Энциклопедия

Язвенный колит

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 21 Июнь 2021
Дата обновления: 11 Ноябрь 2024
Anonim
Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит
Видео: Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит

Содержание

Язвенный колит - это состояние, при котором слизистая оболочка толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки воспаляются. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Болезнь Крона является связанным состоянием.


причины

Причина язвенного колита неизвестна. Люди с этим заболеванием имеют проблемы с иммунной системой. Тем не менее, не ясно, являются ли проблемы с иммунитетом причиной этой болезни. Стресс и определенные продукты могут вызывать симптомы, но они не вызывают язвенный колит.

Язвенный колит может поражать любую возрастную группу. Есть пики в возрасте от 15 до 30 лет, а затем снова в возрасте от 50 до 70 лет.

Заболевание начинается в области прямой кишки. Он может оставаться в прямой кишке или распространяться на более высокие участки толстой кишки. Однако болезнь не пропускает участки. Это может вовлечь всю толстую кишку в течение долгого времени.

Факторы риска включают семейный анамнез язвенного колита или других аутоиммунных заболеваний или еврейское происхождение.

симптомы

Симптомы могут быть более или менее серьезными. Они могут начаться медленно или внезапно. Половина людей имеют только легкие симптомы. Другие имеют более серьезные приступы, которые происходят чаще. Многие факторы могут привести к атакам.


Симптомы могут включать в себя:

  • Боль в животе (область живота) и спазмы.
  • Слышен булькающий или плескающийся звук в кишечнике.
  • Кровь и, возможно, гной в кале.
  • Диарея, от нескольких эпизодов до очень часто.
  • Лихорадка.
  • Ощущение, что вам нужно пройти стул, даже если ваши кишки уже пусты. Это может включать напряжение, боль и спазмы (тенезмы).
  • Потеря веса.

Рост детей может замедлиться.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при язвенном колите, включают следующие:

  • Боль в суставах и отек
  • Язвы в полости рта (язвы)
  • Тошнота и рвота
  • Кожные комки или язвы

Экзамены и тесты

Колоноскопия с биопсией чаще всего используется для диагностики язвенного колита. Колоноскопия также используется для скрининга людей с язвенным колитом на наличие рака толстой кишки.


Другие тесты, которые могут быть сделаны, чтобы помочь диагностировать это условие, включают:


  • Клизма бария
  • Полный анализ крови (CBC)
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Стул кальпротектин или лактоферрин
  • Анализы антител по крови

Иногда, тесты тонкой кишки необходимы, чтобы различать язвенный колит и болезнь Крона, включая:

  • компьютерная томография
  • МРТ
  • Верхняя эндоскопия или капсула

лечение

Цели лечения:

  • Контролировать острые приступы
  • Предотвратить повторные атаки
  • Помогите излечить кишечник

Во время тяжелого эпизода вам может потребоваться лечение в больнице для серьезных приступов. Ваш доктор может назначить кортикостероиды. Вам могут давать питательные вещества через вену (линия IV).

Диета и питание

Определенные виды пищи могут ухудшить симптомы диареи и газов. Эта проблема может быть более серьезной во время активного заболевания. Диетические предложения включают в себя:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • Пейте много воды (пейте небольшое количество в течение дня).
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (отруби, бобы, орехи, семена и попкорн).
  • Избегайте жирной, жирной или жареной пищи и соусов (сливочное масло, маргарин и жирные сливки).
  • Ограничьте употребление молочных продуктов, если вы не переносите лактозу. Молочные продукты являются хорошим источником белка и кальция.

СТРЕСС

Вы можете испытывать беспокойство, смущение или даже грусть или депрессию из-за несчастного случая с кишечником. Другие стрессовые события в вашей жизни, такие как переезд, потеря работы или близкого человека, могут привести к ухудшению пищеварения.

Попросите вашего врача о том, как справиться со стрессом.

ПРЕПАРАТЫ

Лекарства, которые могут быть использованы для уменьшения количества атак, включают в себя:

  • 5-аминосалицилаты, такие как месаламин или сульфасалазин, которые помогают контролировать умеренные симптомы. Некоторые формы препарата принимаются внутрь. Другие должны быть вставлены в прямую кишку.
  • Лекарства для успокоения иммунной системы.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон. Их можно принимать внутрь во время обострения или вводить в прямую кишку.
  • Иммуномодуляторы, лекарства, принимаемые перорально, влияющие на иммунную систему, такие как азатиоприн и 6-МП.
  • Биологическая терапия, если вы не реагируете на другие лекарства.
  • Ацетаминофен (Тайленол) может помочь облегчить легкую боль. Избегайте наркотиков, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Это может ухудшить ваши симптомы.

ХИРУРГИЯ

Операция по удалению толстой кишки вылечит язвенный колит и устранит угрозу рака толстой кишки. Вам может потребоваться операция, если у вас есть:

  • Колит, который не отвечает на полную медицинскую терапию
  • Изменения в слизистой оболочке толстой кишки, которые могут привести к раку
  • Серьезные проблемы, такие как разрыв толстой кишки, сильное кровотечение или токсический мегаколон

Большую часть времени вся толстая кишка, включая прямую кишку, удаляется. После операции вы можете иметь:

  • Отверстие в вашем животе, которое называется стома (илеостома). Стул истощится через это отверстие.
  • Процедура, которая соединяет тонкий кишечник с задним проходом, чтобы получить более нормальную функцию кишечника.

Группы поддержки

Социальная поддержка часто помогает справиться со стрессом, связанным с болезнью, и члены группы поддержки могут также иметь полезные советы по поиску наилучшего лечения и преодолению этого заболевания.

Фонд Крона и Колита Америки (CCFA) имеет информацию и ссылки на группы поддержки.

Outlook (прогноз)

Симптомы слабо выражены примерно у половины людей с язвенным колитом. Более серьезные симптомы реже хорошо реагируют на лекарства.

Излечение возможно только путем полного удаления толстой кишки.

Риск рака толстой кишки увеличивается в каждом десятилетии после постановки диагноза язвенного колита.

Возможные осложнения

У вас более высокий риск развития рака тонкой кишки и толстой кишки, если у вас язвенный колит. В какой-то момент ваш провайдер порекомендует провести анализы для выявления рака кишечника.

Более серьезные повторяющиеся эпизоды могут привести к утолщению стенок кишечника, что приводит к:

  • Сужение толстой кишки или закупорка
  • Эпизоды сильного кровотечения
  • Тяжелые инфекции
  • Внезапное расширение (расширение) толстой кишки в течение одного-нескольких дней
  • Слезы или дыры (перфорация) в толстой кишке
  • Анемия, низкий анализ крови

Проблемы с поглощением питательных веществ могут привести к:

  • Истончение костей (остеопороз)
  • Проблемы с поддержанием здорового веса
  • Медленный рост и развитие у детей
  • Анемия или низкий анализ крови

Менее распространенные проблемы, которые могут возникнуть, включают в себя:

  • Тип артрита, который поражает кости и суставы у основания позвоночника, где он соединяется с тазом (анкилозирующий спондилит)
  • Заболевание печени
  • Нежные, красные шишки (узелки) под кожей, которые могут превратиться в кожные язвы
  • Язвы или отек в глазах

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Вы развиваете постоянную боль в животе, новое или увеличенное кровотечение, лихорадку, которая не проходит, или другие симптомы язвенного колита
  • У вас язвенный колит, и ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении
  • Вы развиваете новые симптомы

профилактика

Нет известных профилактика этого заболевания.

Альтернативные имена

Воспалительное заболевание кишечника - язвенный колит; IBD - язвенный колит; Колит; Проктит; Язвенный проктит

Инструкция для пациента

  • Мягкая диета
  • Смена мешочка для стомы
  • Диарея - что спросить у вашего врача - взрослый
  • Илеостома и ваш ребенок
  • Илеостома и ваша диета
  • Илеостома - уход за стомой
  • Илеостома - смена мешочка
  • Илеостома - выписка
  • Илеостома - что спросить у врача
  • Резекция толстой кишки - выделения
  • Жизнь с вашей илеостомией
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка
  • Типы илеостомы
  • Язвенный колит - выделения

Изображений


  • Колоноскопия


  • Пищеварительная система


  • Язвенный колит

Рекомендации

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Руководство по клинической практике для лечения негоспитального язвенного колита: консенсус в Торонто. гастроэнтерология, 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Корнблут А, Сачар Д.Б .; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство по практике язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Am J Гастроэнтерол, 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Руководство по ведению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Gut, 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Остерман М.Т., Лихтенштейн Г.Р. Язвенный колит. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 116.

Росс Х., Стил С.Р., Варма М. и др.Параметры практики для хирургического лечения язвенного колита. Dis Colon Rectum, 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Язвенный колит. Ланцет. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Дата пересмотра 23.02.2017

Обновлено: Дженифер К. Лерер, доктор медицинских наук, отделение гастроэнтерологии, Aria-Jefferson Health Torresdale, Сеть желудочно-кишечных заболеваний Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.