Скрининг на колоректальный рак

Ноябрь 2024

Автор: Joan Hall

Дата создания: 5 Январь 2021

Дата обновления: 23 Ноябрь 2024

Видео: РАК ТОЛСТОЙ ИЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ | Скрининг колоректального рака

Содержание

Цель проверки
Кому следует пройти обследование
Почему лучше всего делать колоноскопию
Другие методы скрининга рака толстой кишки
Рекомендации по скринингу для людей старше 50 лет

Колоректальный рак, вторая по значимости причина смерти от рака в Соединенных Штатах, вызывает около 50 000 смертей в США каждый год. Специалисты рекомендуют проходить обследование на рак толстой кишки всем людям старше 50 лет.

Несмотря на большое количество диагнозов и смертей от рака толстой кишки, только две трети американцев старше 50 прошли обследование. Хорошая новость заключается в том, что на ранних стадиях колоректальный рак излечим примерно на 90%. Итак, кто должен проходить обследование на колоректальный рак?

Цель проверки

Целью скрининга на колоректальный рак является обнаружение любых аномальных новообразований в толстой кишке, называемых полипами. Полипы растут на стенке кишечника и являются предвестником рака. Если полипы обнаружены во время колоноскопии или ректороманоскопии, их можно удалить с помощью насадки, которая находится на конце колоноскопа. Если полип обнаружен и удален при обследовании, он не может перерасти в рак.

Кому следует пройти обследование

Если вам больше 50 лет, Американское гастроэнтерологическое общество рекомендует пройти обследование на наличие колоректального рака. Доступно несколько вариантов скрининга, и с врачом следует обсудить наиболее подходящий для каждого пациента метод. Не каждый метод подойдет каждому пациенту: врач и пациент должны прийти к соглашению о том, какой метод лучше всего использовать.

Люди в возрасте до 50 лет, у которых в семейном анамнезе был колоректальный рак, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), в личном анамнезе имелись раковые образования или аденоматозные полипы, или наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP), также должны быть обследованы на колоректальный рак по рекомендованному врачом графику.

Крайне важно, чтобы люди, относящиеся к одной из этих категорий высокого риска, говорили с врачом о том, когда лучше всего начинать скрининг, какой тест использовать и как часто нужно проводить тестирование. Людям с высоким риском развития колоректального рака скрининг может потребоваться раньше и чаще, чем людям со средним риском (который обычно определяется как люди старше 50 лет).

Почему лучше всего делать колоноскопию

Доступно несколько типов тестов, но колоноскопия - золотой стандарт. Причина в том, что с помощью колоноскопии можно проверить всю толстую кишку на полипы, а затем удалить их. Когда полип удаляется, возникает угроза того, что полип станет злокачественным.

У других тестов есть недостатки. Гибкая ректороманоскопия позволяет исследовать только часть толстой кишки: любые полипы, выходящие за пределы диапазона, будут пропущены. Бариевая клизма - это разновидность рентгеновского снимка, который не позволяет удалить полипы.

Если во время этого теста обнаруживаются полипы, все равно будет рекомендована колоноскопия. Анализ стула обнаружит кровь в стуле, но к тому времени, когда полип присутствует и кровоточит, он также может быть злокачественным. Если в стуле обнаружена кровь, все равно может быть рекомендована контрольная колоноскопия.

В результате колоноскопия дает наилучшие шансы найти и удалить полипы, прежде чем они станут злокачественными. Если используется другой тест и обнаружен или подозревается полип, в любом случае будет рекомендована колоноскопия.

Другие методы скрининга рака толстой кишки

Тест стула: Если в качестве метода скрининга используется анализ кала на скрытую кровь (FOBT), рекомендуется повторять этот анализ каждый год. FOBT используется для исследования стула на наличие следов крови, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Этот тест можно пройти дома, и он может обнаружить кровотечение практически из любого места пищеварительного тракта, в том числе кровотечение из полипов.
Сигмоидоскопия: В дополнение к ежегодной FOBT, каждые 5 лет рекомендуется гибкая сигмоидоскопия. Сигмоидоскопия - это способ, которым врач может исследовать последнюю треть толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишки. Используется гибкая смотровая трубка с линзой и источником света на конце, называемая сигмоидоскопом. Глядя в окуляр на другом конце прицела, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. В этом тесте врач может проверить наличие рака, полипов и язв.
Клизма бария: Альтернативой гибкой сигмоидоскопии является бариевая клизма с двойным контрастированием. Бариевая клизма (также называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта) - это особый тип рентгеновского снимка, при котором используется сульфат бария и воздух, чтобы очертить слизистую оболочку прямой и толстой кишки. Бариевую клизму можно провести амбулаторно и обычно занимает около 45 минут. Клизма может быть неудобной, но рентген безболезненный. Этот тест также рекомендуется каждые 5 лет тем, кто использует этот метод скрининга.
Колоноскопия: Колоноскопия рекомендуется один раз в десять лет или в качестве последующего наблюдения, если во время любого из вышеуказанных тестов обнаруживаются кровь, полипы или аномалии. Во время колоноскопии врач может исследовать внутреннюю часть толстой кишки за пределами областей, доступных для сигмоидоскопии. Процедура колоноскопии может занять до полутора часов и проводится под седацией в больнице в амбулаторных условиях. Насадка на конце колоноскопа может использоваться для взятия биопсии ткани толстой кишки. Если обнаружен полип, его можно удалить, а биопсии и полипы будут отправлены в лабораторию для дальнейшего исследования.