Энциклопедия

Стабильная стенокардия

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 7 Май 2021
Дата обновления: 12 Ноябрь 2024
Anonim
Самое важное по теме ИБС и стабильная стенокардия
Видео: Самое важное по теме ИБС и стабильная стенокардия

Содержание

Стабильная стенокардия - это боль в груди или дискомфорт, которые чаще всего возникают при физической активности или эмоциональном стрессе. Стенокардия из-за плохого кровотока через кровеносные сосуды в сердце.


причины

Ваша сердечная мышца нуждается в постоянном поступлении кислорода. Коронарные артерии несут богатую кислородом кровь к сердцу.

Когда сердечная мышца должна работать больше, ей нужно больше кислорода. Симптомы стенокардии возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. Это происходит, когда коронарные артерии сужены или заблокированы атеросклерозом или сгустком крови.

Наиболее распространенной причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца. Стенокардия - медицинский термин для этого типа боли в груди.


Стабильная стенокардия менее серьезна, чем нестабильная стенокардия, но она может быть очень болезненной или неудобной.

Существует много факторов риска развития ишемической болезни сердца. Некоторые включают в себя:

  • Сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина ЛПНП
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП
  • Сидячий образ жизни
  • копчение
  • Возраст
  • Мужской пол

Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве кислорода или уменьшает количество кислорода, которое она получает, может вызвать приступ стенокардии у кого-то с болезнью сердца, включая:


  • Холодная погода
  • Упражнение
  • Эмоциональный стресс
  • Большие блюда

Другие причины стенокардии включают в себя:

  • Нарушения сердечного ритма (ваше сердце бьется очень быстро или ваш сердечный ритм не регулярный)
  • малокровие
  • Спазм коронарной артерии (также называется стенокардией Принцметала)
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь сердечного клапана
  • Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

симптомы

Симптомы стабильной стенокардии чаще всего предсказуемы. Это означает, что такое же количество упражнений или упражнений может вызвать возникновение стенокардии. Ваша ангина должна улучшиться или исчезнуть, когда вы остановите или замедлите упражнение.

Наиболее распространенным симптомом является боль в груди, которая возникает за грудиной или немного слева от нее. Боль от стабильной стенокардии чаще всего начинается медленно и усиливается в течение следующих нескольких минут, прежде чем уйти.


Как правило, боль в груди ощущается как стеснение, сильное давление, сдавливание или ощущение сдавливания. Это может распространиться на:

  • Рука (чаще всего левая)
  • назад
  • челюстной
  • шейка
  • плечо

Некоторые люди говорят, что боль ощущается как газ или расстройство желудка.

Менее распространенные симптомы стенокардии могут включать:

  • Усталость
  • Сбивчивое дыхание
  • Слабость
  • Головокружение или легкомысленность
  • Тошнота, рвота и потоотделение
  • Сердцебиение

Боль от стабильной стенокардии:

  • Чаще всего наступает с активностью или стрессом
  • Длится в среднем от 1 до 15 минут
  • Снимается с отдыха или лекарства под названием нитроглицерин

Приступы стенокардии могут возникнуть в любое время в течение дня. Часто они происходят между 6 утра и полдень.

Экзамены и тесты

Ваш врач осмотрит вас и проверит ваше кровяное давление. Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:

  • Ишемическая ангиография
  • Профиль холестерина в крови
  • ЭКГ
  • Тест на переносимость физической нагрузки (стресс-тест или беговая дорожка)
  • Стресс-тест ядерной медицины (таллия)
  • Стресс-эхокардиограмма
  • КТ сердца

лечение

Лечение стенокардии может включать:

  • Изменения образа жизни
  • медикаменты
  • Процедуры, такие как коронарография с установкой стента
  • Коронарное шунтирование

Если у вас стенокардия, вы и ваш поставщик разработаете план ежедневного лечения. Этот план должен включать:

  • Лекарства, которые вы регулярно принимаете для профилактики стенокардии
  • Действия, которые вы можете делать, и те, которые вы должны избегать
  • Лекарства, которые вы должны принимать, когда у вас болит стенокардия
  • Признаки, которые означают, что ваша ангина становится хуже
  • Когда вам следует позвонить врачу или получить неотложную медицинскую помощь

ПРЕПАРАТЫ

Вам может потребоваться принять одно или несколько лекарств для лечения кровяного давления, диабета или высокого уровня холестерина. Внимательно следуйте указаниям вашего поставщика, чтобы предотвратить ухудшение стенокардии.

Таблетки или спрей нитроглицерина могут использоваться, чтобы остановить боль в груди.

Препараты против свертывания крови, такие как аспирин и клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) или прасугрел (Эффективно), могут помочь предотвратить образование тромбов в артериях и снизить риск сердечного приступа. Спросите своего поставщика, если вы должны принимать эти лекарства.

Возможно, вам придется принимать больше лекарств, чтобы избежать стенокардии. Они включают:

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления и защиты сердца
  • Бета-блокаторы для снижения сердечного ритма, артериального давления и потребления кислорода сердцем
  • Блокаторы кальциевых каналов для расслабления артерий, снижения кровяного давления и снижения нагрузки на сердце
  • Нитраты для предотвращения стенокардии
  • Ранолазин (Ranexa) для лечения хронической стенокардии

НИКОГДА НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ, ЧТОБЫ ИЗ ЭТИХ ЛЕКАРСТВ СВОИМИ СВОИМИ. Всегда сначала говорите с вашим провайдером. Внезапная остановка этих препаратов может ухудшить вашу стенокардию или вызвать сердечный приступ. Это особенно актуально для препаратов против свертывания (аспирин, клопидогрель, тикагрелор и прасугрел).

Ваш поставщик может порекомендовать программу реабилитации сердца, которая поможет улучшить ваше здоровье.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Некоторые люди смогут контролировать стенокардию с помощью лекарств и не нуждаются в операции. Другим потребуется процедура, называемая ангиопластикой и установкой стента (также называемая чрескожным коронарным вмешательством), чтобы открыть заблокированные или суженные артерии, которые снабжают кровью сердце.

Блокировки, которые нельзя лечить ангиопластикой, могут потребовать операции по шунтированию сердца, чтобы перенаправить кровоток вокруг суженных или заблокированных кровеносных сосудов.

Outlook (прогноз)

Стабильная стенокардия чаще всего улучшается при приеме лекарств.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились новые, необъяснимые боли в груди или давление. Если у вас раньше была стенокардия, позвоните своему поставщику.

Позвоните 911, если ваша боль при ангине:

  • Не лучше 5 минут после приема нитроглицерина
  • Не уходит после 3 доз нитроглицерина
  • Становится хуже
  • Возвращает после того, как нитроглицерин помог сначала

Позвоните своему провайдеру, если:

  • У вас чаще появляются симптомы стенокардии
  • У вас стенокардия, когда вы сидите (ангина)
  • Вы чувствуете усталость чаще
  • Вы чувствуете слабость или легкомысленность
  • Ваше сердце бьется очень медленно (менее 60 ударов в минуту) или очень быстро (более 120 ударов в минуту), или оно не устойчиво (регулярно)
  • У вас проблемы с приемом лекарств для вашего сердца
  • У вас есть другие необычные симптомы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек со стенокардией теряет сознание (теряет сознание).

профилактика

Фактор риска - это то, что в вас увеличивает вероятность заболеть или иметь определенное состояние здоровья.

Некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний вы не можете изменить, но некоторые вы можете. Изменение факторов риска, которые вы можете контролировать, поможет вам прожить более долгую и здоровую жизнь.

Альтернативные имена

Ангина - стабильная; Ангина - хроническая; Стенокардия; Боль в груди - стенокардия; CAD - стенокардия; Ишемическая болезнь сердца - стенокардия; Болезнь сердца - стенокардия

Инструкция для пациента

  • Ангина - выделения
  • Ангина - что спросить у врача
  • Ангина - когда у вас болит грудь
  • Сердечный приступ - что спросить у врача

Изображений


  • Сердце, вид спереди


  • Стабильная стенокардия

Рекомендации

Боден МЫ. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP и др. В 2014 году ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS сфокусировано на обновлении руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по руководящим указаниям по практике и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Морроу Д.А., де Лемос Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPH / ASPC / NMA / PCNA на 2017 год по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: резюме: доклад Американского колледжа Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по клинической практике. J Am Coll Cardiol, 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.

Дата пересмотра 22.02.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.