Туберкулез легких

Ноябрь 2024

Автор: Monica Porter

Дата создания: 15 Март 2021

Дата обновления: 15 Ноябрь 2024

Видео: Туберкулез легких. Лекция для студента и практикующего врача.

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Группы поддержки
Outlook (прогноз)
Возможные осложнения
Когда обращаться к медицинскому работнику
профилактика
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 1/1/2018

Туберкулез легких (ТБ) - это инфекционная бактериальная инфекция, поражающая легкие. Это может распространиться на другие органы.

причины

Туберкулез легких вызывается бактерией Микобактерия туберкулеза (M tuberculosis), Туберкулез заразен. Это означает, что бактерии легко передаются от зараженного человека кому-то другому. Вы можете заболеть туберкулезом, вдыхая воздушные капли от кашля или чихания зараженного человека. Возникающая легочная инфекция называется первичным туберкулезом.

Большинство людей выздоравливают от первичной туберкулезной инфекции без дополнительных признаков заболевания. Инфекция может оставаться неактивной (бездействующей) в течение многих лет. У некоторых людей он снова становится активным (реактивируется).

Большинство людей, у которых появляются симптомы туберкулезной инфекции, впервые заразились в прошлом. В некоторых случаях заболевание становится активным в течение нескольких недель после первичной инфекции.

Следующие люди подвергаются более высокому риску активного туберкулеза или реактивации туберкулеза:

Пожилые люди
дети
Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ / СПИДа, химиотерапии, диабета или лекарств, которые ослабляют иммунную систему

Ваш риск заражения туберкулезом увеличивается, если вы:

Вокруг людей, больных туберкулезом
Жить в людных или нечистых условиях жизни
Есть плохое питание

Следующие факторы могут увеличить частоту заражения туберкулезом среди населения:

Увеличение числа ВИЧ-инфекций
Увеличение числа бездомных (плохая окружающая среда и питание)
Наличие лекарственно-устойчивых штаммов туберкулеза

симптомы

Первичная стадия туберкулеза не вызывает симптомов. При появлении симптомов легочного туберкулеза они могут включать:

Затруднение дыхания
Грудная боль
Кашель (обычно со слизью)
Кашель с кровью
Чрезмерное потоотделение, особенно ночью
Усталость
лихорадка
Потеря веса
хрипящий

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Это может показать:

Дубление пальцев рук или ног (у людей с запущенными заболеваниями)
Раздутые или нежные лимфатические узлы на шее или других областях
Жидкость вокруг легкого (плевральный выпот)
Необычные звуки дыхания (треск)

Тесты, которые можно заказать, включают в себя:

Бронхоскопия (тест, который использует область для просмотра дыхательных путей)
КТ грудной клетки
Рентгенограмма грудной клетки
Анализ крови с выделением интерферона-гамма, такой как тест QFT-Gold для проверки на туберкулезную инфекцию (активную или инфекцию в прошлом)
Исследование мокроты и посев
Торацентез (процедура удаления жидкости из пространства между слизистой оболочкой легких и стенкой грудной клетки)
Кожный тест на туберкулин (также называемый тестом PPD)
Биопсия пораженной ткани (проводится редко)

лечение

Цель лечения - вылечить инфекцию лекарствами, которые борются с туберкулезом. Активный туберкулез легких лечится комбинацией многих лекарств (обычно 4 лекарства). Человек принимает лекарства, пока лабораторные анализы не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Вам может потребоваться принимать много разных таблеток в разное время дня в течение 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали таблетки в соответствии с инструкциями вашего поставщика.

Когда люди не принимают лекарства от туберкулеза так, как им положено, инфекция становится гораздо труднее лечить. Бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лечению. Это означает, что лекарства больше не работают.

Если человек не принимает все лекарства в соответствии с указаниями, поставщику может потребоваться наблюдать за тем, как человек принимает предписанные лекарства. Этот подход называется непосредственно наблюдаемой терапией. В этом случае лекарства можно давать 2 или 3 раза в неделю.

Возможно, вам придется остаться дома или поступить в больницу на 2–4 недели, чтобы избежать передачи болезни другим людям, пока вы не заразитесь.

По закону ваш поставщик обязан сообщать о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша медицинская команда гарантирует, что вы получите наилучший уход.

Группы поддержки

Вы можете снять стресс, присоединившись к группе поддержки. Общение с другими людьми, имеющими общий опыт и проблемы, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.

Outlook (прогноз)

Симптомы часто улучшаются через 2-3 недели после начала лечения. Рентген грудной клетки не покажет это улучшение до нескольких недель или месяцев спустя. Прогноз отличный, если туберкулез легких диагностирован на ранней стадии и эффективное лечение начато быстро.

Возможные осложнения

Туберкулез легких может привести к необратимому повреждению легких, если не лечить на ранней стадии. Это может также распространиться на другие части тела.

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

Изменения в видении
Оранжевые или коричневые слезы и моча
высыпание
Воспаление печени

Перед началом лечения может быть проведено зрение, чтобы ваш врач мог отслеживать любые изменения здоровья ваших глаз.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

Вы думаете или знаете, что подвергались воздействию туберкулеза
Вы развиваете симптомы туберкулеза
Ваши симптомы продолжаются, несмотря на лечение
Новые симптомы развиваются

профилактика

Туберкулез можно предотвратить даже у тех, кто подвергся воздействию инфицированного человека. Кожное тестирование на туберкулез используется в группах высокого риска или у людей, которые могли быть подвержены туберкулезу, таких как медицинские работники.

Люди, которые были подвержены туберкулезу, должны пройти кожный тест как можно скорее и пройти повторный тест позже, если первый тест отрицательный.

Положительный кожный тест означает, что вы вступили в контакт с бактериями ТБ. Это не означает, что у вас активный туберкулез или вы заразны. Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить заражение туберкулезом.

Оперативное лечение очень важно для предотвращения распространения туберкулеза у тех, кто имеет активный туберкулез, среди тех, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

В некоторых странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом люди получают вакцину БЦЖ для профилактики туберкулеза. Но эффективность этой вакцины ограничена, и она обычно не используется в Соединенных Штатах.

Люди, у которых была БЦЖ, все еще могут проходить тестирование кожи на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) с вашим провайдером.

Альтернативные имена

ТБ; Туберкулез - легочный; Микобактерия - легочная

Изображений

Туберкулез в почках
Туберкулез в легких
Туберкулез, передовые - рентгенография грудной клетки
Легочный узелок - вид спереди рентген грудной клетки
Легочный узелок, одиночный - компьютерная томография
Милиарный туберкулез
Туберкулез легких
Эритема узловатая, связанная с саркоидозом
Дыхательная система
Туберкулиновая кожная проба

Дата пересмотра 1/1/2018

Обновлено: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Гарвардской медицинской школы; Ассистент по медицине, Отдел инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.