Содержание
- Что заставляет лекарства от депрессии перестать работать?
- Когда обратиться к врачу
- Смена лекарств от депрессии
Рассмотрено:
Поль Нештадт, доктор медицины
Если вы чувствуете, что ваш антидепрессант перестал работать, вы не одиноки. Обычно лекарство, которое когда-то творило чудеса, становится неэффективным, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени. Симптомы возвращаются почти у 33% людей, принимающих антидепрессанты - это называется прорывной депрессией.
«Обычно антидепрессант, который подействовал на пациента, будет продолжать работать», - говорит Пол Нестадт, доктор медицины, психиатр и содиректор клиники по лечению тревожных расстройств Джека и Мэри МакГлассон при Университете Джонса Хопкинса. «Но иногда может возникнуть новый эпизод депрессии, который не так хорошо поддается лечению, или лекарство может просто перестать работать».
Что заставляет лекарства от депрессии перестать работать?
Множественные факторы могут изменить реакцию вашего организма на антидепрессант, в том числе:
- Употребление наркотиков или алкоголя. Незаконное употребление наркотиков и алкоголь может вызвать резкие изменения настроения, которые могут сделать антидепрессанты неэффективными.
- Беременность. Когда вы беременны, вес вашего тела и объем крови увеличиваются. Поговорите со своим врачом о приеме антидепрессантов во время беременности и о возможном изменении дозировки для дальнейшего облегчения симптомов.
- Новые стрессоры. Новая стрессовая ситуация дома или на работе может привести к изменению настроения, которое антидепрессант не может компенсировать.
- Прочие лекарства. Взаимодействие между антидепрессантами и лекарствами от других заболеваний может повлиять на эффективность антидепрессантов.
Однако чаще всего антидепрессанты перестают действовать без всякой причины. «Нет хороших исследований, показывающих, почему лекарство может перестать работать на кого-то», - говорит Нештадт. «Я думаю, что это не столько проблема воспитания толерантности, сколько постоянное изменение стрессоров и факторов в мозгу».
Когда обратиться к врачу
Если симптомы депрессии возвращаются более чем на несколько дней, пора обратиться к врачу. Но даже если вы чувствуете, что ваш антидепрессант не работает, важно продолжать принимать его, пока врач не посоветует иное. Вам может потребоваться увеличение дозировки или медленное снижение дозы. Слишком быстрое прекращение приема многих антидепрессантов может вызвать такие эффекты отмены, как:
- Головные боли
- Тошнота
- Диарея или запор
- Большее беспокойство
- Суицидальные мысли
По словам Нештадта, ранние предупреждающие признаки прорывной депрессии - это симптомы, которые вы обычно испытываете, когда приближается приступ депрессии. Симптомы депрессии варьируются от человека к человеку, но признаки включают:
- Плохое настроение
- Изменения сна или аппетита
- Снижение социализации
- Потеря интереса к ранее приятным занятиям
Если симптомы вернутся, не волнуйтесь - изменение дозы или переход на другой антидепрессант часто решает проблему. (Примечание: если у вас возникли мысли о самоповреждении или суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу, позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.)
Смена лекарств от депрессии
Если вы и ваш врач исключили факторы, которые могут помешать вашему текущему лечению, ваш врач может увеличить дозировку, переключить вас на другой антидепрессант или порекомендовать вам принять дополнительное лекарство. Медикаментозные методы лечения депрессии включают:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Препараты СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами и часто считаются первой линией защиты от депрессии. Они повышают уровень в вашем мозгу нейромедиатора (химического вещества, которое передает сообщения от клетки мозга к клетке мозга), называемого серотонином. Этот нейромедиатор ассоциируется с чувством счастья и удовлетворения. Побочные эффекты СИОЗС, как правило, легкие, и симптомы депрессии значительно улучшаются примерно у 60% людей с умеренной и тяжелой депрессией.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SSNRI)
Препараты SSNRI и SSRI влияют на уровень серотонина, но препараты SSNRI также влияют на уровень норэпинефрина, другого нейромедиатора, который может влиять на настроение. Этот тип лекарств полезен тем, кто страдает сильной усталостью, связанной с депрессией, или у кого были побочные эффекты или плохая реакция на препараты СИОЗС.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Препараты TCA увеличивают содержание серотонина и норадреналина в головном мозге, но, в отличие от других типов антидепрессантов, они также блокируют ацетилхолин, нейромедиатор, связанный с повышенным стрессом, тревогой и депрессией. У вас может возникнуть больше побочных эффектов при приеме препаратов TCA, чем при приеме препаратов SSRI или SSNRI.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Препараты ИМАО подавляют распад дофамина, норэпинефрина и серотонина, что увеличивает их концентрацию в головном мозге. Низкий уровень этих нейромедиаторов связан с депрессией и тревогой. Препараты MAOI имеют большее количество серьезных побочных эффектов. Люди, принимающие их, должны помнить о взаимодействии лекарства с некоторыми продуктами питания и другими лекарствами.
Бупропион
Бупропион действует на дофамин и норэпинефрин. Его главное преимущество в том, что он не вызывает неприятных побочных эффектов, таких как снижение либидо и увеличение веса, как это делают другие типы антидепрессантов. Однако он может быть менее полезным при депрессии с признаками тревоги.
Эскетамин
Этот новый препарат обеспечивает облегчение симптомов депрессии в течение нескольких часов за счет повышения уровня глутамата, самого распространенного нейромедиатора в головном мозге. Эскетамин выпускается в виде назального спрея, который необходимо применять в клинике, поскольку он может вызывать галлюцинации и другие сенсорные побочные эффекты в течение двух часов после лечения. Это эффективный препарат для тех, кто не реагирует на другие антидепрессанты.
Если вы переживаете серьезную депрессию, важно проконсультироваться с врачом, чтобы вы снова почувствовали себя лучше. «Это не редкость, когда лекарства перестают работать, - говорит Нештадт. «Это случается и с другими видами лечения. Иногда ваше лекарство от кровяного давления перестает быть эффективным, и его приходится менять. Это просто природа лечения болезни».