Содержание
Зубная боль, описываемая как любая боль, болезненность или ломота в зубе или вокруг него, может вызывать разочарование и неприятные ощущения. Помимо острой или тупой боли, ваш зуб может быть чувствительным к температуре или болезненным при жевании или укусе. Чтобы понять причину вашей зубной боли, ваш врач рассмотрит несколько возможных диагнозов на основе вашей истории болезни, стоматологического осмотра, а иногда и визуализирующего теста, обычно рентгена.Вот краткое изложение наиболее распространенных причин зубной боли, начиная от чувствительности зубов и кариеса до серьезных инфекций, таких как образование абсцесса.
Причины
Среди всего, что может вызвать зубную боль, наиболее распространенными являются кариес, воспаление пульпы зуба, абсцесс, треснувший или поврежденный зуб, заболевание десен и чувствительные зубы.
Общие
Давайте рассмотрим каждую из этих потенциальных причин по отдельности.
Заболевание десен
Заболевание десен характеризуется инфицированием десен. В частности, при гингивите десны воспаляются, становятся горячими, красными и опухшими. Когда в десне возникает инфекция, возникает пародонтит.
В конечном итоге, если ее не лечить, инфекция вызывает потерю костной массы и ухудшение состояния десен. Десны отделяются от зубов, образуя карманы, которые заполняются большим количеством бактерий. Затем корни зубов подвергаются воздействию налета и становятся восприимчивыми к разложению и чувствительны к холоду, прикосновениям и жеванию.
4 признака заболевания десен и что с этим делатьКариес
Под кариесом понимается эрозия и образование полости на внешней поверхности (эмали) зуба. Когда на зубной эмали образуется налет - липкий слой бактерий - он питается сахаром и крахмалом из частиц пищи во рту. При этом образуется кислота, которая разъедает эмаль, вызывая слабые участки и отверстия. Со временем эмаль разрушается и образуется полость.
Хотя кариес обычно безболезнен, поскольку кариес распространяется внутрь к среднему слою зуба (дентину), это может вызвать такие симптомы, как чувствительность к температуре и прикосновениям.
Чувствительные зубы
Иногда вы можете испытывать дискомфорт, когда ваши зубы или конкретный зуб подвергаются воздействию холодного воздуха, жидкостей и определенных продуктов. Это означает, что у ваших зубов может развиться чувствительность, связанная с одним или несколькими раздражителями, такими как низкие температуры.
Чувствительность зубов развивается из-за обнаженного дентина - ткани, которая находится под эмалью (твердым внешним слоем зуба) и цементом (тканью, покрывающей корень зуба).
Дентин может обнажиться в результате полостей, изношенных пломб или трещин на зубах. Опускание десен при заболевании десен (или из-за сильной чистки зубов) также может обнажить дентин, что приведет к повышенной чувствительности зубов.
4 признака заболевания десен и что с этим делатьБруксизм
Бруксизм, характеризующийся сжатием зубов и скрежетом зубами, часто во время сна, может возникать без вашего ведома. Но, особенно со временем, это может вызвать чувствительность зубов, а также зубную или лицевую боль.
Воспаление зубной пульпы (пульпит)
Когда кариес проникает глубоко в пульпу зуба, возникает пульпит. Это означает, что ткань в центре зуба (нерв / пульпа зуба), богатая кровеносными сосудами и нервами, воспаляется и раздражается. Это воспаление вызывает повышение давления внутри зуба, а затем и в окружающих тканях.
Помимо кариеса, пульпит может вызвать и другие состояния:
- Травма зуба
- Зуб, требующий нескольких инвазивных процедур
Главный симптом пульпита - это повышенная чувствительность к различным раздражителям, в основном к температуре (горячей или холодной).
Важно отметить, что существует два типа пульпита:обратимый пульпит и необратимый пульпит.
Если пульпит обратимый, боль или чувствительность прекращаются в течение нескольких секунд после удаления раздражителя. Если пульпит необратим, боль может сохраняться в течение нескольких минут после устранения раздражителя.
Треснувший зуб
Треснувший или сломанный зуб может возникнуть в результате травмы рта, например, когда спортсмен получает удар по лицу. Кроме того, сила от укуса твердого предмета, такого как лед или ядро попкорна, иногда может вызвать трещину в зубе. Тяжелый бруксизм также может привести к повреждению и трещине зубов.
Симптомы треснувшего зуба могут включать резкую боль при кусании или жевании. Треснувший зуб также может быть чувствительным к горячим и холодным температурам или к кисло-сладкой пище.
Имейте в виду, что существуют разные типы трещин на зубах, и определение типа трещины в конечном итоге поможет вам составить план лечения.
Американская ассоциация эндодонтов (AAE) выделила пять типов трещин на зубах:
- Линии увлечения: На поверхности эмали появляются мелкие трещинки.
- Перелом бугорка: Когда кусок жевательной поверхности зуба отламывается, обычно вокруг пломбы.
- Треснувший зуб: Когда трещина распространяется от жевательной поверхности зуба вертикально к корню зуба; трещина может или не может выходить ниже линии десны.
- Расколотый зуб: Когда зуб распадается на две части
- Вертикальный перелом корня: Когда в корне зуба образуется трещина; Поскольку корни перелома обычно не видны, это может остаться незамеченным, пока не разовьется инфекция.
Абсцесс
Зубной абсцесс, который обычно возникает в результате необработанной полости или пульпита, вызывается скоплением бактерий внутри пульпарной камеры. Затем инфицированная полость пульпы пытается вытечь из самого кончика корня зуба.
Давление от дренирующей инфекции вызывает постоянную боль, которая усиливается при жевании или перкуссии (постукивании). Если не лечить, боль может стать сильной с отеком.
Рваный зуб
Зубы могут быть повреждены, если им мешают занять правильное положение во рту из-за других зубов, десен или костей.
Чаще всего ретенируются зубы мудрости, потому что они прорезываются последними. Когда челюстная кость не может вместить эти лишние зубы, зубы остаются под десной. Этот удар может вызвать давление, боль и даже болезненность челюсти.
Редко
Есть несколько возможных, хотя и редких, неотложных состояний, которые могут вызвать зубную боль или быть следствием невылеченных состояний зубов.
Ангина Людвига
Очень редко инфекция подчелюстного пространства, также называемая стенокардией Людвига, может вызывать боль в зубах и во рту. Эта очень серьезная, опасная для жизни инфекция поднижнечелюстного пространства - области глубоко внутри ротовой полости - обычно возникает в результате инфицирования второго или третьего коренного зуба нижней челюсти.
Инфекция подчелюстного пространства очень серьезна и быстро распространяется, вызывая лихорадку, озноб, боль во рту, ригидность шеи, слюнотечение, приглушенный голос и затруднения при глотании. Если инфекция распространяется на дыхательные пути человека, дыхание может стать затрудненным.
Тромбоз кавернозного синуса
В очень редких случаях состояние, называемое тромбозом кавернозного синуса, при котором сгусток образуется в кавернозном синусе, расположенном у основания черепа, может развиться из-за нелеченной инфекции лица, носовых пазух, ушей или зубов. В дополнение к высокой температуре , другие симптомы тромбоза кавернозного синуса включают сильную головную боль, часто локализованную за глазами, а также отек век и слабость глазных мышц.
Когда обращаться к врачу
Если вы не чистили зубы последний год, обязательно запишитесь на прием к стоматологу. Регулярная профессиональная чистка зубов улучшит здоровье ваших зубов.
Кроме того, запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете какой-либо зубной дискомфорт, чувствительность зубов, постоянный неприятный запах изо рта, расшатывание зубов, расширение промежутков между зубами или замечаете, что ваши десны кровоточат, опухают или опускаются.
Немедленно позвоните своему стоматологу, если у вас возникнет следующее:
- Зубная боль, связанная с лихорадкой, опухолью, дренажом или гнойным карманом
- Треснувший или сколотый зуб
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас высокая температура с головной болью, болью во рту или зубах и / или неврологические симптомы.
Диагностика
Чтобы определить причину зубной боли, ваш врач будет действовать поэтапно, начиная с истории болезни.
История болезни
Чтобы сузить круг возможных причин дискомфорта в зубах, врач задаст вам несколько вопросов о типах симптомов, которые у вас есть.
Некоторые из этих вопросов могут повлечь за собой следующее:
- Как долго продолжается зубная боль?
- Боль постоянная или возникает только после срабатывания триггера (например, при употреблении холодного напитка)?
- Ваш зуб чувствителен к холоду или теплу, сладкой пище, жеванию и / или чистке зубов?
- Боль в зубах разбудила вас посреди ночи?
- Испытываете ли вы какие-либо сопутствующие симптомы (например, боль или отек лица, боль при наклоне вперед, головную боль, жар или проблемы со зрением)?
- Были ли у вас травмы зубов или рта?
- Вы проходили какие-либо стоматологические процедуры в последнее время?
Физический осмотр
После сбора анамнеза стоматолог осмотрит ваше лицо и рот на предмет отека и болезненности. Во время осмотра полости рта стоматолог осмотрит внутреннюю часть вашего рта, включая десны, на предмет воспаления. Он также осмотрит ваши зубы на предмет кариеса или признаков инфекции (например, опухоли у основания зуба).
Используя депрессор для языка, ваш врач может «постучать» или постучать зубами в области выявленной боли и / или приложить кубик льда или продуть холодным воздухом на различные участки зуба, чтобы выяснить, откуда исходит чувствительность. Он также может провести тест на давление прикуса, используя «кусачую палочку» или аппликатор ватного наконечника, чтобы определить, какая область зуба вызывает боль.
Людям с более необычными или тревожными сопутствующими симптомами, такими как лихорадка или проблемы со зрением, стоматолог может провести обследование черепных нервов.
Чего вы можете ожидать от стоматологического осмотраВизуализация и другие тесты
После медицинского осмотра ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок беспокоящего зуба, чтобы проверить наличие абсцессов, кариеса или любых других скрытых проблем.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно предназначены для диагностики очень серьезных, редких диагнозов, таких как стенокардия Людвига или тромбоз кавернозного синуса.
Дифференциальный диагноз
Вы не поверите, но бывают случаи, когда зубная боль или повышенная чувствительность вообще не имеют отношения к вашим зубам.
Например, если у вас есть инфекция носовых пазух, вы можете заметить, что ваши зубы более чувствительны, чем обычно. Вы даже можете испытывать боль или дискомфорт, которые, кажется, исходят от нескольких зубов. Это особенно актуально для верхних зубов, поскольку они расположены непосредственно под полостями пазух. Любое давление или боль в пазухах могут повлиять на эти зубы.
Почему случаются инфекции носовых пазух?Еще одно заболевание, которое человек может описать как зубную боль: височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) беспорядок. Это нарушение относится к дисфункции челюстного сустава, расположенного перед ухом. Симптомы обычно включают тупую боль или болезненность возле уха, которые усиливаются при движении челюстей и жевании. Также часто бывает щелканье челюстью при открытии и закрытии рта, а также головная боль, боль в ушах и боль в шее.
ВНЧС болит за челюстью?лечение
Как только стоматолог определит причину вашей зубной боли, он объяснит вам, что необходимо для устранения проблемы.
Медикамент
В зависимости от вашего основного диагноза стоматолог может порекомендовать или прописать различные лекарства.
Обезболивание
Для облегчения боли ваш стоматолог может порекомендовать принимать тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При сильной боли врач может прописать опиоид. При сильной боли или во время стоматологической процедуры можно также сделать инъекции местной блокады нервов.
Антибиотики
Если у вас абсцесс, пульпит, гингивит или пародонтит, врач может назначить антибиотик, например амоксициллин. Также будут назначены антибиотики при бактериальном синусите.
Ополаскиватели для полости рта и фтор для местного применения
Ваш стоматолог может назначить вам полоскание для полости рта с хлоргексидином для лечения гингивита. Ваш стоматолог также может назначить полоскание фтором или местное лечение фтором для предотвращения или лечения кариеса.
Для чувствительности зубов, помимо чистки зубов специальной зубной пастой, предназначенной для чувствительности зубов, такой как Sensodyne, ваш стоматолог может нанести фтор на ваши зубы (особенно на те части ваших зубов, которые соприкасаются с десной).
Оральные устройства
Если у вас бруксизм, связанный со сном, стоматолог может порекомендовать носить капу на ночь.
Имейте в виду, что капа защитит зубы от повреждений, но не уменьшит количество приступов бруксизма. Вот почему устранение основных триггеров бруксизма - стресса или употребления алкоголя или кофеина в ночное время - также будет важной частью вашего плана лечения.
Стоматологические процедуры
Иногда для лечения вашего диагноза необходимы различные стоматологические процедуры. Например, при кариесе и образовании полости основным лечением является реставрационная терапия, которая включает удаление кариеса путем сверления с последующим заполнением удаленной области прочным материалом (называемым пломбой).
В случае необратимого пульпита стоматологу нужно будет прорезать корневой канал. При абсцессе первичной терапией является разрез и дренирование инфицированного кармана.
Наконец, лечение треснувшего зуба зависит от местоположения и направления трещины, а также степени повреждения.
Например, при переломе бугорка ваш стоматолог может просто поместить новую пломбу или коронку на сломанный зуб, чтобы защитить его. Точно так же, если трещина зуба не выходит за пределы линии десны, ваш стоматолог может прорезать корневой канал и установить коронку, чтобы предотвратить дальнейшее распространение трещины.
При более серьезных трещинах, таких как трещина, выходящая ниже линии десны, или при переломе корня с сопутствующей инфекцией может потребоваться удаление зуба.
Как облегчить боль от трещины или сломанного зубаПрофилактика
Ключ к хорошему здоровью полости рта - предотвращение проблем до их возникновения. Например, чтобы предотвратить трещины на зубах, во время контактных видов спорта важно носить капу и не кусать леденцы или лед.
Чтобы предотвратить кариес, заболевания десен и повышенную чувствительность зубов, попробуйте следовать этим профилактическим стратегиям:
- Аккуратно чистите зубы два раза в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и фторированную зубную пасту.
- Ежедневно пользуйтесь зубной нитью
- Пейте фторированную воду
- Регулярно проходите профессиональную чистку зубов
- Меняйте зубную щетку каждые три-четыре месяца или чаще.
- Избегайте курения
- Придерживайтесь регулярной сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, белком и жирной рыбой, и сведите к минимуму употребление продуктов и напитков, богатых сахаром.
Слово от Verywell
В связи с тем, что большинство причин зубной боли требует квалифицированной помощи стоматолога, обязательно обращайтесь к своему стоматологу с любой новой зубной болью. Это относится даже к легкой или периодической зубной боли. Если не лечить, у вас могут развиться серьезные осложнения и / или потребоваться более инвазивная стоматологическая процедура.