии (стадии I и II) снижает вашу пятилетнюю выживаемость до 33%. Это приводит к более чем 50% сокращению общего времени выживания для людей с НМРЛ II стадии.
Напротив, отказ от сигарет увеличивает пятилетнюю выживаемость примерно до 70% независимо от всех других факторов риска.
Риск рака легких у бывших курильщиковТип рака легких
Не все виды рака легких одинаковы. При НМРЛ некоторые из них более агрессивны, чем другие, или обитают в разных частях легких. Три наиболее распространенных типа включают:
- Аденокарцинома легкого: Тип НМРЛ, который развивается на внешних краях легкого и составляет около 40% всех диагнозов рака легких.
- Плоскоклеточный рак легкого: Тип, который в основном поражает дыхательные пути и составляет от 25% до 30% всех случаев.
- Крупноклеточный рак легкого: Редкая и обычно агрессивная форма НМРЛ, которая может развиваться в любой части легкого.
Каждый из этих типов рака имеет разные оценки выживаемости, при этом аденокарцинома легких является наиболее многообещающей, а крупноклеточная карцинома - наименее вероятной.
| Пятилетняя выживаемость по типу НМРЛ | |
|---|---|
| Тип НМРЛ | 5-летняя выживаемость |
| Аденокарцинома легкого | 20.6% |
| Плоскоклеточный рак легкого | 17.6% |
| Крупноклеточный рак легкого | 13.2% |
Хирургия рака легких
Хирургия рака легкого является основным методом лечения НМРЛ II стадии. В зависимости от размера, локализации и степени злокачественности обычно используются четыре типа хирургического вмешательства:
- Клиновидная резекция: Включает удаление клиновидного участка легкого, обычно проводится, если опухоль небольшая или есть опасения по поводу функции легких.
- Лобэктомия: Предпочтительный хирургический метод хирургии, включающий удаление одной из пяти долей легких (три справа и две слева).
- Резекция рукава: Включает удаление части легкого, а также части основных дыхательных путей.
- Пневмонэктомия: Включает удаление всего легкого, если расположение опухоли препятствует менее инвазивным операциям.
Как правило, выживаемость снижается вместе с объемом удаленной легочной ткани. Это особенно верно при сравнении лобэктомии с пневмонэктомией.
Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Журнал болезней грудной клетки, пятилетняя выживаемость людей, перенесших лобэктомию, вдвое выше, чем у тех, кто перенес пневмонэктомию (31,5% против 15,6%, соответственно).
Это не должно указывать на то, что пневмонэктомия является «необязательной». В большинстве случаев это не так, но есть пограничные случаи, в которых может быть рассмотрена лобэктомия, особенно у людей с более высоким статусом работоспособности, которые могут выдержать адъювантную (вторичную) химиотерапию или лучевую терапию.
Если опухоль неоперабельна, можно использовать лечебную форму облучения, называемую стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). SBRT может быть столь же эффективным, как и хирургическое вмешательство, у людей с ранней стадией НМРЛ с равным временем выживания.
Как лечится немелкоклеточный рак легкогоСлово от Verywell
Время выживания для людей с раком легких быстро увеличивается по сравнению с предыдущими поколениями. Еще в 1970-х годах годовая выживаемость при раке составляла всего 16%, а к 2011 году увеличилась до 32%. Сегодня этот показатель достигает 44%, причем каждая десятая женщина и каждый двенадцатый мужчина живут в течение 10 лет и более.
Важно помнить, что показатели выживаемости - это всего лишь общие оценки того, чего ожидать. Отказавшись от сигарет, регулярно занимаясь спортом и ведя в целом более здоровый образ жизни, вы можете не только лучше подготовиться к лечению, но и потенциально увеличить продолжительность своей жизни.
Как справиться с раком легких и жить хорошо