Содержание
Эндометрий - одна из звезд женской репродуктивной системы, играющая ключевые роли во время менструального цикла, а также во время беременности. Также называемая выстилкой эндометрия, ткань, из которой она состоит, служит «обоями» матки или матки - грушевидного органа, в котором находится развивающийся ребенок. Аномалии эндометрия могут вызывать такие проблемы, как эндометриоз, гиперплазия и рак.Анатомия
Эндометрий состоит в основном из слизистой оболочки. Он состоит из двух слоев: первый слой, базальный слой, прикрепляется к слою гладкой мышечной ткани матки, называемой миометрием. Этот слой служит якорем для эндометрия в матке и остается относительно неизменным.
Однако второй уровень - динамический. Он изменяется в ответ на ежемесячный приток гормонов, регулирующих менструальный цикл. По этой причине он называется функциональным слоем, или функциональным слоем. Это часть эндометрия, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка (или бластоциста), если произойдет зачатие.
Менструация и беременность
Готовясь к этой возможности, непосредственно перед овуляцией (выход яйцеклетки из маточной трубы) функциональный слой эндометрия претерпевает определенные изменения. Структуры, называемые маточными железами, удлиняются, и крошечные кровеносные сосуды разрастаются - процесс, называемый васкуляризацией. В результате слизистая оболочка эндометрия становится более толстой и обогащается кровью, так что она готова принять оплодотворенную яйцеклетку, а также поддерживать плаценту - орган, который развивается во время беременности, чтобы снабжать плод кислородом, кровью и питательными веществами.
Если во время овуляции не происходит зачатие, наращивание кровеносных сосудов и тканей становится ненужным и исчезает. Это ваш период.
Менструальный цикл состоит из клеток, которые отходят от функционального слоя слизистой оболочки эндометрия и смешиваются с кровью из мелких кровеносных сосудов, окружающих маточные железы.
Имейте в виду, что молодые девушки, у которых еще не начались месячные, и женщины, пережившие менопаузу, не испытают этих изменений. Их эндометриальные оболочки останутся относительно тонкими и стабильными.
Аналогичный эффект могут иметь гормональные методы контроля рождаемости. У женщин, которые используют противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, такие как внутриматочная спираль Мирена или противозачаточный имплантат Nexplanon, оба из которых в конечном итоге подавляют наращивание функционального слоя эндометрия, обычно имеют более светлые периоды.
Состояние эндометрия
В большинстве случаев приливы и отливы слизистой оболочки эндометрия следуют довольно предсказуемому ритму, что вам хорошо известно, если вы женщина, у которой менструация. Однако на это могут повлиять аномалии слизистой оболочки эндометрия. Вот самые распространенные проблемы, с которыми могут столкнуться женщины.
Эндометриоз
Иногда по мере утолщения слизистая оболочка эндометрия выходит за пределы матки и накапливается на яичниках, фаллопиевых трубах или ткани, выстилающей таз. Несмотря на то, что она находится за пределами матки, эта ткань будет продолжать расти, а затем разрушаться во время менструации. Проблема в том, что он перемещается, крови и ткани некуда выйти из тела и застрять.
В конце концов, эндометриоз может привести к образованию кист на яичниках, называемых эндометриомами, а также к образованию рубцовой ткани и спаек, которые вызывают слипание структур в тазу.
Главный симптом - сильная боль не только во время менструации, но и во время полового акта, дефекации или мочеиспускания. Менструации могут быть обильными, и вы можете чувствовать дополнительную усталость, вздутие живота или тошноту.
Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, гормональной терапии или хирургического вмешательства, но он все же может повлиять на фертильность.
Согласно RESOLVE: Национальная ассоциация бесплодия, около 40 процентов женщин с эндометриозом будут иметь некоторую степень бесплодия в результате любого количества осложнений, таких как рубцовая ткань и спайки в фаллопиевых трубах и вокруг них, с низким уровнем прогестерона, который может повлиять на наращивание слизистой оболочки матки - состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы.
Гиперплазия эндометрия
В этом состоянии слизистая оболочка эндометрия становится слишком толстой. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это чаще всего происходит из-за определенного гормонального дисбаланса - избытка эстрогена, который вызывает утолщение эндометрия, в сочетании с отсутствием прогестерона, которое может возникнуть, если овуляция не произойдет. В этих условиях слизистая оболочка эндометрия не отслаивается, а клетки внутри нее продолжают размножаться.
Гиперплазия эндометрия может возникнуть во время перименопаузы, когда овуляция становится нерегулярной, или после менопаузы, когда менструальный цикл полностью прекращается. Это также может произойти у женщин, которые принимают лекарства, которые действуют как эстроген (без прогестина или прогестерона), или которые принимают высокие дозы эстрогена после менопаузы в течение длительного периода времени.
Другие факторы риска включают нерегулярные менструальные периоды, особенно у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодия или ожирения: излишки жировых клеток также производят избыток эстрогена. Это может привести к увеличению эндометрия и, в конечном итоге, к более тяжелым менструациям.
Симптомы гиперплазии эндометрия включают более обильное или продолжительное менструальное кровотечение, чем обычно; более короткие, чем обычно, периоды; или любое кровотечение после менопаузы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к гинекологу.
Гиперплазия эндометрия может подвергнуть вас риску рака эндометрия, поскольку избыток клеток может стать ненормальным. Состояние обычно лечится прогестином.
Рак
Как и все виды рака, рак эндометрия вызван ростом аномальных клеток. Американское онкологическое общество (ACS) утверждает, что около 90 процентов женщин, у которых диагностировано это заболевание, имеют аномальное вагинальное кровотечение.
Другие возможные симптомы рака эндометрия включают некровавые выделения из влагалища, боль в области таза, ощущение массы в области таза или необъяснимую потерю веса. Если ваши месячные резко меняются (например, они становятся тяжелее или длятся дольше), или у вас есть кровотечение между менструациями или после менопаузы, обратитесь к врачу. Есть менее серьезные причины этих симптомов, но лучше проявить осторожность. По данным ACS, при ранней диагностике (на стадии 0) пятилетняя выживаемость при лечении рака эндометрия составляет 96 процентов.