Содержание
Было показано, что ежедневное употребление препарата Трувада (тенофовир + эмтрицитабин) снижает риск заражения ВИЧ на 92%. Стратегия, известная как доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП), считается эффективным средством, с помощью которого можно остановить распространение ВИЧ среди неинфицированных людей и потенциально снизить уровень инфицирования в группах высокого риска.В настоящее время из всех стран с высоким уровнем дохода в Северной Америке и Европе США имеют как самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ (50 000 новых случаев заражения каждый год), так и второй по величине показатель распространенности ВИЧ (0,6%, или примерно 1,2 миллиона ВИЧ-инфицированных). ) все страны. Только Латвия, страна с менее чем двумя миллионами граждан и 10 000 диагностированными инфекциями, имеет более высокий уровень распространенности (0,7%).
Рекомендации для лиц с высоким уровнем риска
В результате этих статистических данных Служба общественного здравоохранения США (USPHS) 14 мая 2014 г. опубликовала обновленное руководство по клинической практике, в котором содержится призыв к ежедневному использованию PrEP у ВИЧ-отрицательных лиц, подвергающихся значительному риску заражения, а именно:
Сексуально активные мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) которые не состоят в моногамных отношениях с недавно протестированным ВИЧ-отрицательным мужчиной и соответствуют одному или нескольким из следующих критериев:
- Занимайтесь анальным сексом без презерватива (восприимчивым или вводящим).
- Были перенесены инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) в течение последних шести месяцев.
- Находятся в серодискордантных (смешанных) отношениях с ВИЧ-положительным партнером.
Сексуально активные мужчины, практикующие секс с мужчинами и женщинами (МСММ) которые не состоят в моногамных отношениях с недавно протестированным ВИЧ-отрицательным партнером и соответствуют одному или нескольким из следующих критериев:
- Занимайтесь анальным сексом без презерватива (восприимчивым или вводящим).
- Были перенесены инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) в течение последних шести месяцев.
- Находятся в серодискордантных (смешанных) отношениях с ВИЧ-положительным партнером.
Сексуально активные гетеросексуальные мужчины или женщины которые не состоят в моногамных отношениях с недавно протестированным ВИЧ-отрицательным партнером и соответствуют одному или нескольким из следующих критериев:
- Нечасто используйте презервативы с одним или несколькими партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом, у которых имеется значительный риск заражения ВИЧ (потребители инъекционных наркотиков, МСМ).
- Находятся в серодискордантных (смешанных) отношениях с ВИЧ-положительным партнером.
Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) которые соответствуют требованиям, употребляющим инъекционные наркотики в течение последних шести месяцев и отвечающим одному или нескольким из следующих критериев:
- Используйте общие иглы или общие иглы в течение последних шести месяцев.
- Проходили курс лечения метадоном, бупренорфином или субоксоном в течение последних шести месяцев.
- Иметь какой-либо из перечисленных выше рисков сексуального влечения.
Кроме того, ПрЭП может быть назначен парам со смешанным статусом (серодискордантным), которые либо хотят зачать ребенка, либо уже ожидают ребенка. Это предусмотрено как маркировкой FDA, так и руководством по перинатальному антиретровирусному лечению.
Что делать, если вас нет в списке?
В конечном итоге решение о назначении PrEP должно приниматься в каждом конкретном случае с целью оценки индивидуального риска инфицирования человека и средств, с помощью которых можно снизить такой риск. Если вы считаете, что имеете право на PrEP, важно работать с обученным консультантом или медицинским работником, чтобы убедиться, что вы понимаете преимущества и ограничения лечения.
ДКП никогда не следует рассматривать как замену презервативам или использовать вместо полноценной комбинированной терапии с ВИЧ-инфицированным партнером.
PrEP может быть назначен только врачом и требует как теста на ВИЧ до начала терапии, так и каждые три месяца после этого. Медикейд и большинство страховых планов США покрывают стоимость PrEP, в то время как совместная оплата лекарственной помощи доступна для тех, кто соответствует требованиям программы Truvada Gilead для получения лекарственной помощи PrEP.